受訪專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣 北京電力醫(yī)院腫瘤科主任 劉京平

中國和美國分別是全球最大的發(fā)展中國家和最大的發(fā)達國家,。為了讓本國居民遠離癌癥,，中國抗癌協(xié)會和美國癌癥研究所結合自身國情,，參照世界癌癥研究基金會標準,，各自制訂了防癌建議,，其中有些內(nèi)容是共通的,，有些則與本國人的生活習慣,、飲食模式息息相關,。

8條建議中美都重視

美國癌癥研究所與世界癌癥研究基金會分析全球7000篇科學文獻,，發(fā)布了《食物,、營養(yǎng)、身體活動與癌癥預防》專家報告（以下簡稱《報告》）,，提出了10條防癌建議,。根據(jù)中國情況，中國抗癌協(xié)會則在中文版《報告》里,，提出了預防癌癥的14條建議,。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣說,，中美建議中，有8條內(nèi)容兩國都給予了推薦,。 

1. 控制體重,。研究表明，超重或肥胖可增加11種癌癥的風險,。成年女性體重每增加5公斤,，絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風險增加11%，子宮內(nèi)膜癌風險增加39%,，卵巢癌風險增加13%,；成年男性每增重5公斤，結腸癌風險增加9%,，腎癌風險增加42%,。中美都建議將體質(zhì)指數(shù)（體重除以身高的平方）控制在18.5~23.9,，只不過美國強調(diào)盡可能低一些,，中國則建議避免過重和過輕。 

2. 多吃蔬菜和水果,。果蔬吃得少與口咽腫瘤,、食道癌、肺癌和胃癌等有關,。每天吃水果不足100克的人,，胃癌發(fā)病率高2倍。果蔬中富含膳食纖維,，每天攝入纖維量低于6克,，結直腸癌發(fā)病率高85%。美國建議：每餐飯至少有2/3的植物性食物（蔬菜,、水果,、全谷類和豆類），尤其要多吃芹菜,、蘋果,、胡蘿卜、白菜,、筍等高纖維食物,，水果達到300克以上。中文版《報告》和《中國居民膳食指南（2016）》（以下稱“膳食指南”）的建議是：每天吃5種以上蔬菜和水果,，每日達400~800克,；確保餐餐有蔬菜（保證300~500克），深色蔬菜應占1/2,；每天吃200~350克新鮮水果,，不要用果汁替代,。 

3. 限制飲酒。強有力的證據(jù)表明,，酒精可增加乳腺癌,、腸癌、肝癌,、口咽腫瘤,、食管癌和胃癌風險。美國建議嚴格限制酒精攝入量,。中國的建議更為細化：成年男性應限制在每日25克以內(nèi),，約2杯；成年女性在每日15克以內(nèi),，約1杯,。1杯是指啤酒250毫升，葡萄酒100毫升,，白酒25毫升,。兒童、孕婦,、乳母不應飲酒,。 

4. 不吸煙。煙草對癌癥的誘發(fā)作用證據(jù)確鑿,，中美兩國都對煙草表現(xiàn)出強硬的態(tài)度,，都建議不吸煙、避免二手煙,；中國還強調(diào)不嚼煙草,，不鼓勵以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草,。 

5. 限制鹽攝入,。中美都建議，國民每日攝入的食鹽量不應超過6克（約1個啤酒蓋）,。中國強調(diào)國民在飲食中避免各種來源的鹽,，包括醬油、腌漬食物等,。美國則強調(diào)降低食物保存中的用鹽量,，如選擇不需要使用鹽的制冷、干燥,、灌裝和發(fā)酵等技術,。 

6. 堅持體育鍛煉。運動能降低乳腺癌,、結腸癌,、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險,。美國建議每天至少有60分鐘的身體活動或30分鐘以上的有氧運動。中國的建議更具體：輕中等體力勞動者,，每天進行約1小時的快步走等運動,，每周安排至少1小時較劇烈出汗運動。 

7. 限制紅肉攝入,。紅肉包括豬肉,、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉類,。世衛(wèi)組織將其列為IIA類致癌物,。中國建議，紅肉的攝入量應低于總能量的10%,，每天不超過90克,。膳食指南建議，每周吃魚280~525克,，畜禽肉280~525克,，蛋類280~350克。美國更多強調(diào)了加工肉的危害,。研究發(fā)現(xiàn),，每天多吃50克加工肉制品，癌癥風險升高11%,。建議每周紅肉及加工肉制品的攝入不超過500克。 

