通常，在傳染疫情出現(xiàn)之時,，我們會在官方通報(bào)中看到“輸入性”和“本地”的字眼,。人感染H7N9禽流感的輸入性病例與本地病例究竟有何不同,？各自代表著什么樣的健康風(fēng)險(xiǎn)？

昨日,，北京市疾控中心發(fā)布疫情通報(bào)：截至目前,，今年本市共報(bào)告13例人感染H7N9禽流感病例，6例為輸入性病例,，7例為本地病例,。

所謂“本地”病例與“輸入性”病例，有何區(qū)別,？疫情通報(bào)顯示,，6位患者均來自外省市，在外省市發(fā)病后就診于北京,，因此被定義為“輸入性”病例,。同理，本地病例就是在北京被感染,，并就診于北京,。已知的7例本地病例中，有2例有共同暴露史,，即接觸了同一傳染源,，其中1人已死亡，另1人病情穩(wěn)定,。經(jīng)調(diào)查判定,，這2例是北京報(bào)告的首起本地人感染H7N9禽流感聚集性疫情。

從健康風(fēng)險(xiǎn)上來看，輸入性病例一般不會導(dǎo)致本地病例的出現(xiàn),，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有研究證明人與人之間會傳播禽流感病毒,。本地病例的出現(xiàn)，則說明北京地區(qū)的禽類動物中已有H7N9禽流感病毒的流行,，且已傳播給人類,。但不必恐慌，只要不接觸來源不明的禽類,，有流感樣癥狀及時就診,，這種風(fēng)險(xiǎn)是可控的。下一步,，我們需要嚴(yán)加控制H7N9禽流感流行的風(fēng)險(xiǎn),，避免繼續(xù)出現(xiàn)聚集性疫情。不過,，散發(fā)的本地病例仍有可能出現(xiàn),。

病毒進(jìn)入體內(nèi)最常見的“門戶”是口、鼻,、眼,。如果用被病毒污染的手去揉眼睛、摳鼻孔,、拿東西吃,，就會給病毒侵入人體的機(jī)會。所以,，一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,、結(jié)膜炎、流涕,、鼻塞,、咳嗽、咽痛,、頭痛等流感樣癥狀,，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。禽流感患者及禽類動物的密切接觸者,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗流感病毒的藥物進(jìn)行預(yù)防,。

那么，用不用像預(yù)防H1N1流感一樣戴口罩呢,？由于目前還沒有發(fā)現(xiàn)H7N9型禽流感病毒人傳染人的證據(jù),，除非是直接接觸患者的家屬和醫(yī)護(hù)人員，一般的人與人接觸不必戴口罩,。但是,，與禽類動物接觸的人,，如養(yǎng)雞場的工人、宰殺雞鴨的工人應(yīng)戴口罩,。他們的工作環(huán)境容易被禽流感病毒污染，空氣中如帶有較高密度含有病毒的氣溶膠,，就可能會經(jīng)呼吸道感染人,。

目前，世界上尚無預(yù)防人感染H7N9禽流感病毒的疫苗,，因此預(yù)防禽流感病毒感染主要依靠“切斷傳播途徑”,。在日常生活中，市民應(yīng)避免與禽類動物接觸,，不要捕殺野生禽類,。飼養(yǎng)家禽者應(yīng)盡量圈養(yǎng)，不要散養(yǎng),。同時,，經(jīng)常打掃雞舍，雞糞,、鴨糞應(yīng)經(jīng)過化糞處理,，不要用禽類糞便喂豬、養(yǎng)魚,，造成水源的污染,。

市民如發(fā)現(xiàn)禽類動物死亡應(yīng)及時報(bào)告，請防疫部門協(xié)助處理,，千萬不要貪圖經(jīng)濟(jì)利益,，自行處理死雞，或把病雞,、死雞處理后拿到市場上去銷售,；遠(yuǎn)離非法活禽交易市場，不要自行宰殺活禽,，可到正規(guī)超市購買冰鮮禽類,；在家做飯時，生熟廚具分開使用,。研究證明,，吃煮熟的雞肉、雞蛋不會感染禽流感,，市民不必過于緊張,。

延伸閱讀

孕婦感染甲流易引發(fā)重癥

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒屬正黏病毒科,，俗稱“流感病毒群”,。它包括甲,、乙、丙三型,，分別引起甲,、乙、丙三型流感,。

其中,，甲型流感病毒具有高度易變性，在動物中廣泛分布,，常以流行形式出現(xiàn),，可突然暴發(fā)，迅速擴(kuò)散,。H7N9禽流感就是甲型流感中的一種,。歷史上，甲型流感曾多次引起世界性流感大流行,。比如,，2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥爆發(fā),，并迅速在全球蔓延,。僅僅幾個月，全球就有超過170個國家近28萬人確診為H1N1感染,，包括高危人員在內(nèi)的死亡人數(shù)超過7000人,。

流感病毒并不會引起胎兒畸形或先天性感染，但孕產(chǎn)期婦女是甲型流感高危人群,。2009年,，我國孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的感染率是非孕人群的2倍至4倍，病死率是非孕人群的20倍至40倍,。

妊娠期感染甲流后容易并發(fā)肺炎,、低氧血癥和心肺功能衰竭。導(dǎo)致疾病加重的主要原因是：妊娠期子宮增大橫膈上移壓迫肺臟,，腹式呼吸受限,，呼吸道分泌物較難清除容易并發(fā)肺部感染，發(fā)生低氧血癥,；妊娠期循環(huán)血量增加,，心率增快、機(jī)體耗氧量增大,，心肺功能下降,。再加上妊娠期婦女擔(dān)心藥物對胎兒的影響，常常導(dǎo)致治療延誤,。

孕產(chǎn)期婦女發(fā)生重癥流感和死亡的風(fēng)險(xiǎn),，主要在孕中晚期,。疫苗接種雖對H7N9禽流感無用，但計(jì)劃懷孕的育齡女性最好在孕前接種流感疫苗預(yù)防普通流感,。孕產(chǎn)期婦女的家庭成員在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗,，也可減少孕產(chǎn)婦感染甲流的危險(xiǎn)性。懷孕不是流感疫苗接種的禁忌證,。許多研究結(jié)果表明,，孕婦接種流感疫苗是安全的，在懷孕前和妊娠早,、中、晚期,，以及哺乳期的婦女均可接種,。因此，接種疫苗后意外懷孕可以繼續(xù)妊娠,。

妊娠婦女一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī),，早診斷、早治療,，避免疾病加重,。無論妊娠哪個階段，在流感起病48小時內(nèi)都建議使用磷酸奧司他韋(達(dá)菲)治療,。（北京地壇醫(yī)院 蔡晧東）