醫(yī)院解釋：醫(yī)生過度診斷

律師、專家懷疑：標(biāo)本弄錯(cuò)了

那么對(duì)張女士癌癥的誤判,，醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任,？是否應(yīng)該給予張女士賠償,？張女士為此咨詢了律師,。她找到浙江堅(jiān)定律師事務(wù)所的律師王越華,。

王越華畢業(yè)于法醫(yī)專業(yè),，曾經(jīng)從事司法鑒定工作,。看了前后兩張病理診斷報(bào)告,，他覺得,，從第一張病理圖像看，確診癌癥復(fù)發(fā)沒問題,，很典型,。但僅隔10來天，又診斷張女士沒有復(fù)發(fā)是怎么回事,？難道第一個(gè)病理診斷的樣本不是張女士的,？

王越華告訴錢報(bào)記者，在他接手的案子中,，就曾經(jīng)有3例樣本弄錯(cuò)造成了誤診,。

12月初，張女士去了趟醫(yī)院,，醫(yī)院專門負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的兩位醫(yī)生接待了她,。對(duì)張女士的疑惑,，醫(yī)院是這么解釋的：

為什么病理報(bào)告會(huì)出錯(cuò)？

“病理科的醫(yī)生也有下面醫(yī)院來的,，規(guī)培的,、進(jìn)修的，也有剛剛新來的,，科里討論分析過,，很可能呢，經(jīng)驗(yàn)也不豐富,，顯微鏡下看錯(cuò)了……肯定是病理科的差錯(cuò),。第一關(guān)，年輕醫(yī)生看了以后,，報(bào)告就出來了,，審核的醫(yī)生，不是很仔細(xì),。主要分析就是這個(gè)原因,。”

做了兩次放療,，對(duì)身體有沒有影響,？

“整個(gè)療程完成，對(duì)任何人都有后遺癥,，照（放療）了兩次,，絕對(duì)沒有問題的，回過頭來想,，應(yīng)該慶幸,，沒有造成很大傷害,，實(shí)際上我們醫(yī)生也是蠻負(fù)責(zé)的,。”

近一個(gè)小時(shí)的談話,，雙方還都心平氣和,。但是，張女士和戚先生對(duì)醫(yī)院的答復(fù)并不滿意,。

本周一,，錢報(bào)記者以家屬的身份，陪同戚先生又去了一次醫(yī)院,，接待的還是那兩位醫(yī)生,。但這一次，他們的說法變了：下診斷的不是進(jìn)修醫(yī)生,，就是單子上簽字的余醫(yī)生,，有十多年工作經(jīng)驗(yàn),，“但經(jīng)驗(yàn)也還是有限，考慮到你媽媽也有這個(gè)病,，比較謹(jǐn)慎,，是過度診斷?！?/p>

張女士的病理報(bào)告,，到底是醫(yī)生讀取標(biāo)本時(shí)看錯(cuò)了，還是另有原因,？錢報(bào)記者咨詢了杭州三家醫(yī)院的病理醫(yī)生和婦科腫瘤專家,。

杭州某三甲醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生告訴記者，宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā),，腫瘤惡性程度比原先增高,，從理論上來講是有這個(gè)可能性的。

前后兩個(gè)病理切片圖像為何差異大,？在迪安診斷工作的趙敏向記者解釋,，病理診斷的準(zhǔn)確性，受很多因素影響,，比如診斷醫(yī)生的水平,、取樣的質(zhì)量、切片是否切全等,?！耙灿锌赡埽捶?、化療后,，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生了變化，所以再次檢查時(shí)看不到了,。但可能性較小,。”

在咨詢杭州兩家三甲醫(yī)院的病理科醫(yī)生時(shí),，對(duì)于第一張病理圖像,，兩位醫(yī)生的意見都一樣：很典型，就是癌,。但對(duì)比看了兩張病理報(bào)告上的圖像后,，一位專家的想法與趙敏類似，另一位專家第一反應(yīng)是,，“不像一回事,，這個(gè)會(huì)不會(huì)是別人的？”

他解釋，第二張報(bào)告圖像,，看到的是類似魚鱗的組織,，跟張女士2015年的診斷相符；而第一張報(bào)告圖像,，更像腺癌,。原來得了鱗癌，現(xiàn)在又得了腺癌,，有這個(gè)可能性,，但很小。倒是人為出錯(cuò)的可能性更大些,。

他告訴記者,，標(biāo)本到病理科，首先要有人接收,、核對(duì),；然后切片，可能由低年資醫(yī)生來做,，切完后,，放盒子里，固定,、脫水,、浸蠟，然后切片,；切完后,，再把蠟去掉，接下來染色,。

除了染色是用機(jī)器,，其他環(huán)節(jié)都是人工完成，中間就可能出錯(cuò),，比如貼標(biāo)簽,，雖然有核查制度，面對(duì)很多切片,，可能出錯(cuò),；看片的時(shí)候,，也可能張冠李戴,。

“病理診斷，有一定的誤診率,，但這是學(xué)術(shù)上的,；如果是管理上的漏洞造成的，就是另一回事了?！彼f,，這些都是基于病理報(bào)告產(chǎn)生的懷疑，想弄清楚,，需要把切片借出來,，找第三方機(jī)構(gòu)鑒定。

記者把幾位醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)告了戚先生,。他和母親商量,，決定把切片借出來，不光是為了把事情弄清楚,，也為求個(gè)安心,。