“廉價”變“高價”,，短缺藥到底怎么了,？

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，廉價“救命藥”的共同點,，就是安全、必需,、有效,，價格不高、臨床用量少,、企業(yè)生產(chǎn)廠家少,。但是少了它，患者不是找不到替代藥物,，就是替代藥價格奇高,。

低價救命藥緣何會出現(xiàn)“有需求、無供給”的怪象,？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出,，藥品是特殊商品，對病人屬于“剛需”,。完全靠市場,，藥品生產(chǎn)成本上漲，利潤空間下降,，藥企不愿意生產(chǎn),，醫(yī)生不愿意開方子，價格低,、用量小的藥品就容易短缺,。

“我國是原料藥的生產(chǎn)和出口大國，總體上看,，原料藥工業(yè)屬于精細化工,，生產(chǎn)工序多、投入大,、高耗能,。”專家表示,，原料藥分為發(fā)酵型和合成型兩類,。發(fā)酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油,，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產(chǎn),。

原料藥到底有多重要？藥品價格相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)負責(zé)人曾表示,，我國上千種原料藥中,，有５０種原料藥只有一家企業(yè)取得審批可生產(chǎn),，一家原料藥甚至要供應(yīng)上百家制劑生產(chǎn)企業(yè)，市場依賴度可見一斑,。

“一些地方招標一味追求低價格,，這也無形中加速了廉價藥的消失?！敝貞c天圣制藥集團董事長劉群表示,，“在利潤過低的情況下，廠商干脆停產(chǎn),，或者換新包裝再漲價,。”

按照現(xiàn)行政策,，基本藥物實行省級集中采購,，并實行零加成?！安簧倨髽I(yè)為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄,。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家孫建方說,，招標幾年一次,，藥品一旦以低價招標并定價進入醫(yī)保支付體系，即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價格,。

與此同時,，“黃?！钡官I倒賣,，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更“難求”,。有關(guān)調(diào)查顯示,，注射用促皮質(zhì)素正常零售價是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元,。即使價格高得如此離譜,，仍舊一藥難尋。

摸清短缺藥“家底”,，走出“救火式”治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題,。國家食品藥品監(jiān)管總局副局長吳湞指出，藥品短缺成因復(fù)雜,，主要表現(xiàn)為供應(yīng)性,、生產(chǎn)性、機制性以及壟斷性短缺,。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前市面上的短缺藥,，有的藥品原料供應(yīng)具有季節(jié)性特點，直接影響藥品生產(chǎn),；有的藥品用量很小,、利潤微薄，企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性,；有的藥品供應(yīng)鏈條長,、環(huán)節(jié)多，供需雙方不能有效銜接,；還有個別企業(yè)通過控制藥品原料銷售,，囤貨不賣……

人命關(guān)天，十萬火急,。對臨床必需,、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式,。江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任王詠紅建議,，應(yīng)走出“信息孤島”，盡快摸清短缺藥“家底”,，將臨床必需,、短缺后影響大的藥品納入重點監(jiān)控目錄。

近期,，食藥監(jiān)總局也重點圍繞能力性和結(jié)構(gòu)性短缺,，采取措施鼓勵這類產(chǎn)品注冊、申報,，同時對這類短缺藥加快審評,。吳湞介紹，２０１６年食藥監(jiān)總局發(fā)布的《關(guān)于解決藥品注冊申請積壓實行優(yōu)先審評審批的意見》,，對優(yōu)先審評列出了１７種情形,，將臨床急需、市場短缺的都納入優(yōu)先審評,，同時明確優(yōu)先審評程序和工作要求,。

解決藥品短缺問題，既要快速應(yīng)對燃眉之急,，更應(yīng)著力建立長效機制,。按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品信息采集,、報送,、分析、會商制度,，統(tǒng)籌采取定點生產(chǎn),、藥品儲備,、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場供應(yīng),。

花少的錢用好的藥——救命藥短缺的問題也并非我國獨有,。看來,，發(fā)揮好政府的“有形之手”,，建立跨部門聯(lián)動機制，調(diào)節(jié)市場失靈的難題,，保證短缺藥的合理供應(yīng),，才能為患者們更好地“托底”。