我國已快速步入老齡化社會，截至2015年底,，全國60歲及以上老年人口已達(dá)2.22億,，這其中70%以上老人患有慢性病，失能半失能老人近4000萬,。人口老齡化和家庭小型化對老年照護(hù)從家庭護(hù)理走向社會化提出了新的要求,，但現(xiàn)實中我國的養(yǎng)老發(fā)展理念還較為滯后，特別是與政府的重視程度和社會的廣泛需求相比,，我國尚未建立滿足社會需求的長期照護(hù)制度體系,。在此背景下，長期護(hù)理保險制度的建立值得期待,。

長期護(hù)理保險是為老年護(hù)理服務(wù)社會化提供融資的一項保障制度,。探索建立長期護(hù)理保險制度,，是應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措,，是實現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程,，是健全社會保障體系的重要制度安排。2016年7月,，人力資源和社會保障部發(fā)布了《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》,，選擇15個城市，由國家統(tǒng)一組織試點,，探索改革路徑,，積累經(jīng)驗，力爭“十三五”期間形成適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險框架體系,。指導(dǎo)意見的發(fā)布為長期護(hù)理保險制度快速發(fā)展提供了良好契機(jī),。

然而，我國目前護(hù)理行業(yè)沒有執(zhí)行統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),、護(hù)理服務(wù)水平以及收費標(biāo)準(zhǔn),，不同地區(qū)的不同護(hù)理機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異，這成為制約長期護(hù)理保險制度建立和未來規(guī)范發(fā)展的主要障礙,。護(hù)理服務(wù)分級缺乏,、標(biāo)準(zhǔn)分散以及碎片化的后果，一是沒有明確評估對象與補(bǔ)償內(nèi)容,，無法準(zhǔn)確精算財政負(fù)擔(dān),、無法確定護(hù)理對象、實現(xiàn)精準(zhǔn)護(hù)理,；二是對于在各地?fù)碛蟹种C(jī)構(gòu)的多家保險機(jī)構(gòu)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說,，無法按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠和費用補(bǔ)償，不可能運用保險機(jī)制調(diào)節(jié)養(yǎng)老服務(wù)體系格局,。

為此,，建議盡快建立統(tǒng)一的老年護(hù)理服務(wù)分級，推進(jìn)長期護(hù)理社會保險規(guī)范發(fā)展,。

一是盡快制定全國統(tǒng)一的,、與不同失能水平相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)分級標(biāo)準(zhǔn)。類似于醫(yī)療保險實行基本藥品目錄,、基本診療目錄和基本醫(yī)療設(shè)施目錄,，以及定點藥店、定點醫(yī)院一樣,，長期護(hù)理保險應(yīng)該盡快制定護(hù)理服務(wù)分級標(biāo)準(zhǔn),，對符合資質(zhì)要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行適度補(bǔ)貼。同時，考慮社會保險與商業(yè)保險保障水平的不同,，以及公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費水平的差別,，護(hù)理服務(wù)分級可以考慮分層次建立，實行甲,、乙兩個層級的分級標(biāo)準(zhǔn)。這既有利于建立社會保險為基礎(chǔ),、商業(yè)保險為補(bǔ)充的多層次老年照護(hù)保障制度,，也對公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)提供參照基準(zhǔn)。

其次,，建立統(tǒng)一的老年失能評估機(jī)制和評估體系,，包括獨立的評估機(jī)構(gòu)和評估標(biāo)準(zhǔn)。借鑒工傷保險的傷殘等級,、勞動能力等級標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)該盡快制定統(tǒng)一的老年失能水平評估體系，包括失能評估標(biāo)準(zhǔn)和評估工具,，對老人失能程度以及康復(fù)后生活自理能力進(jìn)行評估,。

第三，建立護(hù)理服務(wù)分級與保險給付相銜接的費用補(bǔ)償機(jī)制,。充分運用保險機(jī)制對養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行有效調(diào)節(jié),，在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間對居家養(yǎng)老進(jìn)行傾斜,；在現(xiàn)金給付和實物給付之間,，對實物給付進(jìn)行傾斜。在保險的不同保障水平方面,，社會保險保障基本需求,，商業(yè)保險保障更高養(yǎng)老質(zhì)量。