河北邢臺市人民醫(yī)院的醫(yī)務志愿者組成愛心醫(yī)療小分隊,，為太行山區(qū)的留守,、孤寡老人義診,。圖為3月19日,，醫(yī)生正在為村里老人測量血壓,。

本報記者 史自強攝

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習近平總書記今年兩會參加代表團審議時指出,，多辦一些惠民生的實事,，多解決一些各族群眾牽腸掛肚的問題,。

醫(yī)療健康問題一直是老百姓最關心的問題之一。今年底,，跨省異地住院費用直接結算將擴大到符合轉診規(guī)定的人員,，這是否會造成大量患者扎堆去北上廣看病,？醫(yī)保待遇各地不同,，按照哪個標準來？

問 跨省結算,，患者會涌入大城市嗎

并未出現(xiàn)大量患者外流,，且異地報銷比本地比例低

記者：去年全國實現(xiàn)了省內(nèi)住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、即時報銷,，帶來了哪些便利,？

安徽省人社廳結算支付中心副主任程文江：我們在2013年7月正式啟動基本醫(yī)保安徽省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算工作，到2014年8月,，在基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的基礎上,，全省16個市加省直醫(yī)保共計17個統(tǒng)籌地區(qū)，就實現(xiàn)基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結算,。

打個比方,，銅陵市一位居民到合肥市看病，過去先行墊付5萬元,，出院后再拿發(fā)票回銅陵報銷?，F(xiàn)在入院他只需刷下醫(yī)保卡，出院時付自付的1.5萬元左右就可出院,，方便是看得到的,。

目前安徽任何一個基本醫(yī)保參保人，持社會保障卡,，均可以在全省73家協(xié)議醫(yī)院,，按政策享受異地就醫(yī)住院費用直接結算。

記者：今年兩會提出,，在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。醫(yī)保待遇各地不同,，具體怎么實現(xiàn)即時報銷,？

程文江：我認為省內(nèi)異地報銷工作是跨省異地報銷的基礎，此外需要三個“流”來支撐：人流,、信息流,、資金流。

比如合肥市民到杭州看病,，涉及報銷時,，合肥醫(yī)保待遇和杭州不一樣，怎么辦,？市民在合肥參的醫(yī)保,，我們就按合肥的醫(yī)保待遇進行結算。這是人流的含義,。

第二是信息流,。同樣一瓶阿莫西林，比如杭州市報銷85%,，合肥市稀缺,，只能報80%?；颊弋斎幌Ｍ麍箐N額度大一點,，扎堆跑到醫(yī)保額度大的地市診治，那就亂套了,。所以要辦好這件事,，需要信息聯(lián)網(wǎng)，患者用藥信息從浙江回傳到安徽,，實際報銷時按照安徽的標準,。

最后是資金流。安徽人到浙江看病,，在當?shù)厮⑼赆t(yī)?？?，付掉報銷過后的錢便可出院。此時人社部門的工作才剛剛開始,，我們要和浙江人社廳對接,，通常2個月結算一次。

記者：如何看待全國范圍的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),，會帶來怎樣的變化,？

程文江：2月27日，安徽省黃山市參保人員葉女士在浙江省一家醫(yī)院辦理出院手續(xù)時,，通過國家跨省異地就醫(yī)結算平臺,，使用社會保障卡，完成住院醫(yī)療費用直接結算,，這是安徽首例通過國家異地就醫(yī)結算平臺進行結算的案例,，標志著安徽跨省異地就醫(yī)結算由過去手工報銷邁向全國異地就醫(yī)直接結算,。

醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)帶來的好處是看得見的,，患者無需墊付，不用為報銷跑腿,。對人社部門也是一種減負,，過去有人打著外地就醫(yī)幌子，報銷巨額假發(fā)票,，我們很無奈,，開展異地醫(yī)療監(jiān)管溝通成本大，效果不理想,。有了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),，這些難題都能從根本上杜絕。

記者：跨省結算方便了,，會導致患者扎堆到發(fā)達地區(qū)就醫(yī)嗎,？

程文江：舉個例子，六安距離合肥很近,，高鐵開通后六安人只需半小時就能到合肥,，我們也曾擔心患者會扎堆到合肥看病，從反饋情況來看,，這種擔憂并未出現(xiàn),。大病情況畢竟是少數(shù)，小病患者傾向在家門口看,，家屬陪床吃住都方便,。另外人社部門也有政策引導，比如去外地看病報銷比例通常是低于本地的,。

問 基層薄弱,，醫(yī)療短板如何補齊

加強基層醫(yī)生培訓，發(fā)揮民營醫(yī)院補足作用

記者：如何應對基層醫(yī)療力量薄弱的問題，如何引導群眾小病去社區(qū),、大病去三甲,？

何氏眼科醫(yī)院院長何偉：基層醫(yī)療發(fā)展的痛點之一，就是因醫(yī)療資源分布不均衡等原因導致農(nóng)村百姓看病難,。特別是醫(yī)療人才分布不均,，以眼科為例，全國70%的眼科醫(yī)生集中在大中型城市,，而70%的眼疾患者卻在基層農(nóng)村,。所以增強基層服務能力不僅僅是多投入資金和設備就可以，更重要的是加大對基層醫(yī)生培訓,，將基層醫(yī)生培訓標準化,，常規(guī)化。

醫(yī)改已經(jīng)進入到攻堅期,，我們民營醫(yī)院可以從醫(yī)療結構的調(diào)整,、醫(yī)療環(huán)境的改善等方面發(fā)揮作用。

民營醫(yī)院是公立醫(yī)院很好的補足,，首先要充分發(fā)揮自己的體制靈活等優(yōu)勢,，加強技術實力，只有真正有技術實力的民營醫(yī)院越來越多,，才能有效地對公立醫(yī)院起到補足的作用,。