昨日,，腫瘤醫(yī)院,，價監(jiān)局工作人員檢查新上線藥品價格,。

昨日零時，一女士帶兒子到北京兒童醫(yī)院掛號,，她收到的單據上顯示，醫(yī)事服務費70元,，實交10元,，這也是兒童醫(yī)院醫(yī)改后急診“首單”,。

4月8日,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策正式實施,。6時,，北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構全部切換成功，醫(yī)事服務費和435項醫(yī)療服務項目以及上千種藥品已全部導入醫(yī)療機構信息系統(tǒng),。當天,，記者走訪發(fā)現，多家醫(yī)院開始為預約CT或核磁等檢查的患者辦理退費,。

醫(yī)院為預約檢查患者退費

早上8時,，在宣武醫(yī)院門診大廳，懸掛著不少紅色橫幅,，宣傳醫(yī)改新政啟動,。在查費機前，一位女患者表示不明白醫(yī)事服務費到底怎么收取,，導醫(yī)員告訴她,，普通門診醫(yī)事服務費50元，醫(yī)保報銷40元,，自付10元,。

宣武醫(yī)院還增設一個退費窗口。醫(yī)院財務處負責人告訴新京報記者,，醫(yī)院預估,，在3月22日到醫(yī)改新政實施前日,，有大約200名預約CT及40名預約核磁的病人可能涉及退費或退價差,，因此增設退費窗口。

昨天上午,，在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院磁共振檢查室外,，一份關于醫(yī)療價格調整的通知貼在墻上，提醒預約在4月8日以后檢查并交費（850元）的患者,，持收據到MR一室辦理簽字退費手續(xù),。

在影像診斷科，一名患者做腰椎核磁平掃檢查,，按新價格400元交費,，比原來的850元省了450元。

醫(yī)院影像診斷科負責人介紹,，共有160名患者提前預約核磁共振檢查并交費,，院方已經逐一發(fā)短信或打電話提醒他們，到醫(yī)院辦理退費。按照新政,，他們將獲得退款450元或250元,。

醫(yī)院藥品采購價公開可查

昨日，在網上登錄“北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺”,，已可以查詢到各類藥品的采購情況,。

其官網主頁上有一個深藍色圓標，寫有“公眾查詢”,。點后彈出產品查詢頁面,，選擇輸入產品名稱、生產企業(yè),、批準文號等信息后,，便能進行查詢。

記者在產品名稱一欄中搜索“阿托伐他汀”,，發(fā)現平臺上共有14種此類藥物,，其商品名、劑型,、規(guī)格,、生產企業(yè)、采購醫(yī)院等均能看到,。記者選擇一種10mg*7片/盒的阿托伐他汀鈣片,，點擊最右的“查看醫(yī)院”按鈕，發(fā)現北京醫(yī)院,、北京紅十字會急診搶救中心等237家醫(yī)療機構采購了此藥品,，記者查詢數十家醫(yī)院，顯示該藥價格均為43.4元,。

不過,，記者發(fā)現，平臺雖然方便快捷,，但也存在搜索商品名無法顯示的問題,。如鹽酸二甲雙胍片又稱格華止，輸入“鹽酸二甲雙胍片”,，頁面迅速彈出兩種藥品,，但輸入另一個名字“格華止”，卻無相關信息顯示,。

在平臺上進行查詢的市民如發(fā)現輸入商品名查詢不到藥品信息的情況,，并不一定是平臺出現故障，可選擇切換藥品的其他名稱進行檢索,。

系統(tǒng)切換過程中價格“就低”

據介紹,，醫(yī)療機構新舊系統(tǒng)的切換需耗時30分鐘到1個半小時不等,。此次對于有急診的大醫(yī)院，8日零時至凌晨2時是這些醫(yī)院集中進行系統(tǒng)切換的高峰,。

市衛(wèi)計委主任方來英介紹,，在醫(yī)院進行系統(tǒng)切換過程中，將最大限度保護患者利益,，把握一個原則,，即切換過程中，患者接受的醫(yī)療服務價格一律“就低”,。也就是說,，在醫(yī)院系統(tǒng)沒有完全切換過來的情況下，患者接受的服務項目此次漲價的,，也要執(zhí)行原來的低價,。如果接受的服務是降價項目，則必須按照最新的低價給患者結算,。

方來英介紹,，預計新政實施一到兩周后，基本能夠判定醫(yī)療機構整個的服務狀況,。到本月底,，預計將用一個月的時間來評價這次醫(yī)改是否完成了基本任務。在這個過程中,，還要考慮系統(tǒng)出現問題的應對,。此外，相關部門將連續(xù)開展監(jiān)督檢查,。

■ 算賬

治乳腺癌進口藥降價5000元

有醫(yī)院測算現有1300多種藥品,，藥價平均下降20%

此次參與醫(yī)改的所有醫(yī)療機構，都取消了藥品加成,，并在北京市藥品陽光采購平臺上統(tǒng)一采購藥品,。北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，陽光采購后,，藥品平均采購價將下降8%,，加上取消15%的藥品加成，總體藥價將下降20%,。

