醫(yī)改首日,，很多門診患者來到醫(yī)改咨詢臺前詳詢看病流程

預(yù)約檢查的患者昨天順利完成了退費

昨天是北京市醫(yī)改政策正式實施的第一天,，掛號需交醫(yī)事服務(wù)費、大型檢查費用降低,、藥品加成取消,，一系列與患者息息相關(guān)的措施正式落地,。醫(yī)改首日,，患者到3600家醫(yī)院就診時有哪些變化和體驗？

昨天北京青年報記者先后到多家三甲醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院進行探訪發(fā)現(xiàn),，首日門診情況平穩(wěn),，但患者對于醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立有不同的聲音。180余項大型檢查費用降低,，多家醫(yī)院推出一站式便民退費措施,。社區(qū)醫(yī)院也紛紛增加藥品儲備，增加藥架,，并建立缺貨藥品登記采購制度,。

變化一

昨日起，掛號費正式成為歷史,，3600余家醫(yī)院同時設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費,。以三級醫(yī)院為例，普通門診的醫(yī)事服務(wù)費為50元,，副主任醫(yī)師為60元，主任醫(yī)師為80元,，知名專家為100元,。醫(yī)保報銷后，患者需要自付的金額分別為10元,、20元,、40元和60元?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)院的普通門診和急診自付金額均為1元,。

現(xiàn)場：門急診首日平穩(wěn) 同比減少17.7%

昨日上午，北京青年報記者來到北京同仁醫(yī)院西區(qū)門診大廳,。由于是周末,，門診大廳的人不是很多，除了患者,，不時有周邊居民,，尤其是老人，到咨詢臺詢問醫(yī)改的有關(guān)內(nèi)容,。

對于第一天與大家見面的“醫(yī)事服務(wù)費”,，患者們有不同的聲音。上午10點,，正在同仁醫(yī)院門診大廳自助機取號的劉女士,，掛了眼科綜合門診下午的普通號。在“京醫(yī)通”自助機上繳納50元醫(yī)事服務(wù)費后,，劉女士拿到了就診單,，與此同時,，40元的醫(yī)保報銷金額也返還到她的付款賬戶?！暗扔谖覓爝@個號花了10塊錢,，比起掛不上號，交點醫(yī)事服務(wù)費我覺得是可以的,?！?/p>

不過也有患者對“醫(yī)事服務(wù)費”提出疑問。今天上午,，一位患者在朋友圈曬出自己在某三甲醫(yī)院就診的單據(jù),，并寫道：“以前掛專家號是14元，醫(yī)保報2塊,，自己掏12塊,，現(xiàn)在是100塊，醫(yī)保報40元,，自己掏60元,，比以前高了不少”。

北青報記者從市衛(wèi)計委獲悉,，昨日221家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%,，由于改革首日存在較大隨機性，數(shù)據(jù)還有待較長時間的觀察和分析,。

在同仁醫(yī)院醫(yī)改辦主任曾多看來,，初期醫(yī)改政策對門診量的影響可能不那么明顯，但從長遠來看,，大醫(yī)院普通病常見病門診數(shù)量的減少將是趨勢：“醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立,，將引導(dǎo)部分只開藥的患者到二級、社區(qū)醫(yī)院去,，大醫(yī)院則更多地發(fā)揮自己的專病,、特色門診，重點解決社區(qū)醫(yī)院,、二級醫(yī)院解決不了的疑難雜癥,。”

變化二

大型檢查費用降低435項醫(yī)療服務(wù)也從昨天起執(zhí)行新的價格,。其中,，床位、護理,、注射,、中醫(yī)、手術(shù)等項目價格將上漲,，CT,、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項目價格將下調(diào),。例如，普通床位費由28元調(diào)為50元,、闌尾切除術(shù)由234元調(diào)為560元,、核磁共振由850元降低到400元至600元。

