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“急救擔(dān)架究竟誰抬”曾引發(fā)熱議,。3月1日起， 《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》正式實施，在全國率先以地方立法的形式明確：院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務(wù),。一個月以來，該條例的落實情況如何？

3月16日9時許,，一名82歲老人突發(fā)胸悶憋氣，立即撥打120,。北京急救中心內(nèi),，一隊120急救車組迅速集結(jié),，除醫(yī)護(hù)人員外，還包括兩名身穿藏藍(lán)色制服的擔(dān)架員,。

老人家住海淀區(qū)翠微東里9號樓,，這是一棟沒有電梯的6層老式板樓，兩名擔(dān)架員通過履帶式樓梯擔(dān)架將老人平穩(wěn)地抬上急救車,。

今年3月1日起,，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》（以下簡稱“條例”）正式實施。條例第二十九條明確規(guī)定,，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的急,、危、重患者提供搬抬服務(wù),，患者家屬和現(xiàn)場相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以配合,。急救擔(dān)架誰來抬終于有了明文規(guī)定。

有了規(guī)定,，更需落實,。北京市120急救中心專門增配了100余人，加上原有的三四十名擔(dān)架員,，如今該中心共配備了172名擔(dān)架員,。

“誰抬擔(dān)架”已有法可依

去年7月，北京市通州區(qū)一則“急救人員要求病患家屬另外找人抬擔(dān)架”的新聞刷爆了朋友圈,，面對患者家屬與院前急救機(jī)構(gòu)的互相推諉,，“急救擔(dān)架究竟誰抬”曾引發(fā)熱議。

由于國家并沒有出臺強(qiáng)制性的明文規(guī)定,，2013年國家衛(wèi)生計生委討論通過的《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定：從事院前醫(yī)療急救的專業(yè)人員包括醫(yī)師,、護(hù)士和醫(yī)療救護(hù)員，但其中并沒有規(guī)定是否應(yīng)當(dāng)配備擔(dān)架員,。所以,，“誰抬擔(dān)架”一度無法可依。

生命無價,，如何打通120急救的“最后100米”,？值得高興的是，2016年7月,，北京市十四屆人大常委會第二十八次會議表決通過《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》,，強(qiáng)調(diào)院前急救事業(yè)的公益屬性和政府責(zé)任。同時,，條例對市,、區(qū)政府、主管部門和有關(guān)部門在院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任作出了6個方面的規(guī)定,，明確了抬擔(dān)架的責(zé)任主體,。

北京市人大常委會法制辦綜合處處長張麗娟認(rèn)為,，搬抬患者具有一定的專業(yè)性，能夠直接影響急救的效果,，是院前醫(yī)療急救服務(wù)的有機(jī)組成部分,，提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的機(jī)構(gòu)有義務(wù)同時提供搬抬服務(wù)。

救護(hù)車上究竟應(yīng)該配備幾名擔(dān)架員呢,？事實上,，在條例修改三稿曾經(jīng)規(guī)定，“每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師一名,、駕駛員一名,，并根據(jù)需要配備護(hù)士、醫(yī)療救護(hù)員或者擔(dān)架員等急救人員兩名,?！北本┦腥舜蠓ㄖ莆瘑T會副主任委員李小娟介紹，在審議時有委員提出關(guān)于救護(hù)車上應(yīng)當(dāng)配備4人的規(guī)定不夠靈活,，急救人員的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)整,。考慮到實踐中患者的急救需求確實存在多種情形,，最終第三十條規(guī)定,，每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配齊包括駕駛員、醫(yī)師,、護(hù)士,、擔(dān)架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力,。

“患者家屬在呼叫120的時候,，應(yīng)當(dāng)明確表明是否需要擔(dān)架服務(wù)，以便于急救中心作出合理的安排,，既滿足患者需要,，也不會浪費公共資源,?！睆堺惥杲ㄗh。

中國社科院法學(xué)所社會法研究室副研究員董文勇認(rèn)為,，該條例雖然是只適用于北京行政區(qū)域的地方法規(guī),，但作為首都，北京的立法實踐具有很強(qiáng)的示范效應(yīng),?！跋Ｍo120配備必需的擔(dān)架工，為患者贏得更多寶貴的搶救時間,，讓120真正成為挽救生命的綠色通道,！”

提供搬抬服務(wù)不會額外收費

目前,，北京有120和999兩大院前醫(yī)療急救服務(wù)機(jī)構(gòu)， 從2016年5月1日起,，北京的120和999急救服務(wù)都執(zhí)行新的收費標(biāo)準(zhǔn),。其收費包含救護(hù)車使用費、院前危急重癥搶救費,，現(xiàn)場實施的其他檢查,、治療、檢驗等項目及藥品,、血液費用按相關(guān)規(guī)定另收,。這些費用中，并不包含擔(dān)架搬抬內(nèi)容,。

