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不管是從數(shù)量上,，還是從荒唐程度上，醫(yī)學(xué)論文早就成造假的重災(zāi)區(qū)

這次的論文造假主要是在同行評審上做手腳,，具體可見昨日的話題《》,。107篇、524名醫(yī)生,，足見規(guī)模,。而事實(shí)上，之前的歷次國際期刊學(xué)術(shù)造假事件,，醫(yī)學(xué)論文都是重災(zāi)區(qū),。

醫(yī)學(xué)論文造假，不僅僅是數(shù)量上的問題,，在荒唐程度上也數(shù)一數(shù)二,。舉一個典型的案例。去年,，一篇關(guān)于前列腺癌研究的學(xué)術(shù)論文曾經(jīng)在醫(yī)生們的朋友圈廣為傳播,。是研究出了一個令人激動的醫(yī)學(xué)成果嗎？還真是,，不過是打引號的,。這篇論文中，出現(xiàn)了超過50名的女性前列腺癌患者,。等等,，女性有前列腺嗎？在正規(guī)的醫(yī)學(xué)教科書中并沒有女性前列腺的說法,。那會不會是一種約定俗成的叫法呢,？女性確實(shí)在尿道附近有類似男性前列腺的一些腺體組織。那么,，就算女性這些組織叫前列腺,，發(fā)生癌變的機(jī)會又有多大呢,？根據(jù)北京科技報的報道《調(diào)查醫(yī)生晉升制度背后的論文利益鏈》，是十億分之一,。一名女性要中招已經(jīng)比中彩票還難了,。在一家醫(yī)院，兩年時間就能找到51個女性患者,？個中荒唐,，可見一斑。有論者笑稱,，下次在宮頸癌的論文里,，就要看到男性的身影了。

爭議論文里出現(xiàn)了51例女性前列腺癌患者,，比男性還要多

一言以蔽之,，想要職稱就要論文

為什么醫(yī)生是論文造假的重災(zāi)區(qū),？因?yàn)橄胍毞Q,，就得有論文。醫(yī)生這個群體太有特殊性,。2015年,，醫(yī)學(xué)行業(yè)媒體丁香園曾經(jīng)做過一組調(diào)查，參與群體主要是三甲醫(yī)院的醫(yī)生,。調(diào)查結(jié)果顯示論文是中級以上醫(yī)生職稱晉升的硬要求,，并且越是高級的職稱要求就越苛刻。然而,，一個悖論是,， 超過三分之一的醫(yī)生認(rèn)為發(fā)表論文對提高醫(yī)術(shù)不重要。

做手術(shù)的有那么多時間來寫論文嗎,？沒有,。中國網(wǎng)事的調(diào)查報道中，湖南省一家三級甲等醫(yī)院的袁醫(yī)生為評副主任醫(yī)師發(fā)論文苦惱,，他告訴記者,，現(xiàn)在平均每天要做2到3臺手術(shù)，忙的時候要做4臺手術(shù),，一天站六七個小時是常有的事情,，根本沒有精力再搞科研，更別說要在醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文,。而這也是許多醫(yī)生的常態(tài),。丁香園的調(diào)研中，36.51%的醫(yī)生表示,，他們勉強(qiáng)完成要求,，而高達(dá)25.88%的醫(yī)生表示無法按時完成,。論文讓他們找不到北，壓力巨大,。最后,，三成以上的醫(yī)生表示自己有造假行為，而接近四成的醫(yī)生表示自己沒有造假行為,，但是迫于壓力可能會有,。丁香園這篇稿件的題目頗為傳神地總結(jié)了困境——《以論文評職稱：殘酷的現(xiàn)實(shí) 逼良為娼的結(jié)局》。

