年近古稀的劉老先生患右側(cè)腹股溝疝已有40余年,，因平時(shí)只有局部墜脹感,，且平臥后腹股溝區(qū)的包塊可以自行消失，因此也一直未在意,。半月前,，劉老先生因便秘在用力排便時(shí)包塊突然增大了，并伴有明顯的疼痛,，這才被家人緊急送往醫(yī)院就醫(yī),。經(jīng)過醫(yī)生診斷，劉老先生患的是嵌頓性腹股溝疝,，需要緊急手術(shù)治療,。

其實(shí)，像劉老先生這種腹股溝疝發(fā)生了嵌頓,，需要急診手術(shù)的患者,，在北京朝陽醫(yī)院每月都會(huì)有十幾例，因此建議老年人重視該類疾病,。

腹股溝疝,，俗稱“小腸疝氣”,，指腹腔內(nèi)臟器（如小腸、大網(wǎng)膜）經(jīng)過腹股溝區(qū)向體表呈現(xiàn)的突出,，常在患者大腿根部表現(xiàn)為一個(gè)“可復(fù)性”包塊,，是老年人群最為常見的外科疾病之一。并且,，年齡越大,，發(fā)病率越高。據(jù)媒體報(bào)道,，中國每年有近400萬例新發(fā)的腹股溝疝患者,，其中以60歲以上的老年男性高發(fā)，75歲的老年男性“疝氣”的發(fā)病率可以高達(dá)40%以上,，像劉老先生這種發(fā)生嵌頓性腹股溝疝的病例雖然不多,，但卻危害極大。

為什么老年人容易得腹股溝疝呢,？這主要是因?yàn)槔夏耆说母贡诒∪跻约案骨粔毫υ龈?。人到老年，腹壁肌肉,、筋膜等組織逐漸退化萎縮,，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁松弛,，張力減低,。同時(shí)，老年人又或多或少伴有各種慢性疾病,，如老慢支引起的慢性咳嗽,、習(xí)慣性便秘等，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力的增高,。而腹壁薄弱和腹壓增高的共同作用,，就是會(huì)導(dǎo)致老年人發(fā)生腹股溝疝，就像自行車輪胎一樣,，外胎經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間使用磨薄了甚至磨破了,，充氣的內(nèi)胎就會(huì)從薄弱的局部或破洞處鉆出來。

早期老年腹股溝疝沒有明顯的不適癥狀,，患者多是在洗澡時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)的,。因癥狀不明顯，且不少老年朋友對(duì)此病缺乏正確的認(rèn)識(shí)和重視,，導(dǎo)致該病拖延治療的現(xiàn)象十分常見,，有的患者病史甚至長(zhǎng)達(dá)幾十年。但實(shí)際上,，該病長(zhǎng)期拖延還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如腸管嵌頓壞死,、腸穿孔、彌漫性腹膜炎等可能危及生命,。

需要特別說明的是,，“疝氣”疾病是不可能自愈的，手術(shù)是唯一可靠的治療方法,，就像自行車輪胎破了要補(bǔ),，腹股溝疝形成了也同樣需要手術(shù)修補(bǔ)。就手術(shù)方法而言,，目前常用的手術(shù)方式主要有兩種,，一種是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，另一種是局麻手術(shù),，二者都需要放置疝修補(bǔ)補(bǔ)片,。比較而言，這兩種手術(shù)方式都屬于微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),，術(shù)后當(dāng)天或者第二天就可以出院，手術(shù)當(dāng)天可以進(jìn)食與下地活動(dòng),，3-5天即可恢復(fù)日常工作,，手術(shù)切口均采用美容縫合，無需拆線和換藥,。

很多老年人因?yàn)楹ε隆⑽窇质中g(shù)而去尋找一些所謂的不手術(shù)治疝氣的保守方法,，主要包括疝氣帶和腹股溝疝注射療法,，這其實(shí)是認(rèn)識(shí)誤區(qū)。現(xiàn)在市面上有各種各樣的疝氣帶,，它通過壓迫疝出來的包塊起到緩解癥狀的作用,，但是長(zhǎng)期使用疝氣帶，有可能造成腹股溝區(qū)的粘連,，而且佩戴也非常不舒服,，甚至?xí)鹁植科つw的缺血、感染,。而更可怕的是腹股溝疝注射療法,，俗稱“一針靈”，是將硬化劑或黏合劑盲目注射到疝環(huán)口及腹股溝管內(nèi),，硬化劑注入人體內(nèi)后會(huì)發(fā)生黏合反應(yīng),，像水泥一樣迅速變硬,，將局部的正常組織黏合在一起以阻擋疝內(nèi)容物的突出。但是注射療法無法做到定位準(zhǔn)確,，可能誤入腹腔,、腸管、血管而造成嚴(yán)重并發(fā)癥,，而且會(huì)發(fā)生局部炎癥反應(yīng),、破壞局部解剖結(jié)構(gòu)，也大大增加了以后手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),。

必須強(qiáng)調(diào)的是,，上述保守方法都不可能根治腹股溝疝，甚至?xí)聿豢赏旎氐暮筮z癥,。因此,，老年朋友要記住，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝要及早到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的診斷與治療,，避免后患,。

（作者系北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科主任醫(yī)師）