現(xiàn)場：設(shè)退費窗口 逐一向患者打電話

昨日上午,，在北京協(xié)和醫(yī)院負(fù)一層放射科收費處,，劉女士正在辦理退費手續(xù)。原來,，3月下旬,，劉女士在協(xié)和醫(yī)院預(yù)約了半年后，也就是10月份的盆腔增強核磁,?！爱?dāng)時是1280多元，醫(yī)改政策出來后,，聽說這個檢查便宜了,，今天過來一問，還真的能退錢,，退了210塊錢”,。

從劉女士的兩張發(fā)票上北青報記者看到，目前盆腔增強核磁檢查的費用為1019.15元,，協(xié)和醫(yī)院將費用退回后，劉女士仍然可以按照原定的檢查時間到醫(yī)院進行檢查,，不受退費影響,。“這次改革中調(diào)整的檢查價格,，我們醫(yī)院涉及了180項,，全都是費用降低”，協(xié)和醫(yī)院放射科主任金征宇說,。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院則通過電話的方式通知費用變化的患者前來退費,。“做一個腰椎核磁共振,，以前850元,，現(xiàn)在400至600元，之前已經(jīng)有160人提前交了850元預(yù)約”,，北大腫瘤醫(yī)院介紹說,，醫(yī)院按照他們留下的聯(lián)系方式，逐一發(fā)短信,、打電話,，通知他們帶著票據(jù)來退錢,，按照新的標(biāo)準(zhǔn)收費。

變化三

藥費總體下降20%取消藥品加成,，實行藥品零差價銷售,，為藥品價格“瘦身”，是這次醫(yī)改的一項重要舉措,。除了15%的藥品加成,，同步實施的“藥品陽光采購平臺”將帶來8%左右的采購價格下降，這意味著,，整體藥品價格將下降20%左右,。

現(xiàn)場：腫瘤醫(yī)院一患者藥費減少近6000元

在腫瘤醫(yī)院門診樓入口，北青報記者看到,，豎著的牌子上貼著一份公告,，標(biāo)注了醫(yī)改后北京市醫(yī)事服務(wù)費收費和報銷標(biāo)準(zhǔn)，還寫明患者和家屬可在自助查詢機上查詢醫(yī)療服務(wù)項目及價格,，大廳內(nèi)服務(wù)處也有一份西藥價格調(diào)整明細供患者查詢,。

一位大夫拿出一份處方介紹，有一位患者之前開過處方,，要拿四盒蘋果酸舒尼替尼膠囊,，每一盒是13100元，他們提醒他醫(yī)改后這個藥品的價格會下降,，這位患者昨天重新來開方拿藥,，按照新的標(biāo)準(zhǔn)，每盒價格為11659元,，和之前的價格相比,，4盒藥一共節(jié)省了5764元。

這樣的情況在社區(qū)醫(yī)院也不少見,。在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，66歲的王大爺按照醫(yī)生的建議，一早就來開藥了,?！按蠓蛘f醫(yī)改后這幾個藥品會降價，上次就給我開的比較少,，讓我今天再來開”,。從王大爺?shù)奶幏絾紊媳鼻鄨笥浾呖吹剑ò⑼蟹ニ∑趦?nèi)的四種藥品,，同樣規(guī)格的處方,，從936元下降到了850元，便宜了86元,。

變化四

60歲以上本市老人在社區(qū)普通門診免收自付金額,。

現(xiàn)場：潘大媽昨天掛號沒有交錢

同樣是在東城區(qū)的東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，昨天早上潘大媽來到這里掛號看病，不同以往,，潘大媽掛號沒有交錢,。“醫(yī)改后在社區(qū)普通門診掛號是1塊錢,，但因為我滿60歲了,，這一塊錢也不用出了”，潘大媽說,。

北青報記者了解到,，從昨天開始，60歲以上本市戶籍老人在政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普通門診就診時,，免交醫(yī)事服務(wù)費的自付金額,。這意味著，除了醫(yī)保報銷的19元,，原本自付的1元也被省去了,。在此基礎(chǔ)上，豐臺區(qū)加大了對60歲以上老人的優(yōu)惠力度,。從豐臺區(qū)衛(wèi)計委了解到,，豐臺區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生，不論是專家,、主任醫(yī)師還是普通主治醫(yī)生,，醫(yī)事服務(wù)費都只按照普通門診收費，對醫(yī)?；颊邅碚f只需自付1塊錢,，60歲以上的北京老人免收這1塊錢的醫(yī)事服務(wù)費。同時,，醫(yī)聯(lián)體模式下的三級醫(yī)院專家到豐臺區(qū)社區(qū)機構(gòu)坐診也將統(tǒng)一按照社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

