中新網(wǎng)天津1月20日電(記者 蔡志堅(jiān))日前，天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科率先借助3D打印技術(shù),，通過(guò)精準(zhǔn)模擬預(yù)演,，成功為一例高難度的骨盆骨腫瘤患者完成切除重建手術(shù),。這也是天津市首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤治療,。

1月20日,，記者在天津市腫瘤醫(yī)院見(jiàn)到了來(lái)自河北省的患者李先生,，今年47歲的他半年前突然感到左側(cè)髖部疼痛難忍,，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的休養(yǎng)仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，疼痛反而逐漸加劇,，輾轉(zhuǎn)來(lái)到天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科求醫(yī)。該科科主任王國(guó)文經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),，李先生的左側(cè)骨盆長(zhǎng)有一個(gè)腫瘤,。骨盆是鏈接腰椎和下肢的重要部位，如果任由腫瘤繼續(xù)發(fā)展極有可能導(dǎo)致癱瘓,。

據(jù)介紹,，骨盆骨腫瘤最理想的治療方式是手術(shù)切除加骨盆重建。但由于骨盆部位結(jié)構(gòu)不規(guī)則,，周圍重要器官較多,，解剖部位復(fù)雜，無(wú)論是手術(shù)過(guò)程還是術(shù)后骨盆重建,，其過(guò)程中都存在創(chuàng)傷大,、出血多、操作復(fù)雜等多重難點(diǎn),。傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要依靠CT,、核磁共振等影像學(xué)資料進(jìn)行手術(shù)分型和術(shù)前手術(shù)方案設(shè)計(jì)，由于影像學(xué)資料是平面化的二維圖像,，難以完整體現(xiàn)出立體骨骼的實(shí)際復(fù)雜程度,，尤其在確定不規(guī)則的骨盆腫瘤截骨范圍時(shí)，常伴有一定的誤差,，往往需要醫(yī)生有出色的立體空間想象力和豐富的治療經(jīng)驗(yàn),，才能保證手術(shù)的成功,。同時(shí)，骨腫瘤切除后,，如何順利在剩余有限的骨骼內(nèi)準(zhǔn)確置入螺釘并保持可靠的固定強(qiáng)度,，也是進(jìn)行骨盆重建的最大關(guān)隘。

針對(duì)李先生的具體病情,，王國(guó)文主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過(guò)縝密的會(huì)診之后,，決定使用目前國(guó)際最先進(jìn)圖像融合和3D打印快速成型技術(shù)，為患者定制三維立體骨盆模型,，事先模擬出個(gè)性化的手術(shù)方案,，確保患者順利完成手術(shù),。

在征得患者及家屬的一致同意后,，李先生的相關(guān)影像學(xué)資料原始數(shù)據(jù)被輸入3D編輯軟件中，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù),，通過(guò)先進(jìn)的3D打印技術(shù)制作出1∶1的骨盆替代假體模型,。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和骨盆缺損范圍，王國(guó)文主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)事先模擬骨盆截骨形態(tài),、長(zhǎng)度,，確認(rèn)切除和重建的位置，并設(shè)計(jì)出手術(shù)截骨導(dǎo)板,，開(kāi)展模擬手術(shù),，將術(shù)中可能遇到的問(wèn)題提前進(jìn)行演練，確定最佳手術(shù)方案,。

手術(shù)中,，在截骨導(dǎo)板的引導(dǎo)下，王國(guó)文主任很快找到了腫瘤的位置,，根據(jù)事先設(shè)計(jì)的手術(shù)方案將左側(cè)骨盆腫瘤完整切除,，并即刻精確完成人工骨盆的重建和固定。因?yàn)椤跋碌丁本珳?zhǔn),，患者術(shù)中出血量和創(chuàng)傷被控制到最低,，手術(shù)時(shí)間也大幅縮短，原本需要10余小時(shí)的大手術(shù),，僅用6小時(shí)就順利完成,。目前患者身體恢復(fù)良好，近日即可順利出院,。

“30年前,，由于缺乏有效的綜合治療手段，惡性骨腫瘤的常規(guī)治療以截肢術(shù)為主,，患者五年生存率不足20%,。尤其是脊柱腫瘤和骨盆腫瘤,，涉及周圍許多的血管、神經(jīng)和脊髓,，要求更加嚴(yán)謹(jǐn),。醫(yī)生只能根據(jù)CT圖像，商討并預(yù)計(jì)出多套手術(shù)方案,，有時(shí)甚至需要在手術(shù)室動(dòng)刀打開(kāi)胸腔或腹腔后,，才能選擇出最佳手術(shù)方案?！蓖鯂?guó)文主任介紹，3D打印技術(shù)可以幫助醫(yī)生更直觀地進(jìn)行術(shù)前討論,、模擬手術(shù)范圍,，便于手術(shù)方案制定及團(tuán)隊(duì)合作，為患者爭(zhēng)取最大化的治療效果,。該技術(shù)尤其適合脊柱腫瘤,、骨盆骨腫瘤等不規(guī)則骨腫瘤。以李先生的病情為例,，在沒(méi)有3D打印技術(shù)的輔助下,，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)具有不確定性。而現(xiàn)在有了3D打印技術(shù)的輔助,，腫瘤侵犯程度,、切除邊緣、修復(fù)方向都一目了然,，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)的“精準(zhǔn)性”和“前瞻性”,，最大限度減少腫瘤組織殘留，降低局部復(fù)發(fā)率,，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的治療和修復(fù),。

據(jù)悉，3D打印技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不僅體現(xiàn)在手術(shù)上,，更體現(xiàn)在溝通上,。以往，骨腫瘤醫(yī)生大多運(yùn)用CT,、核磁共振等影像檢查結(jié)果向患者介紹病情和手術(shù)方案,，專業(yè)性強(qiáng)，即便經(jīng)過(guò)反復(fù)講解,，患者通常還是一知半解,，術(shù)前溝通不夠流暢。現(xiàn)在將3D打印出的模型拿到患者面前,，向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方案,，更有利于幫助患者理解治療過(guò)程,。(完)