新華社北京２月９日電 題：破以藥補(bǔ)醫(yī)，藥品改革如何再攻堅(jiān),？——國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人就《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》答記者問(wèn)

新華社記者 陳芳,、胡喆

國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》?！兑庖姟穱@解決醫(yī)藥領(lǐng)域突出問(wèn)題,，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、協(xié)同聯(lián)動(dòng),，從藥品生產(chǎn),、流通、使用全鏈條、全流程發(fā)力提出了系統(tǒng)改革措施,。日前,，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人接受新華社記者專訪，回答有關(guān)提問(wèn),。

力爭(zhēng)改變藥品行業(yè)“多小散亂差”局面

問(wèn)：制定《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》的背景是什么？有何重要意義,？

答：新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái),，藥品行業(yè)改革逐步深化，基本藥物制度初步建立,，藥品審評(píng)審批制度改革加快推進(jìn),，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,。公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)政策不斷完善，分類采購(gòu)有效開展,，保證了藥品供應(yīng),，降低了藥品價(jià)格，群眾用藥負(fù)擔(dān)有所減輕,。但由于歷史原因,，藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚沒(méi)有根本改變，藥品質(zhì)量參差不齊,、流通秩序混亂,、價(jià)格虛高、藥物濫用等問(wèn)題仍比較突出,，社會(huì)反響強(qiáng)烈,。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視藥品領(lǐng)域改革,。２０１６年,，黨中央國(guó)務(wù)院將研究制定藥品生產(chǎn)流通使用政策列為年度重點(diǎn)改革任務(wù)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦,、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局等部門在廣泛調(diào)研,、充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，形成了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見（送審稿）》,，經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)后報(bào)中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議,，并于２０１６年１２月３０日經(jīng)中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第３１次會(huì)議審議通過(guò)，近期由國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)執(zhí)行,。

藥品作為一種特殊商品,，直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全。改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,，是醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重要一環(huán),，是推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要舉措,，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的客觀要求,，對(duì)于提高我國(guó)藥品研發(fā)創(chuàng)新能力、提高藥品質(zhì)量療效,、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,、凈化流通環(huán)境、規(guī)范用藥行為,、保障藥品生產(chǎn)供應(yīng),、讓人民群眾用上質(zhì)量更高,、價(jià)格合理的藥品，增強(qiáng)群眾獲得感,，都具有重要意義,。

進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)，促進(jìn)合理用藥,、規(guī)范醫(yī)藥代表行為

問(wèn)：《意見》在促進(jìn)合理用藥、降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面采取了哪些措施,？

答：一是進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成,，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制,。對(duì)各地醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度進(jìn)行量化管理,，并落實(shí)到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。２０１７年,，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在１０％以下,。

二是促進(jìn)合理用藥。公立醫(yī)院要全面配備,、優(yōu)先使用基本藥物,。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，落實(shí)抗生素,、輔助性藥品,、營(yíng)養(yǎng)性藥品的跟蹤監(jiān)控制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容,，每季度公開藥品價(jià)格,、用量、藥占比等信息,，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示和約談,。衛(wèi)生計(jì)生部門將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘,、績(jī)效工資核定等掛鉤,。

三是大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用,。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用,。

四是充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用,。

此外,，《意見》還將通過(guò)采取整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題、規(guī)范醫(yī)藥代表行為,、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”等改革措施,，對(duì)降低藥品虛高價(jià)格、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)產(chǎn)生積極影響,。

票,、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)

問(wèn)：藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何執(zhí)行“兩票制”,？

答：為推進(jìn)“兩票制”落實(shí)落地，國(guó)家有關(guān)部門專門印發(fā)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔２０１６〕４號(hào)）,，對(duì)藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行“兩票制”中承擔(dān)哪些任務(wù)都作了明確規(guī)定。藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)銷售藥品,，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”）。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求附上符合規(guī)定的隨貨同行單,，發(fā)票的購(gòu),、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單付款流向一致、金額一致,。

藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具,。到貨驗(yàn)收時(shí),，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種,、規(guī)格,、數(shù)量等。核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄,，做到票,、貨、賬相符,。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求,，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的,，不得驗(yàn)收入庫(kù),。藥品購(gòu)銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存,。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí),，必須驗(yàn)明票,、貨、賬三者一致方可入庫(kù),、使用,，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票,，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的,、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱,、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證,，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理,。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票,，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”,。

（小標(biāo)題）制定落實(shí)政策措施的時(shí)間表、路線圖,，跑表計(jì)時(shí),、到點(diǎn)驗(yàn)收

問(wèn)：如何確保《意見》提出的改革措施全面落實(shí),？

答：《意見》提出了１７條改革措施,，涉及藥品生產(chǎn)、流通,、使用各個(gè)環(huán)節(jié),，涉及較多行業(yè)主管部門，把各項(xiàng)改革措施落細(xì)落實(shí),，需要各相關(guān)部門通力合作,，共同發(fā)力。為此,，我們將重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，各相關(guān)部門都要明確分管領(lǐng)導(dǎo)、分管部門,、責(zé)任到人,、狠抓落實(shí)，建立改革政策落實(shí)問(wèn)責(zé)機(jī)制,，把責(zé)任壓實(shí),。二是明確部門分工，把要求提實(shí),。各部門都要制定落實(shí)政策措施的時(shí)間表,、路線圖,，跑表計(jì)時(shí)，到點(diǎn)驗(yàn)收,。三是制定配套細(xì)則,，確保改革措施落地。四是建立改革臺(tái)賬,，按月考核,，什么時(shí)間完成改革任務(wù)什么時(shí)間銷賬，把考核抓實(shí),。五是加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),，大力宣傳改革的意義、政策和成效,，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，為改革創(chuàng)造良好氛圍。（完）