不少都可以手術，只是風險比較大

腫瘤長成籃球大小，就一定惡性程度很高,、已到晚期沒法手術了嗎,？不一定。近日,，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科專家團隊聯(lián)手為一名胸腔被籃球般大小的惡性生殖細胞巨大瘤擠占,，呼吸困難、危在旦夕的年輕小伙成功“拆彈”,。目前,，小伙子已恢復良好，順利出院,。

小伙胸腔長巨瘤似籃球

24歲的小伙子阿明（化名）去年9月份在一次運動過后突然感到左側胸痛,，醫(yī)生建議他做全面排查，結果經(jīng)PET/CT檢查,，發(fā)現(xiàn)他胸部左前縱隔長了個8.1cm×11.3cm×11.4cm大小的腫瘤,，做穿刺活檢診斷為惡性生殖細胞瘤。

此后,，在多家大醫(yī)院經(jīng)過幾次化療,，阿明胸部的腫瘤病灶非但沒得到有效控制,，反而明顯增大。今年3月初,，由于瘤體越來越大,，“頂心頂肺”，阿明呼吸越來越困難,。發(fā)展到后來,，他無法平臥，只能坐著,，需低流量持續(xù)給氧,。他還出現(xiàn)間斷嘔吐，不能進食,，咳嗽痰中帶血,，到多家大醫(yī)院被告知無法醫(yī)治，多次被下達病危通知書,。

不愿放棄的父親帶著阿明輾轉來到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院,。該院胸外科主任喬貴賓教授組織介入科、麻醉科和腫瘤科等多學科專家馬上為阿明會診,。專家們發(fā)現(xiàn),，一個體積近似小籃球的巨大腫瘤已占滿了阿明的前縱隔和左側胸腔，他的肺動脈和左肺動脈受壓,、變窄,，左肺已經(jīng)膨脹不全出現(xiàn)梗死，心包也累及,。如果手術,，暴露和解剖困難，術中還可能大出血,。但如果不手術治療,，阿明剩下的日子確實不多了。

阿明求生心切,，家人懇請醫(yī)生放手一搏,。于是，經(jīng)詳細討論制訂周全手術方案,，并備足了3000毫升血,、做足了麻醉等各種準備和保障后，喬主任帶著專家團隊為阿明開膛“拆彈”,，從他的胸部正中和左側前外側開切口將巨大腫瘤和已經(jīng)受累的左全肺順利切除了,。手術過程很順利，阿明只失血幾百毫升,。術后,，胸口的壓迫解除了,，阿明很快改善了呼吸，第三天就能下地走,，并開始進食,。如今他已恢復良好，順利出院了,。

胸部長巨瘤 未必沒得救

據(jù)喬主任介紹,，胸部巨大腫瘤直徑一般大于7cm,，甚至占據(jù)一半胸腔容積,。這類巨大腫瘤極具不確定性，有孤立纖維瘤,、神經(jīng)鞘瘤,、神經(jīng)纖維瘤、胸腺瘤,、肺母細胞瘤,、精原細胞瘤、畸胎瘤,、滑膜肉瘤,、脂肪瘤等，不少是少見,、難治性的腫瘤,。

“很多人以為胸部長出巨大腫瘤就一定是到了晚期沒救了，其實也未必,?！眴讨魅握f，從該科近10年來治療的兩三百例巨大胸部腫瘤患者來看,，不少患者并沒有做常規(guī)體檢的習慣,，直到腫瘤長到壓迫胸腔其他臟器出現(xiàn)不適才發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)時患者已經(jīng)歷過比較長的病程,，這意味著惡性程度可能并不那么高,，未必是已到晚期、不能手術,。但巨大腫瘤多數(shù)與心臟,、大血管、氣管,、食管,、胸壁和膈肌關系密切，常造成縱隔移位,，手術暴露和解剖困難,，常需進行胸腔內部的重要結構重建,，風險大，除了需要高度的醫(yī)患互信,，對醫(yī)生的經(jīng)驗,、能力要求更高，對血液,、麻醉等輔助支持手段需要也更多,。（全媒體記者 翁淑賢 通訊員 張青修）