北京健康科普專家 同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 楊金奎

問(wèn)題

陳女士,，62歲,，是糖尿病患者。她每天口服優(yōu)降糖3次,，每次1片，早晨空腹血糖為8.5,，為了更好地降低空腹血糖,，她將晚上優(yōu)降糖加為兩片，但第二天早晨,，她空腹查血糖反而高達(dá)16.0,，她問(wèn)醫(yī)生這是為什么？是不是血糖儀不準(zhǔn)了,？

解答

藥物中優(yōu)降糖的降糖效果是最強(qiáng)的,，很有可能患者是夜間發(fā)生了低血糖。也就是在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下把晚上的優(yōu)降糖的量增高了,，這樣導(dǎo)致夜間低血糖,，是很危險(xiǎn)的。夜間低血糖可表現(xiàn)為早晨血糖反跳,，反而會(huì)使早晨的血糖高上去,。有可能是這種情況。

早晨空腹血糖高主要有三種情況,，分別是蘇木杰現(xiàn)象,、黎明現(xiàn)象和糖尿病用藥量不足。

蘇木杰現(xiàn)象

早晨空腹血糖高,。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖,，機(jī)體自身保護(hù)，便產(chǎn)生了大量升糖激素,，血糖出現(xiàn)反跳性升高,。特點(diǎn)是凌晨3點(diǎn)左右血糖低于3.9mmol/L。蘇木杰現(xiàn)象簡(jiǎn)單地說(shuō),，也就是“低后高”現(xiàn)象,。

黎明現(xiàn)象

正常人在午夜12點(diǎn)以后,，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用,，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同,，故黎明現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。糖尿病患者可在夜間12點(diǎn)和次日早7點(diǎn)各測(cè)1次血糖,，如早7點(diǎn)血糖高于夜間12點(diǎn),，達(dá)到 1.0mmol/L以上者，可診斷為黎明現(xiàn)象,。但這種情況,，在成人2型糖尿病中并不常見(jiàn)。

糖尿病用藥量不足

這種情況才需要加藥量,。但是,，陳女士是因?yàn)橥砩显黾觾?yōu)降糖劑量后，第二天早晨空腹血糖反而明顯增高,。因此,，糖尿病用藥量不足的可能性較小。

建議

碰到類似情況,，“糖友”還是要到醫(yī)院檢查一下,，看看是上述哪種情況。同時(shí)自己在家可以加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖,，以幫助醫(yī)生鑒別,。針對(duì)具體的原因，采取完全不同的措施,，切不可自己盲目加用降糖藥物,，以免引起意外發(fā)生。而這種意外有時(shí)是危及生命的,。

特別需要說(shuō)明的是,，每位糖尿病人的病情都不完全一樣，特殊情況需要面對(duì)面咨詢醫(yī)生,。