人民政協(xié)網(wǎng)北京3月15日電（記者 劉喜梅）“中國可以把人送上天,，為什么造不出一副高質(zhì)量的肝拉鉤（用于肝臟手術(shù)的拉鉤）,？”這是醫(yī)衛(wèi)界一位政協(xié)委員針對國產(chǎn)醫(yī)療器械的發(fā)展問題,，在十二屆全國政協(xié)五次會議的一次小組討論上發(fā)出的疑問,。

這個疑問道出了很多委員的心聲,。同在醫(yī)衛(wèi)界別的政協(xié)委員胡盛壽,、周學(xué)東,、俞光巖等人,，也同樣為國產(chǎn)醫(yī)療器械的尷尬發(fā)展現(xiàn)狀憂心,。

國產(chǎn)高端醫(yī)療器械

現(xiàn)狀堪憂

“我國是醫(yī)療大國。2015年,，中國藥品市場規(guī)模為1.34億元,，醫(yī)療器械市場規(guī)模為3080億元，體量之大一目了然,。但據(jù)國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計,，目前國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備仍多集中在中低端領(lǐng)域，惡性競爭嚴重，在高端醫(yī)療器械市場,，絕大部分仍以進口產(chǎn)品為主,。”身為北京阜外心血管病醫(yī)院的院長,，胡盛壽表示,，目前我國心血管病領(lǐng)域使用的高值耗材多以進口為主，其他醫(yī)療設(shè)備如CT,、核磁共振（MRI）,、數(shù)字造影劑（DSA）等，進口比例更高,，達到了95%以上,。

這并不是危言聳聽。全國政協(xié)委員,、華西口腔醫(yī)院院長周學(xué)東也向記者表示,，我國口腔疾病的高端器械80%以上依賴進口，這直接導(dǎo)致了我國居民在口腔科就醫(yī)成本的居高不下,。

“國產(chǎn)高端醫(yī)療器械在臨床的使用比例較低,，一方面是因為我國的醫(yī)療器械質(zhì)量相比進口產(chǎn)品，還有些差距,；另一方面,，國產(chǎn)醫(yī)療器械的售后服務(wù)也相對較差，影響了其在臨床的進一步推廣,?！比珖f(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院原院長俞光巖對周學(xué)東的觀點做了進一步的解釋,。

據(jù)俞光巖介紹,，2008年北京大學(xué)口腔醫(yī)院曾一次性購買了250臺牙椅，這些牙椅全部是進口產(chǎn)品?，F(xiàn)在,，這些產(chǎn)品雖然已經(jīng)使用了八九年，產(chǎn)品性能依然不錯,。相比之下,，醫(yī)院選購的國產(chǎn)牙椅雖然從外觀上跟進口產(chǎn)品比較起來并無明顯差異，但是使用五六年往往就“差點勁了”,。俞光巖表示,，因為前期的使用體驗較差，也導(dǎo)致了醫(yī)院在選購器械時先入為主地選用進口產(chǎn)品,。

“而醫(yī)務(wù)人員和百姓發(fā)展民族醫(yī)藥工業(yè)的意識不強,，也影響了國產(chǎn)醫(yī)療器械的推廣,。”俞光巖告訴記者,，在臨床接診的過程中,，常有患者主動要求使用進口產(chǎn)品，醫(yī)生一般也不會主動去向患者推薦國產(chǎn)器械,?！岸鴮嶋H上，部分國產(chǎn)醫(yī)療器械如口腔CT機,，憑借上乘的質(zhì)量和合理的價格還占領(lǐng)了國際市場,，但在國內(nèi)的普及率并不高?！庇峁鈳r遺憾地表示,。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)是醫(yī)療創(chuàng)新的主體

在胡盛壽看來，我國創(chuàng)新藥物及器械研發(fā)能力不足,，除了我國目前在基礎(chǔ)原材料,、關(guān)鍵零部件、整體控制系統(tǒng)加工制作等方面力量不足外,，臨床一線醫(yī)務(wù)工作者參與創(chuàng)新研發(fā)的積極性不高也是突出原因,。

“醫(yī)學(xué)是一門實踐性學(xué)科。不論是醫(yī)藥創(chuàng)新還是醫(yī)療器械創(chuàng)新,，實際上都離不開臨床一線醫(yī)務(wù)工作者的臨床實踐和經(jīng)驗總結(jié),。在國外，大部分醫(yī)療創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)主體或發(fā)明人都是臨床工作者,?！焙壅J為，中國的醫(yī)療領(lǐng)域要實現(xiàn)“雙創(chuàng)”發(fā)展,，也應(yīng)該充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性,，鼓勵他們進入到“雙創(chuàng)”的大潮中來,，這樣才會促進中國原創(chuàng)新藥,、新器械的涌現(xiàn)。

實際上,，我國并不缺乏醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療器械創(chuàng)新研發(fā)的經(jīng)典案例,。

2015年8月，由北京積水潭醫(yī)院田偉教授帶隊研發(fā)的骨科手術(shù)機器人,，成功完成了世界首例基于術(shù)中實時三維影像的機器人輔助脊柱胸腰段骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù),，為一名椎體骨折患者經(jīng)皮植入6枚椎弓根螺釘。術(shù)后第二天,，患者就可以正常下地行走了,。