醫(yī)改首日醫(yī)院情況究竟如何？宣武醫(yī)院藥學部主任閆素英表示,，醫(yī)院現有1300多種藥品,，經過具體測算，藥價平均下降20%,，與衛(wèi)計委預估的降價幅度吻合,。哪些藥品降價幅度最大,？她告訴記者，抗感染藥物等藥價較高的藥物,，降價幅度最大,，但是慢病患者由于長期用藥、大量用藥,，是本次降價受益最大的人群,。

那么，具體到慢性病患者個人,，究竟能省多少錢,？3月25日，77歲的陳奶奶來宣武醫(yī)院就診開藥,。陳奶奶患有高脂血癥,、高血壓、冠心病,，在醫(yī)院開了4盒拜新同,、4盒阿樂、4盒倍他樂克,，當時花了332.2元,。醫(yī)改后，拜新同從34.38元降到27元,，阿樂由26.28元下降到23.24元,，倍他樂克由18.49下降到14.82元，總計260.24元,，比之前便宜了71.96元,，約為原藥價的22%。

很多需要全自費的進口藥也大幅降價,。腫瘤醫(yī)院醫(yī)務人員拿著一份處方箋介紹,，醫(yī)生給一名診斷患有胃腸道間質瘤的患者開的4盒蘋果酸舒尼替尼膠囊，原價13100元,，現價降為11659元,，降價11%。

她介紹,，降價金額最多的藥物赫賽?。ㄗ⑸溆们字閱慰梗糜谥委熑橄侔?，降價約5000元,。據了解，以前該藥價格在2.5萬元左右,，降幅約兩成,。

焦點1社區(qū)掛號

60歲以上老人社區(qū)就醫(yī)免醫(yī)事服務費

據北京市衛(wèi)計委介紹,，隨著此次醫(yī)改啟動，在北京城六區(qū)114家社區(qū)醫(yī)院將試行先診療后付費的做法,。城六區(qū)中東城,、朝陽、豐臺,、西城基層衛(wèi)生服務中心全部參加,，海淀和石景山區(qū)政府舉辦的衛(wèi)生服務中心參加?；颊叩缴鐓^(qū)醫(yī)院就診時,，可以先不交醫(yī)事服務費，待所有診療活動結束后統(tǒng)一繳費,，以改善患者就診體驗,。

豐臺區(qū)衛(wèi)計委相關負責人介紹，豐臺區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生機構內的醫(yī)生,，不論是專家,、主任醫(yī)師還是普通主治醫(yī)生，醫(yī)事服務費都只按照普通門診收費,，對醫(yī)?；颊邅碚f只需自付1元錢，60歲以上的北京老人免收1元的醫(yī)事服務費,。醫(yī)聯體模式下的三級醫(yī)院專家到社區(qū)機構坐診,，也將統(tǒng)一按照社區(qū)衛(wèi)生機構的收費標準執(zhí)行。

市衛(wèi)計委相關負責人介紹,，所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構,，北京戶籍老人均免普通門診醫(yī)事服務費的個人自付金額。

宣武醫(yī)院藥學部主任閆素英稱,，由于社區(qū)醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務費低于大醫(yī)院,，預計來大醫(yī)院掛號開藥的患者比例會降低。

焦點2社區(qū)開藥

所有社區(qū)都可開兩個月慢病長處方

去年7月,，市衛(wèi)計委,、市發(fā)改委等多部門出臺文件，提出滿足條件的四類慢病患者（高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦血管?。?，今后可在社區(qū)開具兩個月的長處方，這意味著相比此前處方最多只能開具1個月,，患者在開藥上可少跑腿一半,。去年，長處方在部分社區(qū)醫(yī)院試點,，隨著醫(yī)改正式啟動,，該項政策昨日終于落地，今后符合條件的慢病患者,，在北京所有的社區(qū)醫(yī)療機構,，都能開到長處方藥品。

家住方莊的劉奶奶今年64歲,，糖尿病史長達20多年,，并有高血壓等其他慢性病。幾年前,，劉奶奶就在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約了家庭醫(yī)生服務,，平時上社區(qū)看病取藥，步行只需5分鐘,，但由于社區(qū)沒有胰島素與格華止,，因此她每月都要坐車去北京醫(yī)院開藥。而從昨日開始,，劉奶奶不僅能在社區(qū)買到胰島素與格華止,，而且一次能開具兩個月的藥品。

方來英表示,，長處方落地后,，能方便患者就醫(yī)，讓患者更愿意留在基層看病開藥,，進一步促進分級診療,。德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓琤琤認為，兩個月長處方讓患者少跑腿,，也能減輕醫(yī)生工作量,，緩解基層全科醫(yī)生人手緊張的問題。

而對于行動不便的老人,，將兩個月的藥品帶回家可能存在困難,。昨天，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心表示,，將運用互聯網和物聯網手段,，開展長處方藥品免費配送到家服務。簽約居民在就診交費后,，處方經藥師審核無誤即可回家等候配送,。醫(yī)藥公司專業(yè)人員將在48小時內將藥品配送到家，配送流程在居民手機APP上可實時查看,、全程追溯,，簽約醫(yī)生可通過手機APP對患者進行相關藥事服務,。

