異地就醫(yī)直接結(jié)算,，這個期盼已久的夢想離老百姓更近了,。人力資源和社會保障部,、財政部近日發(fā)布通知,，明確了異地就醫(yī)直接結(jié)算的時間表：今年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,。

資料圖

不少人曾深受醫(yī)?！皠澖巍敝啵?跨省就醫(yī),，先要開轉(zhuǎn)診證明,；就醫(yī)費用,，必須提前籌措、預(yù)先墊付,；最終從醫(yī)保報銷,，短則數(shù)月、長則跨年,，其間少不了一遍遍跑腿往返,。不同地方，納入醫(yī)保的藥品不同,、診療項目不同,，也讓就醫(yī)者糾結(jié)：就醫(yī)地醫(yī)保目錄中的藥品，有時卻不在參保地的目錄之中,，想治病,，不能不用藥，用了藥,，卻無法報銷,。更有許多隨兒女在異地生活的退休老人，哪怕已取得生活所在地戶口,，看病吃藥的費用仍必須回原工作地報銷,，一年年辛苦奔波，平添許多麻煩,。隨著人員流動日益頻繁,，這一矛盾越來越突出。

醫(yī)療保險“全國漫游”究竟難在哪兒,？不是難在技術(shù)支持,。社會保障卡持卡人已超過9億。有關(guān)機構(gòu)早已論證過,，提高包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社?！氨銛y性”，在技術(shù)上不存在解決不了的問題,。也不是難在制度安排,。在國際上，全國統(tǒng)籌是主流,，可提供大量的政策借鑒,。

醫(yī)保“全國漫游”難,，主要難在平衡各地利益,。目前各地在醫(yī)保的繳費年限、繳費比例,、享受待遇方面有很大差別,。異地就醫(yī)直接結(jié)算,，實際上涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的地方擔(dān)心,，如果“全國漫游”,，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的人得了大病，可能會堆涌到醫(yī)療條件好,、報銷水平高的地方,。異地生活的退休老年人不繳費，醫(yī)療支出又相對較高,，倘若看病報銷都集中在就醫(yī)地,，就醫(yī)地肯定吃不消。正因如此,，提起異地就醫(yī)直接結(jié)算,，經(jīng)濟發(fā)展水平高、醫(yī)療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難,，強調(diào)其不現(xiàn)實,、難操作。說到底,，還是一些地方過多地考慮自己的小算盤,，把局部利益放在老百姓切身利益的前面，把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊,。

面對醫(yī)保異地結(jié)算的問題,，各地要學(xué)會算大賬，不能盯著某一項看“是否吃虧”,。單看醫(yī)保,，實現(xiàn)“全國漫游”可能會給經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)增加一定負(fù)擔(dān)，但西部省份大量年輕勞動力到發(fā)達地區(qū)打工,、納稅,、為當(dāng)?shù)胤睒s做貢獻，年老后再回到西部養(yǎng)老,，西部省份可能也會覺得自己“吃虧”了,。

事實上，有些擔(dān)憂完全可以通過政策設(shè)計來化解,。譬如，此次發(fā)布的通知提出,，異地就醫(yī)時,，支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤葓?zhí)行參保地政策,，基金在地區(qū)間實行先預(yù)付兩個月資金后清算的方式,。政策設(shè)計到位，可以使實際運行中醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)得出,、接得下,、可操作。

異地就醫(yī)直接結(jié)算,，未來符合條件的參保者將告別墊資和跑腿,，這背后是全國聯(lián)網(wǎng)、信息即時登記共享,、基金跨省撥付按月結(jié)算,，工作量極大且異常繁瑣。然而,，政府部門不麻煩,，麻煩的可能就是老百姓。眼下,，直接結(jié)算邁出關(guān)鍵一步,，人們也期待，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更多地下沉到基層,，讓老百姓不再為求醫(yī)問藥異地奔波,。

白天亮