藥品流通領(lǐng)域積弊已久,，解決現(xiàn)階段問題僅靠市場自發(fā)調(diào)節(jié)短期內(nèi)難以取得成效,，“兩票制”改革加快治亂步伐，斬斷灰色利益鏈條

在“兩票制”政策引導(dǎo)下,，我國藥品流通行業(yè)將涌現(xiàn)出一批千億級的規(guī)?；⒓s化,、智慧型現(xiàn)代醫(yī)藥流通企業(yè)

不久前,，媒體曝光上海、湖南部分醫(yī)生收回扣問題,，再次將藥品流通領(lǐng)域已成為潛規(guī)則的“過票”助推高藥價,、高藥價支撐回扣等禁而不絕亂象擺上桌面。近日,，8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》,，宣布將在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，通過減少藥品流通環(huán)節(jié),，進一步降低藥品虛高價格,。專家指出，藥品流通領(lǐng)域積弊已久,，解決現(xiàn)階段問題僅靠市場自發(fā)調(diào)節(jié)短期內(nèi)難以取得成效,，“兩票制”改革加快治亂步伐，斬斷灰色利益鏈條,，凈化藥品流通市場,，降低藥品虛高價格。

“推行‘兩票制’符合國際通行做法,。藥品成為醫(yī)療機構(gòu)成本后,，流通鏈條通常會壓縮為‘兩票’模式?！眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹,，“兩票制”結(jié)合公立醫(yī)院改革,，有助于加速破除以藥補醫(yī)機制,，促使公立醫(yī)院回歸公益性,；有助于建立富有效率的流通體系，加快理順藥品價格,；有利于快速調(diào)整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),，加快推動我國藥品流通體系走向現(xiàn)代化。

目前,，推行“兩票制”的外部條件已經(jīng)基本成熟,。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示,，近年來,，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)自建營銷網(wǎng)絡(luò)，在重點城市直接銷售或委托配送,，已自發(fā)形成“兩票制”,；一批大型藥品流通企業(yè)通過兼并重組，流通網(wǎng)絡(luò)進一步健全,，基本覆蓋到全國地市級層面和部分縣級層面,。更具說服力的是，福建省已在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”多年,，藥品虛高價格不斷降低,，取得了成功的實踐經(jīng)驗。

推行“兩票制”,，無疑有利于企業(yè)做大做強,，走上集約化、專業(yè)化之路,，藥品流通領(lǐng)域?qū)⒓铀傧磁?。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會執(zhí)行會長付明仲認為，“十三五”是藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的實施時期,，政府應(yīng)適時制定鼓勵政策,，做強做大一批藥品流通企業(yè)，鼓勵創(chuàng)新轉(zhuǎn)型一批特色企業(yè),，轉(zhuǎn)型一批專業(yè)化服務(wù)型企業(yè),，扶優(yōu)扶強一批“互聯(lián)網(wǎng)+高效醫(yī)藥物流”企業(yè)，創(chuàng)新醫(yī)藥物流企業(yè)經(jīng)營和服務(wù)模式,，做好醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)提供商,。在“兩票制”政策引導(dǎo)下，我國藥品流通行業(yè)將涌現(xiàn)出一批千億級的規(guī)?；?、集約化,、智慧型現(xiàn)代醫(yī)藥流通企業(yè)，提高流通市場集中度,，形成一批跨國大型藥品流通企業(yè),。

為防止出局，中小批發(fā)企業(yè)必須重新定位,?！皟善敝啤闭弑厝淮偈勾笮推髽I(yè)加速戰(zhàn)略布局，通過購并等方式獲得中小企業(yè)的銷售渠道,，中小商業(yè)公司則可以借機與強者聯(lián)合,，實現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型升級。過去依靠偷逃稅收,、倒票過票等方式獲取“利潤”的企業(yè),，將被“兩票制”淘汰出局。專家表示,，大浪淘沙之后,，我國現(xiàn)有商業(yè)公司將合并重組至3000家左右，醫(yī)藥行業(yè)在監(jiān)管,、集中度,、競爭力等方面的優(yōu)勢不言而喻。

值得注意的是,，推行“兩票制”的過程中可能會受到以代理,、過票等為主要業(yè)務(wù)的部分企業(yè)反對和阻撓，對部分低價藥品,、用量小的藥品供應(yīng)帶來一些影響,。“對于偏遠地區(qū),，如果嚴格執(zhí)行‘兩票制’,，在短期內(nèi)很難保證藥品的及時配送?！绷喝f年表示,，為保證改革平穩(wěn)推進，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠,、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送藥品，允許再開一次藥品購銷發(fā)票,，但縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)必須要堅定不移地執(zhí)行“兩票制”,。

“兩票制”改革是從發(fā)票入手的，讓“兩票制”落地必須嚴格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定,。國家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛(wèi)表示,，公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時,，必須驗明票、貨,、賬三者一致方可入庫,、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要,、驗證發(fā)票,，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱,、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為支付藥品貨款憑證,，納入財務(wù)檔案管理,。