全國政協(xié)十二屆五次會議上，全國政協(xié)常委,、農(nóng)工黨中央副主席何維在討論“政府工作報(bào)告”時(shí)指出,，目前全科醫(yī)生在我國的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國家的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生前期收入高于?？漆t(yī)生、后期低于?？漆t(yī)生,，實(shí)現(xiàn)二者職業(yè)生涯的總收入基本持平的格局,，從而讓家庭醫(yī)生規(guī)模迅速擴(kuò)大，推動(dòng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)加快實(shí)現(xiàn),。同時(shí),，加大醫(yī)學(xué)院校對全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，向社會輸送全科醫(yī)生人才,，并建立全科醫(yī)生實(shí)習(xí)機(jī)制,，讓全科醫(yī)生盡早實(shí)習(xí)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,，以推進(jìn)“健康中國”為己任的農(nóng)工黨中央對加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)注與思索,，從未停止。在全國政協(xié)十二屆五次會議上,，農(nóng)工黨提交了《關(guān)于深化醫(yī)學(xué)教育改革,，筑牢健康中國人才支撐基礎(chǔ)的建議》的提案，為加快醫(yī)學(xué)教育改革,、醫(yī)療改革,、建立“三級”診療、建設(shè)全科醫(yī)生體系建言獻(xiàn)策,。

1 人才短缺成阻力

2014年開始,，我國啟動(dòng)了全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的工作，培訓(xùn)招生人數(shù)達(dá)15萬人,，但注冊全科醫(yī)生的人數(shù)只有33%左右,，參加培訓(xùn)的近70%的醫(yī)務(wù)工作者沒有注冊成為全科醫(yī)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在青島,，原計(jì)劃招聘基層全科醫(yī)生240人，僅有90人報(bào)名,；在南京,，首屆全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃招收110人，結(jié)果卻只招到49人,；在上海,，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院同樣遭遇了報(bào)名不足的困擾，每年招收規(guī)培生20人,，報(bào)名人數(shù)最多時(shí)只有18人,。

近年來,，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量快速增長,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承受著巨大的壓力，亟待醫(yī)學(xué)教育發(fā)展予以進(jìn)一步人才支撐,。而與發(fā)達(dá)國家相比,，我國衛(wèi)生人力資源人均量尚有差距,，每千人口醫(yī)生數(shù)和護(hù)士數(shù)以及醫(yī)護(hù)比均低于經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國家的平均水平，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源嚴(yán)重不足,。

農(nóng)工黨中央?yún)⒄h政部副部長王素芳告訴記者,，從全國衛(wèi)生與健康大會到《健康中國2030》，從醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防,、強(qiáng)基層的方針已經(jīng)明確,，全科醫(yī)生數(shù)量不足是目前面臨的最大問題。

記者了解到,，我國注冊的全科醫(yī)生近8萬人,，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3%。農(nóng)工黨中央給出的數(shù)據(jù)顯示,，在OECD(經(jīng)合組織)國家,，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)至少在1/3以上，一些國家已達(dá)50%,。針對醫(yī)生總量,，尤其是全科醫(yī)生數(shù)量不足，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量參差不齊,、整體水平不高的問題,，農(nóng)工黨提出，要改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,，與整合型臨床,、臨床與公衛(wèi)教學(xué)相結(jié)合。打破臨床前與臨床教學(xué)壁壘,，安排醫(yī)學(xué)生盡早進(jìn)入臨床實(shí)踐,。

2 職業(yè)前景不明朗

去年，河南省衛(wèi)生廳結(jié)題的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，高達(dá)2/3的基層培訓(xùn)合格人員不愿將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè),。國家醫(yī)改目標(biāo)提出，到2020年,，我國要逐步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬人有兩到三名合格的全科醫(yī)生。這將成為我國基層醫(yī)療服務(wù)今后發(fā)展的方向,，可以說是很有前途的,，為何基層醫(yī)生不愿干全科？

在調(diào)研中,，農(nóng)工黨中央發(fā)現(xiàn),，與同行相比，全科醫(yī)生在醫(yī)療領(lǐng)域里常常被認(rèn)為是“二等醫(yī)生”,，很多醫(yī)生認(rèn)為,，作為全科醫(yī)生得不到應(yīng)有的尊重和重視,。

“相關(guān)政策環(huán)境還有待完善，基層全科醫(yī)生崗位吸引力不強(qiáng),，工資待遇較低,，職業(yè)發(fā)展前景不理想?！比珖f(xié)農(nóng)工黨界委員戴秀英告訴記者,，基層全科醫(yī)生本來就總量不足，城市大醫(yī)院擴(kuò)張,，又吸走了一部分骨干,，使得基層服務(wù)能力不足的問題更為嚴(yán)重。

為此,，農(nóng)工黨中央建議,，提升醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略地位，為推動(dòng)全面深化醫(yī)改和高等教育改革提供人才支撐,。將醫(yī)學(xué)教育改革作為教育體制改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和重要抓手,，全面提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，完善具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,，全面推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法手段和質(zhì)量評價(jià)等教育教學(xué)綜合性改革,，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才保障,。

3 體系建設(shè)要加強(qiáng)

如何推進(jìn)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和專科醫(yī)生制度建設(shè),？農(nóng)工黨中央提出,，建立一支人數(shù)眾多、遍布城鄉(xiāng)的高素質(zhì)全科醫(yī)生隊(duì)伍,，以及標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化的專科醫(yī)生培訓(xùn)制度,。

何維認(rèn)為,，當(dāng)前我國全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，已成為健康中國建設(shè)和全面深化醫(yī)改的短板,。為此他建議,，通過建立宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),，通過推行“5+3+2”全科醫(yī)生培訓(xùn)等方法,，深化醫(yī)學(xué)教育改革，加快優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)生培養(yǎng)；通過大幅提高全科醫(yī)生的薪酬待遇,，制定坡度小、臺階少,、出口大的全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑,，探索以全科醫(yī)療為主的服務(wù)模式等，加快全科醫(yī)生人事制度改革,，提高全科醫(yī)生從業(yè)的吸引力,。

據(jù)了解， 2014年10月,，農(nóng)工黨主導(dǎo)的“同心全科醫(yī)生特崗人才計(jì)劃”啟動(dòng),；同年9月，農(nóng)工黨與貴州省遵義醫(yī)學(xué)院達(dá)成協(xié)議,，后者成立全科醫(yī)學(xué)系,，培養(yǎng)全科醫(yī)生，該校原有的1100名定培學(xué)生全轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)系,。在課程設(shè)置上,，除了常規(guī)的課程之外，對于中醫(yī)和康復(fù)以及保健,、兒童疾病預(yù)防等方面均進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn),，同時(shí)，在實(shí)習(xí)內(nèi)容上,，全科醫(yī)學(xué)系的學(xué)生大多安排在疾控中心實(shí)習(xí),。

農(nóng)工黨中央在提案中指出，加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)需要多方協(xié)同,，多措并舉,，為醫(yī)學(xué)教育改革提供堅(jiān)強(qiáng)保障。建立醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制,；進(jìn)一步優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),，加強(qiáng)兒科、精神科,、老年醫(yī)學(xué),、護(hù)理等緊缺人才培養(yǎng)；堅(jiān)持醫(yī)學(xué)院相對獨(dú)立辦學(xué)的原則,，為基礎(chǔ)與臨床有機(jī)結(jié)合提供體制機(jī)制保障,；健全投入機(jī)制，支持教學(xué)改革,。構(gòu)建以政府投入為主,，學(xué)校、醫(yī)院、社會共擔(dān)的醫(yī)學(xué)教育投入機(jī)制等等,。