藥品供應(yīng)將更有保障——

推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通” 提高短缺藥品供給水平

《若干意見》明確,，推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方,，并主動向患者提供處方,。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥,。

同時,，要引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展,，培育新興業(yè)態(tài),。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”,、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式,。

藥品是一種特殊商品，直接關(guān)系到身體健康,，如何確保網(wǎng)上購藥的安全性呢,？

國家食藥監(jiān)總局副局長吳湞此前在國新辦舉行的吹風(fēng)會上指出，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售政策既要促進流通,，又要加強監(jiān)管,，如果這種銷售脫離了監(jiān)管視野，則可能對公眾健康帶來傷害,。

他說,，現(xiàn)在強調(diào)網(wǎng)上銷售藥品時網(wǎng)上網(wǎng)下要一致，也就是說,，開展網(wǎng)上售藥,，網(wǎng)下要有實體店，這樣能做到責(zé)權(quán)一致,，公眾權(quán)益能受到保障,。

另外，短缺藥品的供給水平也會有所提高,?！度舾梢庖姟芬螅∪倘彼幤?、低價藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制,，建立完善短缺藥品信息采集、報送,、分析,、會商制度，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況,，統(tǒng)籌采取定點生產(chǎn),、藥品儲備、應(yīng)急生產(chǎn),、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場供應(yīng),。

藥品使用將更加規(guī)范——

推行復(fù)合型付費方式 驅(qū)動醫(yī)院向下壓藥價

《若干意見》提出，強化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費用的作用,。加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進醫(yī)保支付方式改革,，全面推行以按病種付費為主,，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式,。

目前,，我國廣泛采用的醫(yī)保支付方式為按服務(wù)項目付費，患者接受醫(yī)療服務(wù)時對每一項服務(wù)項目進行計費或付費,，然后由保險機構(gòu)向患者或醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)償付,。

“這是一種后付制，存在一定的缺陷,?！笔蜂浳恼f，按服務(wù)項目付費可能造成過度醫(yī)療行為的產(chǎn)生,，比如醫(yī)院增加不合理的服務(wù)項目,，或者被保險者過度利用醫(yī)療服務(wù)。

按病種付費是一種先付制,，把所有診療行為“打包”付費,。對此，傅鴻鵬解釋說,，“簡單地說，治療一種疾病,、住一次院,，一共就支付這么多錢，于是藥品價格就變成了醫(yī)院的成本,，醫(yī)院也有動力向下壓價,。”

史錄文指出,，如何只采用按病種付費的方式,，可能會導(dǎo)致醫(yī)院一味想節(jié)約經(jīng)費，產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)不到位的情況,，所以《若干意見》提到了多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式,。另外，醫(yī)療監(jiān)管,、服務(wù)規(guī)范,、診療規(guī)范,、績效考核等都要配套進行。

《若干意見》要求,，促進合理用藥,。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容；對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示,，并建立約談制度,。嚴格對臨時采購藥品行為的管理。衛(wèi)生計生部門要對醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用情況進行考核排名,，考核結(jié)果與院長評聘,、績效工資核定等掛鉤，具體細則另行制定,。(完)