2020年基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度

問(wèn)：分級(jí)診療制度建設(shè)被規(guī)劃列為重點(diǎn)任務(wù)。隨著這項(xiàng)任務(wù)的推進(jìn),，我國(guó)將建立起怎樣的就醫(yī)新秩序,？

答：“十三五”期間的分級(jí)診療制度建設(shè)工作，將以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手,，推動(dòng)形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序,。

我們將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，通過(guò)鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層,、退休醫(yī)生開(kāi)診所以及加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療,、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等,，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層；進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者,，逐步下轉(zhuǎn)常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期,、恢復(fù)期患者,；推進(jìn)形成診療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局；科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，完善雙向轉(zhuǎn)診程序,。

2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善,，85%以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)；到2020年,，分級(jí)診療模式逐步形成,，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

今年基本實(shí)現(xiàn)合規(guī)轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算

問(wèn)：“十三五”期間,，百姓醫(yī)保報(bào)銷比例能否再提高一些,？報(bào)銷手續(xù)能否再便捷一些？

答：2017年,，我們將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,；到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,。

首先,，我們將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。加快提高基金統(tǒng)籌層次,，推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算,，減少群眾“跑腿”“墊資”。

其次,，要深化醫(yī)保支付方式改革,。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭,、按床日,、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式,。

第三,，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開(kāi),，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。

四是健全重特大疾病保障機(jī)制,。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例,、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施,，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人,、未成年人,、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象,，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,。

五是推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，形成多元經(jīng)辦,、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。

2020年藥品出廠價(jià)格信息有望可追溯

問(wèn)：在用藥方面,，如何確保藥品質(zhì)量可靠,、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí),？

答：“十三五”期間,，將實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通,、使用全流程改革,，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建設(shè)符合國(guó)情的國(guó)家藥物政策體系,，理順?biāo)幤穬r(jià)格,，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，保障藥品安全有效,、價(jià)格合理,、供應(yīng)充分。

一是深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革,。推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,，建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，繼續(xù)開(kāi)展用量小,、臨床必需,、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn),。

二是深化藥品流通體制改革,。加快構(gòu)建藥品流通全國(guó)統(tǒng)一開(kāi)放,、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流,，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展,。

三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu),，實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革,，完善藥品價(jià)格談判機(jī)制,，并做好醫(yī)保等政策銜接。

四是鞏固完善基本藥物制度,。推動(dòng)基本藥物在目錄,、標(biāo)識(shí)、價(jià)格,、配送,、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。在國(guó)家基本藥物目錄中堅(jiān)持中西藥并重,。

五是完善國(guó)家藥物政策體系,。采取綜合措施，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品,、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購(gòu)藥模式,，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥,。

到2020年，我們力爭(zhēng)基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，形成1家年銷售額超過(guò)5000億元的超大型藥品流通企業(yè),，藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場(chǎng)總額90%以上。