丁香園的調(diào)查里,，許多醫(yī)生迫于壓力可能選擇造假（圖表來自：丁香園）

然而,，不拿論文當(dāng)指標(biāo)，對很多醫(yī)生而言也并不是什么好事,，更害怕考核標(biāo)準(zhǔn)太軟

醫(yī)生困于論文這件事早已引發(fā)很多討論,，而一些省份也開始試點(diǎn)，在基層醫(yī)生中,，論文和職稱晉升相脫鉤,。這確實(shí)是好事情?？墒菃栴}是,，對于許多人來說，論文數(shù)量是看得見摸得著的硬標(biāo)準(zhǔn),，而一旦這個硬標(biāo)準(zhǔn)脫鉤,，那么，考核就變成了軟指標(biāo),，可能讓許多醫(yī)生很彷徨,。例如，天津市泰達(dá)醫(yī)院的李青在一篇評論文章中所表達(dá)的擔(dān)憂,，“如果取消了論文標(biāo)準(zhǔn),，那臨床能力標(biāo)準(zhǔn)如何操作？用什么量化,？好與不好誰說了算,？如何去把關(guān)？”

這頗似素質(zhì)教育與應(yīng)試教育的關(guān)系,，后者常常被吐槽,，可是平民子弟們還是更加信服于后者，因?yàn)樗鄬健?/p>

熱播劇《外科風(fēng)云》中對醫(yī)生疲于寫論文現(xiàn)象的描述

論文只是“背鍋”的而已,，真正應(yīng)該改變的是職稱與薪酬鉤掛的體系,，名利不可對等

當(dāng)論文成為眾矢之的的時候，容易掩蓋一切矛盾,。而最怕的是矯枉過正,?？蒲信c論文其實(shí)很重要。例如,，中國醫(yī)學(xué)論壇報一篇名為《不做研究,，如何提高整體臨床醫(yī)療水平?》的文章所說，真正的臨床大師眼里處處是研究機(jī)會,。即便是總結(jié)哪種治療方式對患者有益,，也需要研究。做了一輩子的事情不見得就對,，這種靠經(jīng)驗(yàn)的臨床有很多對,，但也有很多是錯的，一旦錯了,，后果更可怕,！

真正的問題是，名（職稱）與利（收入）是需要分開來看的,。倘若名利一直綁定在一起,，那么不考察論文數(shù)量了，論文不造假了,，可是沒準(zhǔn)會出現(xiàn)臨床能力標(biāo)準(zhǔn)考試混亂,，造假乃至于腐敗的問題,。換而言之,，不過由論文至上變?yōu)榱恕癤X至上”。那個時候,，醫(yī)生又疲于做別的事情,，很多有心于科研的醫(yī)生最后又忙于滿足新的評估要求，而沒有了安安靜靜做科研的時間,。

解決方法何在,？前述中國醫(yī)學(xué)論壇報的稿件里，有一句話是出路,，“如果一些醫(yī)生甘愿一輩子做臨床,，認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑，學(xué)習(xí)指南,，不做研究也可以,，但需要徹底為這些醫(yī)生修改職稱評價體系，他們無需去爭取教授和副教授職稱,，完全與美國接軌,，做主治醫(yī)師即可，待遇可按工作量來考核而與職稱脫鉤,?！笔聦?shí)上,，在美國，私人執(zhí)業(yè)的醫(yī)生掙得最多,，一般醫(yī)院的醫(yī)生次之,，教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生收入最少。醫(yī)院醫(yī)生的薪酬考評體系應(yīng)該是以具體的專業(yè)能力和工作情況作為標(biāo)準(zhǔn),，而不是以職稱論,。否則也太不公平。一些在一線累死累活的醫(yī)生因?yàn)闆]有辦法提高自己的職稱而收入低下,，另有一些高職稱而低能力的醫(yī)生,，缺乏接診能力，論文是抄出來的,，自然也沒有什么實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，什么都不行，收入?yún)s比很多人高,。當(dāng)然,，脫鉤只是第一步，如前述李青醫(yī)生的文章,，多方位市場化的薪酬體制是成熟社會的標(biāo)志,。

薪酬應(yīng)該與執(zhí)業(yè)的工作表現(xiàn)掛鉤

而職稱與薪酬脫鉤，職稱只與科研掛鉤,，對普通的病患也是好事情,。在唯職稱論之下，一些病人只從職稱來判斷醫(yī)生的能力,，很可能迷信專家教授的頭銜,，而放棄選擇真正有實(shí)際執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)生。