焦點3試點醫(yī)院

5試點醫(yī)院將從“藥價洼地”中解放

此次全面推開的北京市醫(yī)藥分開綜合改革，曾經歷約5年的試點,。2012年,，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院,、同仁醫(yī)院,、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院相繼進行醫(yī)藥分開試點,，取消藥品加成,。

衛(wèi)生部門對5家試點醫(yī)院長達4年的跟蹤評估顯示，醫(yī)生用藥行為更趨合理,，藥占比下降,，患者就診（門診/住院）藥費負擔呈現較為明顯的環(huán)比下降趨勢，試點成效顯著,。然而,，由于藥價相比其他醫(yī)院更加低廉、且藥品種類比基層醫(yī)院更加豐富,，試點醫(yī)院形成了“藥價洼地”,，吸引了很多患者前來醫(yī)院開藥。

朝陽醫(yī)院總藥劑師劉麗宏回憶,，朝陽醫(yī)院在2012年9月參與試點,，此后，“藥價洼地”逐漸顯現出來,。以肝腎移植患者為例,，接受移植手術后，患者往往要開幾千元的藥品,，“比如6000多的處方,，我們醫(yī)院取消了藥品加成，比其他醫(yī)院可能便宜900元,，患者會算這個價錢,，有一部分就會來朝陽看病開藥?！彼f,，由于價差的存在，不少慢性病,、常見病患者也來朝陽掛號,，無形中占用了醫(yī)院的醫(yī)療資源。

不過，隨著醫(yī)改的正式啟動,，所有公立醫(yī)院都取消了加成,，便抹平了“洼地”。她認為,，試點醫(yī)院將從藥價洼地中最終“解放”出來,?！暗谝惶炀驮\人數比較平穩(wěn),，和往常沒什么區(qū)別，等患者意識到所有醫(yī)院藥價都一樣了,，這個現象會減少,。”

北京同仁醫(yī)院宣傳部門負責人也表示,，現在“藥價洼地”被填平了,，專門來開藥的患者預計會有所減少，未來大醫(yī)院將騰出更多的時間和精力去鉆研疑難病癥,，這體現了大醫(yī)院,、大醫(yī)生的價值，更能體現同仁醫(yī)院的技術含量,。

■ 行動

市發(fā)改委 7個月專項檢查將嚴查價格違法行為

211家醫(yī)院順利切換新收費系統(tǒng)

4月8日,，全市價格主管部門組成85個檢查組，對211家醫(yī)院檢查發(fā)現,，4月8日凌晨各醫(yī)院都順利完成了新舊收費系統(tǒng)切換,，新政策執(zhí)行平穩(wěn)，明碼標價執(zhí)行總體到位,。

核對醫(yī)院進購藥品單據

昨天上午,，在同仁醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，一組價格執(zhí)法人員檢查了醫(yī)院內告示牌的價格公示情況,，在掛號機,、物價藥品綜合查詢機上查詢了藥價公示情況及依據，并核對了醫(yī)院的藥品進購單據,。

市發(fā)改委有關負責人介紹,，此次檢查的重點是醫(yī)療機構是否按時準確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否按規(guī)定執(zhí)行明碼標價與收費公示制度,，醫(yī)事服務費,、435項醫(yī)療服務價格項目是否執(zhí)行政府指導價，銷售藥品是否實行零差率,。

市發(fā)改委有關負責人介紹,，4月8日，全市價格主管部門共出動222名檢查人員，組成85個檢查組,，重點檢查211家醫(yī)療機構新政策執(zhí)行和價格公示情況,，并現場隨機詢問了近百名患者。檢查發(fā)現,，當天凌晨各醫(yī)院都順利完成了新舊收費系統(tǒng)切換,，新政策執(zhí)行平穩(wěn)，明碼標價執(zhí)行總體到位,?；颊邔π抡咧獣月屎屠斫饴瘦^高。有患者表示,，雖然醫(yī)事服務費增加,，但是藥品和CT、核磁檢查收費感覺下降明顯,。

專項檢查將持續(xù)半年

據悉,，從昨天起到4月22日，市,、區(qū)發(fā)展改革委與市,、區(qū)衛(wèi)計委、人社局,、食藥監(jiān)局等部門將組成聯合檢查組,，形成合力開展綜合監(jiān)管工作。

市發(fā)改委有關負責人表示,，此次專項檢查時間將一直到10月31日,，做到持續(xù)檢查不間斷，對全市參加醫(yī)藥分開綜合改革的醫(yī)療機構實施全覆蓋檢查,。

市發(fā)改委還將進一步加大價格監(jiān)管力度,，保持12358價格舉報熱線24小時暢通，依法受理群眾價格投訴舉報,。

采寫/新京報記者 戴軒 沙雪良

攝影/新京報記者 彭子洋 李飛