文/本報記者 張小妹 李澤偉

本組攝影/本報記者 郝羿

對話

醫(yī)事服務(wù)費是變相增加掛號費嗎,？

對話人：北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人 高小俊

北青報：為什么要設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,？

高小俊：醫(yī)院的運行成本,，過去是三個渠道,，包括藥品加成，提供醫(yī)療服務(wù),，政府補貼?，F(xiàn)在取消了藥加成之后，變成了兩個渠道,。

醫(yī)院要運行,，就要有經(jīng)費保障,。這次醫(yī)改政策，就是推動醫(yī)院回歸本質(zhì),，也就是提供醫(yī)療服務(wù),，切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式,。這就是設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費的初衷,。

北青報：有患者提出疑問，醫(yī)事服務(wù)費是不是變相增加掛號費,？

高小?。簝r格上看，醫(yī)事服務(wù)費是高了,。但是他的提高是為了整個醫(yī)療服務(wù)過程中,，付出技術(shù)勞動的補償。

到三級醫(yī)院就診的患者中,，相當(dāng)一部分是開藥,，尤其是常見病慢病，其實沒必要到三級醫(yī)院掛知名專家號,，在社區(qū)同樣可以拿藥,。

北青報：那患者的負(fù)擔(dān)是不是會增加？

高小?。和馐∈腥∠怂幤芳映珊?，將醫(yī)院的運行成本增加到了其他醫(yī)療服務(wù)中。北京的醫(yī)療服務(wù)是兩降一升,，對其進行規(guī)范和調(diào)整,，從患者角度來說，更加合理,。

比如,，藥品價格總體下降20%，大型檢查價格下降,?？梢哉f，患者的總體支出是穩(wěn)定的,。

文/本報記者 張小妹

保障

藥品配送商在過渡期不得斷貨漲價

市食藥監(jiān)局將加強對參與藥品陽光采購配送企業(yè)的監(jiān)管

北青報記者昨天從市食藥監(jiān)局獲悉,，在醫(yī)改過渡期，藥品配送企業(yè)不得以任何理由斷貨,、停貨,、伺機漲價，確保4月8日起藥品陽光采購?fù)峭瑑r順利實施。

在三環(huán)內(nèi)某藥品物流基地,，上下5層的藥品庫房有序擺放立體貨架,，一箱箱藥品從自動化的流水傳輸線上被運送到裝卸終端裝車。負(fù)責(zé)運送藥品的車輛上均裝載有GPS定位系統(tǒng),，以及實時溫度,、濕度遠程監(jiān)測裝置。據(jù)悉,，這是為了在運輸中保障對溫度濕度敏感的藥品質(zhì)量,。

目前，本市醫(yī)療機構(gòu)所需藥品都有存貨,。市食藥監(jiān)局每天16時收到陽光采購平臺的采購訂單數(shù),、訂單響應(yīng)數(shù)后，督促各企業(yè)積極響應(yīng)訂單,，組織貨源安排配送,，并將缺貨品種、缺貨原因,、是否可替換等情況于次日12時進行反饋,。市食藥監(jiān)局與市衛(wèi)計委經(jīng)研討后，將缺貨信息公示在陽光采購平臺,，有貨源的配送企業(yè)可以根據(jù)上述信息組織供貨,。

市食藥監(jiān)局副局長梁洪表示：“接下來將繼續(xù)加強對參與藥品陽光采購配送企業(yè)的監(jiān)管，加大對陽光采購重點藥品的抽檢力度,，并與市衛(wèi)生計生委建立藥品供應(yīng)保障長效信息溝通機制,，積極協(xié)調(diào)藥品配送供應(yīng)?！?/p>

文/本報記者 張小妹