問 跨省結(jié)算,，患者會涌入大城市嗎

并未出現(xiàn)大量患者外流,，且異地報銷比本地比例低

記者：去年全國實現(xiàn)了省內(nèi)住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),、即時報銷，帶來了哪些便利？

安徽省人社廳結(jié)算支付中心副主任程文江：我們在2013年7月正式啟動基本醫(yī)保安徽省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，到2014年8月,，在基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全省16個市加省直醫(yī)保共計17個統(tǒng)籌地區(qū),，就實現(xiàn)基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算,。

打個比方，銅陵市一位居民到合肥市看病,，過去先行墊付5萬元,，出院后再拿發(fā)票回銅陵報銷。現(xiàn)在入院他只需刷下醫(yī)?？?，出院時付自付的1.5萬元左右就可出院，方便是看得到的,。

目前安徽任何一個基本醫(yī)保參保人，持社會保障卡,，均可以在全省73家協(xié)議醫(yī)院,，按政策享受異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

記者：今年兩會提出,，在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。醫(yī)保待遇各地不同,，具體怎么實現(xiàn)即時報銷,？

程文江：我認為省內(nèi)異地報銷工作是跨省異地報銷的基礎(chǔ)，此外需要三個“流”來支撐：人流,、信息流,、資金流,。

比如合肥市民到杭州看病，涉及報銷時,，合肥醫(yī)保待遇和杭州不一樣,，怎么辦？市民在合肥參的醫(yī)保,，我們就按合肥的醫(yī)保待遇進行結(jié)算,。這是人流的含義。

第二是信息流,。同樣一瓶阿莫西林,，比如杭州市報銷85%，合肥市稀缺,，只能報80%,。患者當然希望報銷額度大一點,，扎堆跑到醫(yī)保額度大的地市診治,，那就亂套了。所以要辦好這件事,，需要信息聯(lián)網(wǎng),，患者用藥信息從浙江回傳到安徽，實際報銷時按照安徽的標準,。

最后是資金流,。安徽人到浙江看病，在當?shù)厮⑼赆t(yī)?？?，付掉報銷過后的錢便可出院。此時人社部門的工作才剛剛開始,，我們要和浙江人社廳對接,，通常2個月結(jié)算一次。

記者：如何看待全國范圍的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),，會帶來怎樣的變化,？

程文江：2月27日，安徽省黃山市參保人員葉女士在浙江省一家醫(yī)院辦理出院手續(xù)時,，通過國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺,，使用社會保障卡，完成住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,，這是安徽首例通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進行結(jié)算的案例,，標志著安徽跨省異地就醫(yī)結(jié)算由過去手工報銷邁向全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)帶來的好處是看得見的，患者無需墊付,，不用為報銷跑腿,。對人社部門也是一種減負，過去有人打著外地就醫(yī)幌子,，報銷巨額假發(fā)票,，我們很無奈，開展異地醫(yī)療監(jiān)管溝通成本大,，效果不理想,。有了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，這些難題都能從根本上杜絕,。

記者：跨省結(jié)算方便了,，會導致患者扎堆到發(fā)達地區(qū)就醫(yī)嗎？

程文江：舉個例子,，六安距離合肥很近,，高鐵開通后六安人只需半小時就能到合肥，我們也曾擔心患者會扎堆到合肥看病,，從反饋情況來看,，這種擔憂并未出現(xiàn)。大病情況畢竟是少數(shù),，小病患者傾向在家門口看,，家屬陪床吃住都方便。另外人社部門也有政策引導,，比如去外地看病報銷比例通常是低于本地的,。