8. 不依賴營養(yǎng)補充劑,。中文版《報告》認為,，補充劑對降低癌癥風險并沒有多少幫助。美國也建議,，盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素,，只有在臨床表現(xiàn)或生化指標提示營養(yǎng)素缺乏時，才考慮服用營養(yǎng)素補充劑,。

美國重視控糖,、母乳喂養(yǎng)

對比中美防癌建議，我們發(fā)現(xiàn),，有3條是美國獨有的,。尤長宣說，這雖然與其國情有關,，但對中國也有啟示,。 

1. 拒絕含糖飲料，限制高能量食物攝入,。美國人愛吃甜是出了名的,。英國一家市場咨詢公司的報告顯示,，美國平均每人每天消耗超過126克糖，是世衛(wèi)組織推薦每日攝入量的兩倍多,。因此美國建議,，不要選擇添加過多糖和脂肪的高能量食物，避免超重或肥胖,；2~18歲的青少年兒童每日糖攝入量應不超過25克,；2歲以下兒童飲食中不應包含添加糖；推薦喝白開水,，不喝或少喝含糖飲料,。這也提示中國居民，特別是孩子要避免過量攝入碳酸飲料,、能量和運動飲料,，以及高糖甜點等。 

2. 母乳喂養(yǎng),。近些年,，中美兩國的母乳喂養(yǎng)率呈相反變化趨勢。美國疾病預防控制中心2014年的數(shù)據(jù)顯示,，母乳喂養(yǎng)率在過去7年增長了7%,，緩慢接近2020年達到82%的目標。但中國母乳喂養(yǎng)率較低且呈持續(xù)下降趨勢,，1998年~2014年間從67%下降至28%,，低于38%的國際平均水平。母乳喂養(yǎng)不僅能降低母親罹患乳腺癌的風險,，還能幫嬰兒保持健康,。美國建議，在條件允許的情況下,，堅持母乳喂養(yǎng)6個月,。這一條雖未出現(xiàn)在中文版《報告》中，但對我國卻是極為重要的,。

中國最關心食品安全

作為飲食大國,，中國的防癌建議中，與飲食相關的內(nèi)容有所細化,，且更關注食品添加劑,、食物儲存等安全相關問題。 

1. 合理安排飲食,，限制油脂攝入,，增加粗糧攝入。北京電力醫(yī)院腫瘤科主任劉京平說,，中國版防癌建議特別強調(diào)了合理搭配膳食,，平均每天攝入12種以上食物,，每周25種以上。每日攝入的淀粉類食物應達到600~800克,，最好多吃各種谷物,、植物類根莖，加工程度盡可能低一些,。每天攝入谷薯類食物250~400克,，其中全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克,。 

2. 合理儲存食品,，減少霉菌污染。在沒有冰箱的年代,，人們發(fā)明了火腿,、腌肉、腌菜,、臘肉等食物以延長保存時間,。如今冰箱普及了，食品儲存不當問題依然存在,，導致食物污染,，進而誘發(fā)癌癥。劉京平提醒,，必須將易腐敗食品冷藏或用其他科學方法儲存,，避免食用受霉菌毒素污染或在常溫下長期儲藏的食物，少吃或不吃腌漬食品,。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院公布的易霉變食品尤其需要警惕,，包括米、麥,、豆、玉米,、花生等,。 

3. 慎用添加劑。中文版《報告》提出,，食品中的添加劑,、污染物及殘留物使用含量低于國家規(guī)定水平時，它們是無害的,，但亂用或使用不當可能影響健康,。尤長宣認為，這提示國家把住違法添加和濫用的監(jiān)管關,，普通民眾盡量選擇非預包裝食品,。 

4. 烹調(diào)方式,。西方國家以冷食為主，中國人偏愛煎炒烹炸,，讓食物熟透,，避免寄生蟲、微生物侵害,，也讓味道更鮮美,。劉京平提醒，要注意不吃燒焦的食物,，以及直接在火上燒烤的魚,、肉和腌肉等，熏肉也只能偶爾食用,。盡量選擇新鮮衛(wèi)生的食物,，使用蒸、煮,、快炒等烹調(diào)方式,。煎炸油煙是肺癌的誘因之一，建議炒菜時開窗通風,，打開抽油煙機,。