受訪專家：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任　張澍

近日，由中國(guó)科學(xué)院大學(xué)和昆明科技大學(xué)等多家科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的“中國(guó)心血管病死亡地圖”（以下簡(jiǎn)稱“地圖”）顯示，我國(guó)各地區(qū),、不同省市心血管病死亡率存在明顯差異。在冠心病,、腦血管病和高血壓的死亡率方面,，南方高血壓?jiǎn)栴}更嚴(yán)重，北方則是冠心病和腦血管病的重災(zāi)區(qū),。

心腦血管病南北有別

從“地圖”上看,，山東、河南,、湖南和遼寧是冠心病死亡率最高的四大省份,，死亡率最低的則是西藏、青海和海南,，且東北地區(qū)死亡率明顯高于西南,。 

腦血管病方面，河南,、山東,、湖北、湖南四省是死亡率最高的省份,，西藏,、海南,、青海和寧夏死亡率最低，華中和華東地區(qū)成為腦血管病死亡重災(zāi)區(qū),。 

至于高血壓,，死亡率排名前四位的分別是湖北、廣東,、湖南和重慶,，死亡率最低的是青海、天津,、寧夏和海南,。

空氣污染是個(gè)罪魁禍?zhǔn)?/strong>

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，影響心血管死亡率差異的原因眾多,，但不外乎外因和內(nèi)因,，歸結(jié)起來(lái)主要為環(huán)境和生活方式。 

心腦血管疾病發(fā)病率逐年增加,，既與診斷水平的提高有一定關(guān)系,，也與近年空氣污染加重、生活方式節(jié)奏加快密切相關(guān),?！暗貓D”顯示，燃煤量和空氣中細(xì)微顆粒（PM2.5）濃度與冠心病和腦血管病死亡呈正相關(guān),，其中東北和華北的燃煤量,、PM2.5濃度均高于其他地區(qū)?？諝庵械姆蹓m和有害氣體（如一氧化碳,、二氧化硫）不僅會(huì)加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)的功能,，破壞心血管內(nèi)皮功能,，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。 

同時(shí),，受氣候和飲食習(xí)慣影響,，北方人多喜高鹽、高脂,、高糖飲食,。由于戶外寒冷，居民活動(dòng)少,、有氧消耗少,，北方人更易肥胖,，高血壓,、高血脂,、高血糖比例較高。肥胖和“三高”均是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,，加速心腦血管事件的發(fā)生,。 

目前，心腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化的問(wèn)題,，這更加提醒我們要及時(shí)干預(yù)和調(diào)整生活方式,，增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，促進(jìn)健康,。

預(yù)防疾病有四大手段

萬(wàn)幸的是,，心腦血管疾病均屬于可以預(yù)防的疾病，這要從導(dǎo)致疾病的四大危險(xiǎn)因素入手,。 

第一,，預(yù)防超重和肥胖。有研究對(duì)11萬(wàn)余名女性進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪,，發(fā)現(xiàn)體重超標(biāo)是缺血性心腦血管病的危險(xiǎn)因素,。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)，是人群腦卒中病死率的主要決定因素,。一般而言,，脂肪攝入以每天不超過(guò)50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過(guò)高,。 

第二,，避免蛋白質(zhì)缺乏。曾經(jīng)有調(diào)查表明,，動(dòng)物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生,，但肉類吃太多，也會(huì)導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)量,，并加重腎臟負(fù)擔(dān),。因此，老年人每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)以1.2~1.5克為宜,，其中以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚,、蛋、奶類,、瘦肉,、豆制品為主，食用魚類蛋白,、大豆蛋白等還可降低腦卒中發(fā)病率,。 

第三，補(bǔ)充膳食纖維,。增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓,、降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn),。提倡多食用谷類食物、粗雜糧,，每天多吃蔬菜,、水果等含膳食纖維較高的食物。糖果等甜食要少吃,。 

第四,，低鹽飲食。以往調(diào)查均顯示,，中國(guó)高血壓患病率北方高于南方,；而這次出爐的“地圖”表明，湖廣和重慶地區(qū)高血壓死亡率明顯升高,，這與人們喜辛辣,、高鹽飲食，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率上升有關(guān),。我國(guó)膳食指南提示,，每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克。1克食鹽大約是一個(gè)牙膏蓋的量,。從心腦血管病預(yù)防角度來(lái)說(shuō),，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量,，直到不特意在食物中加鹽,。 

此外，心腦血管疾病與空氣污染,、工作緊張,、生活不規(guī)律和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素都有一定關(guān)系。我們應(yīng)該結(jié)合自身情況,，合理調(diào)整生活方式,，保證環(huán)保，健康飲食,，戒煙限酒,，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還提醒大家加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)抵抗力,，并定期進(jìn)行體檢。建議每年至少體檢一次,，以防病為主,，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,。