這是一套中國擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的中國制造產(chǎn)品,。其在國際上首次實現(xiàn)了基于術(shù)中實時三維影像的機器人精準定位，誤差不到1毫米,，性能指標達到國際領(lǐng)先水平,。需要特別說明的是，這臺骨科手術(shù)機器人與以往的臨床用機器人不同,，這是由醫(yī)生從臨床視角主導(dǎo)設(shè)計的,，其實用性更強、自由度高,、可重復(fù)性好,。并且，該機器人改變了手術(shù)方式,，使骨科結(jié)構(gòu)復(fù)雜的手術(shù)可以實現(xiàn)微創(chuàng),，使復(fù)雜手術(shù)變得簡單，使常規(guī)手術(shù)變得更安全,。

“所以,，我們也需要讓醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)療創(chuàng)新的主體，并讓他們從科研創(chuàng)新的成果轉(zhuǎn)化過程中獲益,。比如,，在制定了醫(yī)務(wù)工作者科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化獎勵和收益分配辦法之后，國家衛(wèi)生計生委還應(yīng)該出臺操作層面的指導(dǎo)性意見和細則,，讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作之余從事創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能夠真正有法可依,。”胡盛壽認為,，讓醫(yī)務(wù)人員吃下創(chuàng)新政策的“定心丸”,，才能激發(fā)他們參與創(chuàng)新實踐的積極性。

資源整合才能

更好實現(xiàn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化

而要鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新,，僅有政策還不夠,，還必須讓醫(yī)務(wù)人員在成果轉(zhuǎn)化過程中享受到實實在在的好處。對此,，胡盛壽建議由政府構(gòu)建專業(yè)的一站式醫(yī)療創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺,。

成果轉(zhuǎn)化率低，一直是我國科研人員和機構(gòu)面臨的重要難題,，臨床醫(yī)務(wù)人員的科研同樣也不例外,。這是因為，不管是新藥創(chuàng)制還是高端醫(yī)療器械的生產(chǎn),，前期的研發(fā)過程都存在“投入高,、周期長、風(fēng)險大”的特點,，而研究機構(gòu)雖然具備技術(shù)優(yōu)勢,，卻一般缺乏持續(xù)的資金支持,。因此，為了轉(zhuǎn)化研究成果,，一般要么忍痛轉(zhuǎn)讓研發(fā)成果,，要么尋求企業(yè)或社會資本合作。而如果轉(zhuǎn)讓研發(fā)成果,，研究機構(gòu)或個人也就失去了成果的所有權(quán),，雖然研發(fā)成員在研究過程中付出了很多，回報往往并不理想,，這就限制了研究人員的積極性,。

“針對醫(yī)療領(lǐng)域科研成果轉(zhuǎn)化的普遍困境，如果能由政府出面構(gòu)建一站式醫(yī)療創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺,，以PPP模式讓企業(yè)與醫(yī)生,、科研機構(gòu)進行聯(lián)合研發(fā)，就可有效降低科研機構(gòu)和個人的研發(fā)風(fēng)險,，并高效推動研究成果的轉(zhuǎn)化,。”胡盛壽認為,，只有政府,、投資者、政策,、市場,、金融、人才等一系列資源被整合在一起,，才能形成良性的創(chuàng)新孵化循環(huán),。

胡盛壽告訴記者，在以創(chuàng)新著稱的國家以色列,，政府主導(dǎo)的創(chuàng)新孵化器不僅要為研究機構(gòu)和個人提供廠房,、辦公室，以及行政服務(wù),、市場服務(wù),、政策法規(guī)等服務(wù)，還要提供金融服務(wù),、風(fēng)險投資甚至技術(shù)支持等更高級的市場化運作服務(wù),。在他看來,，這些經(jīng)驗值得我國學(xué)習(xí),。

與此同時，胡盛壽還建議以政府為主導(dǎo),，由企業(yè),、醫(yī)院,、科研院所、高校等各類創(chuàng)新主體自主結(jié)合,，以獨立法人形式建立新型創(chuàng)新載體或者產(chǎn)業(yè)園,。

“長期以來，我國存在比較嚴重的‘技術(shù)孤島’現(xiàn)象,，醫(yī)療創(chuàng)新資源要素在產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)上的多頭部署,、分散投入，高端醫(yī)療器械的領(lǐng)域分布極其廣泛,，這導(dǎo)致一些重大項目遲遲無法實現(xiàn)整體突破,。”胡盛壽認為,，要提高中國醫(yī)療器械創(chuàng)新研發(fā)水平,，建設(shè)國家級高端醫(yī)療器械創(chuàng)新中心迫在眉睫。

事實上,，即使研發(fā)生產(chǎn)出具有質(zhì)量優(yōu)勢的產(chǎn)品,，也還需要配套的使用政策。對此,，俞光巖則進一步建議,，國家在招采的過程中應(yīng)優(yōu)先采購優(yōu)質(zhì)的國產(chǎn)醫(yī)療器械。

“雖然目前一些地方已經(jīng)在實施優(yōu)先采購政策,，但總體來說,，實施的力度還不夠大，范圍也不夠廣,，還需要進一步加強,。其實，要構(gòu)建國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新格局,，需要用戶,、企業(yè)和政府三方的共同努力?！庇峁鈳r最后強調(diào),。