中新網(wǎng)上海4月6日電 (羅燕倩 陳靜)一位年僅2歲11月的患兒不幸罹患肝母細胞瘤，因腫瘤巨大若進行傳統(tǒng)肝臟手術(shù)治療,，剩余肝臟不足以支撐身體所需,，一定程度上等于被判了“死刑”,。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院6日披露,，該院外科團隊在肖現(xiàn)民,、董巋然教授的帶領(lǐng)下,，為患兒實施了ALPPS手術(shù),，即通過兩次手術(shù)，將腫瘤切除,，讓孩子獲得新生,。據(jù)查，這是ALPPS術(shù)在中國兒童腫瘤領(lǐng)域的首次應(yīng)用,。

據(jù)介紹,，經(jīng)過彩超等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，患兒月月(化名)的肝臟大部分已被腫瘤侵蝕,。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院外科副主任、中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)會委員,、肝膽組副組長,，上海市小兒外科學(xué)會副主任委員董巋然教授介紹：“通過傳統(tǒng)手術(shù)完整切除腫瘤是根治的首選辦法，但是患兒可保留的正常肝組織約占全肝32%,?！睋?jù)悉，肝臟腫瘤切除手術(shù)的前提是,，切除后剩余肝臟體積不能少于原來的40%，如果剩余部分體積過小,，則無法維持身體需要,，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭。如果保留太多,，則有可能出現(xiàn)腫瘤切除不徹底的問題,。

兒科醫(yī)院外科團隊經(jīng)過詳細討論和評估，決定給患兒實施“ALPPS手術(shù)”(AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy),。據(jù)了解,，ALPPS手術(shù)是聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)的簡稱，是目前世界肝膽外科的最新技術(shù),，僅少數(shù)醫(yī)院可以進行,。董巋然教授透露，該新技術(shù)在國內(nèi)僅發(fā)展了2-3年,，由于小兒手術(shù)技術(shù)難度更大,，解剖要求高,，因而在國內(nèi)尚無兒童病例，國際上也僅有3篇文章報道,。

據(jù)悉,，ALPPS主要是針對肝腫瘤侵及過多正常的組織，或者位置特殊需要切除過多正常肝組織的患者,，避免常規(guī)手術(shù)由于剩余肝組織過少而不可行,。據(jù)介紹，ALPPS手術(shù)分兩次進行肝切除,，一期手術(shù)將病側(cè)肝臟與正常肝臟分割并結(jié)扎病側(cè)肝臟門靜脈,，讓病側(cè)肝臟缺血萎縮，正常肝組織則增加血供,，快速再生,；二期手術(shù)將腫瘤部位肝臟完整切除。

兒科醫(yī)院外科團隊進行的ALPPS第一階段手術(shù)在經(jīng)典的ALPPS手術(shù)基礎(chǔ)上進行了改進,，對肝的供血系統(tǒng)進行了精準(zhǔn)解剖,。術(shù)后的九天里，患兒生命體征,、肝功能和炎癥指標(biāo)被密切的監(jiān)測和評估,。經(jīng)計算，余肝體積從術(shù)前的150ml增長到了394ml,，體積由占原肝32%增長到占原肝85%,，為二次手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。

在術(shù)后第9天,，醫(yī)生們再次為患兒進行了二期根治性肝腫瘤切除術(shù),，手術(shù)歷時2.5小時，術(shù)中未有輸血,。目前患兒生命體征平穩(wěn),，肝功能代償良好。據(jù)悉,，改進后的ALPPS手術(shù)克服了種種難點成功救治了這名患兒,，也開創(chuàng)了國內(nèi)ALPPS術(shù)在兒童腫瘤應(yīng)用的先河。(完)