公立醫(yī)院全部取消藥品加成,、為全面兩孩提供更多政策保障,、進一步完善大病醫(yī)保和基本醫(yī)保……在十二屆全國人大五次會議記者會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌，副主任王培安，副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計生改革發(fā)展的熱點問題作出一一回應。

公立醫(yī)院將徹底告別“以藥補醫(yī)”

“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會詬病的痼疾,，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

王賀勝說,，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代,。

他表示,，取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”的機制,，必須堅持公立醫(yī)院的公益性,；必須堅持“三醫(yī)聯(lián)動”打出“組合拳”，增強改革的整體性,、系統(tǒng)性,、協(xié)同性；必須堅持合理的利益導向和激勵機制,，調動醫(yī)務人員的積極性,，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用。

統(tǒng)計數(shù)字顯示,，2009年新一輪醫(yī)改以來,，我國逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%,，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔,。

王賀勝說，今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成,，預計將為群眾節(jié)省藥品費用600億至700億元,。

加大貧困地區(qū)大病保險力度

重大疾病是導致因病致貧、因病返貧的重要原因之一,。

李斌表示,，今年將在全國貧困地區(qū)，特別是要對農村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險工作力度,。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高,，將在確?；踞t(yī)保報銷比例不降低的基礎上,，進一步增加大病保險的籌資，提高大病保險的受益人數(shù)和受益程度,，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題,。

她介紹，具體舉措包括：降低起付線,，取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線,，貧困人口在縣域內住院實行先診療后付費；增加便利性,，健全基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助,、商業(yè)保險,、應急救助“一條龍”“一站式”服務；提高精準性,，做好農村貧困人口的大病專項救助工作,。

大病保險試點自2012年啟動，目前已全面推開,。2016年,，大病保險已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計賠付資金超過300億元,。

擴大基本醫(yī)保藥品范圍

“基本醫(yī)保制度是實現(xiàn)社會公平正義,，實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定的一個‘壓艙石’?！崩畋笳f,，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助每人每年從420元提高到450元,，要通過擴大藥品保障范圍,、多措并舉降低藥價和加快推進支付方式改革等舉措，增進人民群眾健康福祉,。

她介紹,，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增91個品種,。去年國家談判的降價藥品,，已全部納入醫(yī)保報銷范圍。今年,，又有一批藥品被選入國家談判范圍,，一些高值醫(yī)用耗材也將試點開展國家價格談判。

建設多種形式醫(yī)聯(lián)體

目前,，我國優(yōu)質醫(yī)療資源總量相對不足,，醫(yī)療服務體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配,。

“如何緩解這種矛盾，促進優(yōu)質資源下沉,、重心下移,？首要就是要通過改革來建立分級診療制度?！崩畋笳f,，要通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對較固定的醫(yī)療資源格局縱橫,、上下聯(lián)通起來,，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病,。

她介紹,，在基層的探索實踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體,、縣域內的“醫(yī)共體”,、專科聯(lián)盟,、遠程醫(yī)療協(xié)作等多種形式,。今年，所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體建設,。

家庭醫(yī)生簽約服務將擴至85%以上城市

家庭醫(yī)生走入尋常百姓家,，是實現(xiàn)分級診療的關鍵抓手。

王賀勝說,，目前已有200個公立醫(yī)院改革試點城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務,，試點城市簽約服務率已達22.2%，重點人群覆蓋面達到38.8%,。下一步將加大簽約服務的推進力度,，2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上,，重點人群覆蓋率要達到60%以上,。 文/圖 據(jù)新華社