異地就醫(yī)結算，不可操之過急，還需穩(wěn)步推進

讓一張小小的醫(yī)?？ㄕ嬲蔀橄瘛般y聯卡”一樣的全國“通用卡”,，看似簡單，實則不易,。

此前，醫(yī)保異地報銷推進緩慢，很大一個原因就是因為全國醫(yī)保信息處于“孤島”狀態(tài),，互不相通。全國政協委員,、國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生介紹：目前,，我國存在城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農合三種醫(yī)保形式,，從而導致醫(yī)保制度多頭管理,、政出多門。由于各自信息不能共享,，結果就使得公共服務效率偏低,。

另外,，醫(yī)保的籌資方式也限制了醫(yī)保信息共享。全國政協委員,、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥表示,，目前我國醫(yī)保主要以省市統籌，各省市之間由于經濟發(fā)展水平存在差異,，醫(yī)?；I資水平、醫(yī)療機構服務能力也有差異,，因此各省市醫(yī)保報銷比例,、報銷目錄等各不相同。比如東部發(fā)達地區(qū)和西部欠發(fā)達地區(qū)之間,，就存在較大的差異,，所以各省市之間都有一套獨立的醫(yī)保信息系統，互不兼容,。

因此,，要想順利實現跨省異地就醫(yī)費用直接結算，楊金生認為,，應繼續(xù)在兩個關鍵問題上下功夫：一是實現“三保合一”,，不僅要實現基本醫(yī)療保障制度的統一歸口管理，還要逐步消除不同人群之間醫(yī)保待遇之間的差異,，這樣既可以保證基本醫(yī)療保障制度的公平性,，也有助于提高醫(yī)保經辦機構的辦事效率。二是盡快實現基本醫(yī)保信息全國聯網,?！澳壳埃孟⑹菄耶惖鼐歪t(yī)結算系統已于去年12月通過初步驗收,，但從全國聯網到能夠進行異地結算,，可能還需要一個過程。政府部門應該有規(guī)劃,、有步驟地推進醫(yī)保異地結算,，按照出臺的規(guī)劃和文件，加強落實和督導,?！睏罱鹕f。

雖然百姓期待盡快實現醫(yī)保異地結算的心情可以理解,，但是由于我國地區(qū)之間的差異較大,，因此落實異地就醫(yī)結算，不可操之過急，還需穩(wěn)步推進,。

“從現實來看,，流動人口多是從中西部欠發(fā)達地區(qū)流向東部發(fā)達地區(qū)，而東部發(fā)達地區(qū)比如北上廣等大城市優(yōu)質醫(yī)療資源豐富,，醫(yī)療花費較高,，醫(yī)保實現全國漫游，大量流動人口在流入地看病,，戶籍地的醫(yī)保盤子能否托得住,，這也是個問題?！卑舶h建議,，可以在京津冀地區(qū)、長三角地區(qū)和珠三角地區(qū),，率先實現醫(yī)保異地結算,，通過典型地區(qū)的示范，逐步擴展至全國,。同時,，按照規(guī)劃，先對符合條件的跨省異地安置退休人員實現醫(yī)保異地結算,，年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算,。等條件成熟了，再擴展至所有人群,，進而實現全國醫(yī)保一盤棋,，異地治療即時結算?！盁o論到哪一步,，都要有一個具體標準，比如哪些病種,、哪些藥物可以異地結算；還要逐步建立‘基層首診,、雙向轉診,、上下聯動、急慢分治’的分級診療制度,，不能什么人,、什么病都能直接跑到大醫(yī)院治療?！?/p>

對此,，人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波也表示，解決跨省就醫(yī),，要循序漸進,、逐步進行,。在重點著力京津冀、上海,、廣東等就醫(yī)集中區(qū)域之外,，各地也必須先實現省內異地醫(yī)保直接結算。先省內后跨省,，先住院后門診,，先異地安置、后轉診轉院,，先基本醫(yī)保后補充保險,。優(yōu)先聯通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，比如北上廣,，穩(wěn)步全面推進直接結算,。