那么,，急救擔(dān)架搬抬服務(wù)需要專門收費嗎？北京市120急救中心副主任,、新聞發(fā)言人劉紅梅向記者介紹,，目前，配備擔(dān)架員的120急救車組并不會因為提供搬抬服務(wù)而額外收費,。急救中心仍“按載客里程計價”,，3公里以內(nèi)收取50元起步費，3公里以上每公里7元,。

此前,，和其他地方的急救中心一樣，北京也面臨著擔(dān)架員普遍缺乏的狀況,。

以120系統(tǒng)為例,，它以北京市急救中心為核心，擁有急救車輛512輛,，每天呼入電話約4000個,，派出車輛900—1000車次。而該中心原來只有擔(dān)架員三四十名,，一輛120急救車一般最多配備一名擔(dān)架工,，不少120急救車壓根配不上擔(dān)架工。這就往往造成需要搬抬患者下樓時,，120急救束手無策,，只得求助于家屬幫忙，要是第一時間找不到幫手,，就只能白白浪費搶救時間,，直接降低了搶救成功率。

“我們中心急救醫(yī)生都快招不來了,，更何況擔(dān)架員,?！?20急救中心相關(guān)負(fù)責(zé)人曾向記者坦言，由于院前急救工作強(qiáng)度大,、風(fēng)險高,、收入低，很難吸引和留住醫(yī)務(wù)人員,。而擔(dān)架員更是屬于非正式工,，工資待遇可想而知，人員的缺乏和流失現(xiàn)象嚴(yán)重,。

此外,，財務(wù)壓力是急救中心缺少擔(dān)架員的重要原因。目前北京每出一趟急救車的平均直接成本接近1500元,，包括人力成本,、機(jī)動車運(yùn)行維修成本、醫(yī)療設(shè)備折舊等,，而每出一趟車平均收費是180元,，如果每輛車都配有專業(yè)的擔(dān)架員，財務(wù)負(fù)擔(dān)會更重,。

這種財政方面緊張的狀況如今已有了極大改觀,。“現(xiàn)在,，由于有市級財政專項經(jīng)費支持,，財務(wù)方面急救機(jī)構(gòu)的壓力有所緩解?！?nbsp;劉紅梅表示,。

擔(dān)架員上崗前需進(jìn)行多科目培訓(xùn)

北京市120急救中心新增了100多名擔(dān)架員，人數(shù)不少,，這么多的擔(dān)架員一下子是怎么招到的呢,？

記者了解到，這些擔(dān)架員并非急救中心編制內(nèi)的員工,，而是通過政府購買服務(wù)的形式,，向兩家有資質(zhì)的勞務(wù)公司引進(jìn)的。這些人員過去大多是保安,，具備相對較好的體能,，不過,，要成為擔(dān)架員,，可不是光有體能就行。

“擔(dān)架員,，我們也稱為急救輔助人員,?！眲⒓t梅說，他們上崗前還需要進(jìn)行多科目培訓(xùn),，不僅要熟悉車載擔(dān)架,、搬運(yùn)擔(dān)架、上下樓擔(dān)架等各種搬抬工具的使用方法,，還要掌握急救基本技能,。

搬抬急危重癥患者很講究，病癥不同,，搬抬方式也不同,。比如心臟病、高血壓等危重病人,，急救時不能背,、架或使用輪椅，必須使用擔(dān)架讓患者平躺,；腦溢血病人適合用頭高腳低側(cè)臥位等,。

劉紅梅透露，培訓(xùn)課程會設(shè)計不同的搬抬場景,，比如將患者從床上抬到擔(dān)架,，再轉(zhuǎn)上樓梯擔(dān)架、車載擔(dān)架,，最后上急救車,，這一套流程學(xué)員都要完全掌握。培訓(xùn)教師會考查學(xué)員的體能狀態(tài),、身體協(xié)調(diào)性,、組織紀(jì)律性、團(tuán)隊合作意識和文化基礎(chǔ),，給出綜合評價分,，擔(dān)架員培訓(xùn)考核的總成績將由綜合理論考試、搬抬技能考試和綜合評價評分共同組成,，總分合格才可上崗,。

目前，配齊“醫(yī)護(hù)司擔(dān)”的120急救車組,，只為急,、危、重癥患者服務(wù),。120急救中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，院前急救資源緊缺，需要把有限的資源留給最需要的人群。北京市衛(wèi)計委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人提醒,，目前北京院前醫(yī)療急救體系尚有待健全,，部分區(qū)急救分中心搬抬服務(wù)能力還在逐步完善，應(yīng)珍惜有限院前醫(yī)療急救服務(wù)資源,，非急,、危、重癥盡量采用其他方式解決,。