受訪專家/南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院/廣東省口腔醫(yī)院綜合科主任/主任醫(yī)師 陳蕾

隨著年齡的增長,，你會漸漸發(fā)現(xiàn)，原本非常堅硬的牙齒毛病開始變多了：有不少因為牙周病,、爛牙而變得松動,，有的因為牙病嚴重甚至面臨著要拔除的情況。

在一般人眼里,，拔牙并非大事,，有時牙齒還會自然脫落呢！但對于老年人來說則不然,。南方醫(yī)科大學附屬廣東省口腔醫(yī)院綜合科主任,、主任醫(yī)師陳蕾提醒，由于老人常?；加幸恍├夏晷约膊?，比如高血壓、冠心病,、糖尿病等,，如果拔牙（包括牙殘根）時不注意,，可能會因為某些安全隱患誘發(fā)意外而導致嚴重后果，所以老人拔牙非小事,，一定要慎之又慎,。

拔牙后萬一出血多，要趕快急診

一般人拔牙后口腔多少會流血,，咬緊棉球等半小時吐掉,，血一般也就止住，拔牙也就算安全完成了,。但陳蕾提醒,，老年人由于血管脆弱，加上缺失牙較多,、咬合壓迫止血效果會受到影響,，再加上不少人患有不同程度的心血管疾病，或正在服用的一些藥物影響凝血功能等,，相對較容易發(fā)生拔牙后出血量大,、止血難、出血時間長的情況,，因此拔牙后一定要密切留意是否有異常出血,。

陳蕾介紹，在正常情況下,，拔牙創(chuàng)口壓迫半小時后不會再出血,，但唾液仍會帶少量血絲，或唾液為淡紅色,。如在吐出消毒紗布棉后仍出血較多,，甚至有大團血塊的情況,，屬異?，F(xiàn)象，需回院急診處理,。

陳蕾解釋,，拔牙后的異常出血可分為兩種，拔牙后出血當時未停止,，一直在出血,，稱為原發(fā)性拔牙出血。拔牙后血當天止住了,，第二天才發(fā)生的出血,，稱為繼發(fā)性拔牙出血，這多是由于牙槽窩里有異物,，引起感染,，或拔牙傷口發(fā)生感染而出血,。

陳蕾提醒，拔牙后傷口處緊咬棉球,，可讓傷口血液凝固從而達到壓迫止血目的,。一般約半小時最為適宜。如果拔牙后咬棉球30分鐘后仍有大塊血塊吐出,，單靠局部加用冰塊冷敷是不能緩解拔牙后出血的,，這時需要找專科醫(yī)生處理,。

案例

八旬許奶奶六個牙殘根拖了三年拔不了

年近八旬的許奶奶牙齒掉后留下六個牙殘根,，拖了三年多一直沒能處理，因為六個牙殘根分列于牙的左右兩邊,，影響了進食而帶來輕度營養(yǎng)不良和貧血,，有兩次許奶奶上當地口腔醫(yī)院想處理，坐在牙椅上一量血壓,，好家伙,，血壓升到160毫米/汞柱，醫(yī)生以口腔醫(yī)院沒有心電監(jiān)護和搶救醫(yī)生而拒絕給她拔牙,，“你控制好等血壓穩(wěn)定了再來拔吧,！”后來許奶奶哪怕血壓控制較好，也怕上口腔醫(yī)院了,，她無奈地只用殘余的前牙吃東西,。

老人因心腦血管疾病多致拔牙禁忌多

陳蕾表示，患有高血壓,、糖尿病,、冠心病的老人拔牙時一定要注意相關的疾病控制穩(wěn)定。否則可能會發(fā)生意外,。

“一般來說,，患有心腦血管疾病的老人要拔牙，最好在病情控制穩(wěn)定,、無癥狀時進行,。”陳蕾表示,，老人家身體總體條件差,，很可能會因為治療時麻藥的刺激和心理的恐懼，導致血壓波動驟然升高而誘發(fā)中風意外,，也可能因為血壓波動厲害,，導致心腦供血不足而出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀，嚴重的甚至會誘發(fā)猝死（心臟猝死）,。

陳蕾指出,，對于臨床高齡（超過七十歲）,、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者,，最好在體檢后血壓,、血糖控制達標狀態(tài)下進行拔牙。血壓超過180/100毫米汞柱,，禁忌拔牙,。一般情況下，血壓控制在150/90毫米汞柱以下,，糖化血紅蛋白控制在7%左右（正常值≤6.5%）比較安全,。

對于病情不穩(wěn)定血壓血糖控制差者，應視為拔牙禁忌癥,，最好等控制好后再擇期拔牙,。因為血糖過高也會影響創(chuàng)口的愈合且增加感染幾率。而且,，老人拔牙時最好有家人陪伴左右,，并握著老人的手以安撫其緊張不安的情緒，可一定程度減輕老人血壓異常波動,。

TIPS:

拔牙后,，吃流質、不漱口不刷牙

陳蕾提醒,，棉球取出后,，如果口水中有少量血絲屬正常，但不要用手指去觸摸或用舌頭去舔舐傷口,，避免影響創(chuàng)面愈合,。

其次，拔牙后當天不要刷牙漱口,，也不宜喝熱茶熱開水,。進食應選擇面條、軟飯之類半流質食物,，并多吃富含維生素和蛋白質的食物,，以利于牙槽傷口愈合,。切記不要飲酒不吃硬物,，避免刺激傷口。（文/圖 記者 陳映平 通訊員 江慶娥）