人民政協(xié)網北京3月5日電（記者 劉喜梅）“如果三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院一樣,，在業(yè)務上沒有多大差別,，都把打針,、開藥或者輸液作為主要的經營項目,，那估計我國的分級診療制度建設很難取得成功?！闭劶胺旨壴\療制度的建設問題，醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員范利直截了當?shù)亟ㄗh，醫(yī)療機構明確定位,、醫(yī)療資源合理配置，是成功構建分級診療制度的基本條件,。

醫(yī)療機構該如何在分級診療中明確定位,？范利認為，應由下級醫(yī)療機構即基層醫(yī)療衛(wèi)生單位(社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村診所)主要擔任健康教育工作,，提高百姓的防病能力,，并解決百姓最基本的吃藥、打針或者輸液的健康需求,；由縣級醫(yī)院及區(qū)級醫(yī)院來負責轄區(qū)內群眾的常見病防控和治療,，以及健康體檢和疾病篩查工作；由上級醫(yī)療機構即三級醫(yī)院或省級醫(yī)院主要負責轄區(qū)下級醫(yī)療機構無法診治的急難重癥的診斷和治療,。

“上述定位中,，各級醫(yī)療機構利用自身的資源優(yōu)勢開展主要業(yè)務，并形成業(yè)務互補的關系,。目前三級醫(yī)院的虹吸效應越來越明顯,，就是因為各級醫(yī)療機構之間不僅沒有形成業(yè)務互補關系，相反還存在巨大競爭,，因而也就無法構建各級醫(yī)療機構之間命運共同體和利益共同體的醫(yī)療格局,。這種背景下，分級診療制度的推進就很難有質的突破,?！狈独蛴浾呓榻B,。

但僅僅定位明確，并不能直接帶動患者積極參與分級診療,。范利認為,，在明確定位之后，還要加以利用行政的手段去引導患者就醫(yī),。

“比如,，發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，對患者的醫(yī)療保險報銷比例采用浮動機制,。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村診所診治的患者,，可以按照醫(yī)療保險的最高比例予以報銷。經責任醫(yī)師同意轉診的患者,，每轉診至更高一級醫(yī)療機構,，醫(yī)療保險報銷比例下調20%左右。對于非急診患者,，若未經責任醫(yī)師同意而轉診,，則不予以報銷?！狈独ㄗh,。