受訪專(zhuān)家：中國(guó)藏學(xué)研究中心藏醫(yī)藥研究所副所長(zhǎng)、北京藏醫(yī)院副院長(zhǎng) 仲格嘉

編者的話：藏醫(yī)藥具有數(shù)千年的歷史,，其對(duì)糖尿病的記載,，最早見(jiàn)于1200多年前的藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》,。書(shū)中記載的糖尿病的治療原則及療法,，至今仍為藏醫(yī)臨床所沿用,。本報(bào)專(zhuān)訪了藏醫(yī)領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家,，讓讀者領(lǐng)略神秘的藏醫(yī)藥對(duì)付糖尿病有哪些妙招,。　　

藏藥控糖兼調(diào)代謝

“糖尿病”可歸屬于古代藏醫(yī)經(jīng)典記載的“消耗性尿頻癥”范疇。古代藏醫(yī)觀察到,，該病患者有尿頻,、小便味甜、口舌發(fā)干等癥狀表現(xiàn),，久病則可出現(xiàn)消瘦甚至心臟病,、惡性癰瘡、昏厥等,。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到的糖尿病病情特征和各種急慢性并發(fā)癥非常相似,。《四部醫(yī)典》認(rèn)為,，該病的病因包括先天稟賦,，進(jìn)食過(guò)量味咸、甘或性寒,、效重,、不易消化的食物，久居潮濕之地,，安逸少動(dòng)等，造成體內(nèi)的“培根”（藏醫(yī)術(shù)語(yǔ),，類(lèi)似于中醫(yī)五行的“水”和“土”,，病理情況下與“痰濕”意思接近）與脂肪過(guò)盛,，不能轉(zhuǎn)化為人體所需的精華，被混入尿液而排出體外,。因此,，藏醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是一種消化代謝功能障礙的疾病,，這種觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本一致,。 

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，在糖尿病的早,、中期,，單用藏藥治療即可取得理想效果，控制疾病進(jìn)展,，甚至部分患者血糖正常后,，停藥數(shù)年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)于僅有血糖升高,、未合并其他疾病且無(wú)并發(fā)癥的患者,，如其發(fā)病后未系統(tǒng)地服用降糖西藥，一般主張單獨(dú)使用藏藥治療即可,。如患者在接受藏醫(yī)治療前已服用西藥,，則主張先維持西藥治療，待病情好轉(zhuǎn),、血糖得到控制后逐漸撤減西藥用量,，直至停用。當(dāng)然,，晚期重度的糖友則需要西醫(yī)綜合治療,，藏醫(yī)治療為輔。 

藏藥基礎(chǔ)用藥,，常用的有十八味訶子利尿丸,、石榴健胃丸等。十八味訶子利尿丸具有益腎固精,、縮尿等作用,，可促進(jìn)人體對(duì)血糖的利用，降低血糖和尿糖,，改善口渴,、尿頻等癥狀。石榴健胃丸具有溫胃益火,、促進(jìn)消化的作用,，可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)、促進(jìn)糖代謝，用于糖尿病早期無(wú)明顯癥狀者效果更佳,。如患者出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀,，則可在基礎(chǔ)治療上增用四味姜黃湯散、二十五味大湯丸,，以助調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)臟腑功能,，促進(jìn)胰島素分泌。如患者正氣虛弱,，體質(zhì)消瘦,，即將出現(xiàn)或已有糖尿病并發(fā)癥，還應(yīng)增加補(bǔ)氣,、調(diào)理氣血的藥物進(jìn)行防治,，如石榴日輪丸、二十味沉香丸等,。   

飲食三類(lèi)糖友有異同

飲食療法在藏醫(yī)對(duì)糖尿病的治療中占有重要地位,。藏醫(yī)倡導(dǎo)的飲食方式，主要有以下3點(diǎn)： 

1. 飲食要適量,，吃七八分飽最合適,。《四部醫(yī)典》說(shuō)：“始終要根據(jù)食物性質(zhì)的輕重,，適量飲食,。性輕的食物要吃飽，性重的食物只能吃半飽,，使其順利消化,。”食物

性質(zhì)的輕重,，可以理解為食物所含熱量,、營(yíng)養(yǎng)的高低。所謂的“適量”,，《四部醫(yī)典》的解釋是：“胃部容積的一半應(yīng)留給食物,，1/4留給飲品（泛指藏族日常的茶飲，如開(kāi)水,、紅茶,、酥油茶、奶茶等）”,，不宜完全吃飽?，F(xiàn)代藏醫(yī)提倡，飲食結(jié)構(gòu)要合理搭配,，能量高,、不易消化的食物如肉類(lèi),、油脂類(lèi)等要少吃，能量相對(duì)較低,、易消化的食物如主食,、蔬菜類(lèi)要多吃一些。無(wú)論健康人還是糖友,，均應(yīng)依據(jù)平時(shí)的飲食習(xí)慣，吃飯只到七八分飽,。 

2. 不宜過(guò)度限制糖的攝入,。很多糖友一經(jīng)確診，往往對(duì)含糖量高的食物唯恐避之不及,，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)糖的攝入量在短時(shí)間內(nèi)顯著降低,；再加上降糖藥物的使用，更造成了體內(nèi)糖的攝入和利用不足,，反而容易引發(fā)低血糖,。根據(jù)《四部醫(yī)典》所述，不宜短時(shí)間內(nèi)突然改變長(zhǎng)久以來(lái)形成的飲食習(xí)慣,，應(yīng)逐漸控制飲食,，而不是驟減，否則容易損害健康,。藏醫(yī)認(rèn)為,，糖是生命活動(dòng)的重要能量來(lái)源。糖友體內(nèi)糖分并非絕對(duì)過(guò)剩,，而是對(duì)其吸收,、利用存在問(wèn)題，因此不應(yīng)該過(guò)度限制碳水化合物的攝取量,。在藏醫(yī)臨床實(shí)踐中,，對(duì)于那些平時(shí)進(jìn)食高糖分高熱量食物過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的患者,，建議其適當(dāng)減少含糖食物的攝入,；而對(duì)于平時(shí)進(jìn)食并不多的患者，不主張其繼續(xù)控制飲食,，而是根據(jù)自己的食欲按需進(jìn)食即可,。

3. 根據(jù)疾病的分型，飲食結(jié)構(gòu)因人而異,。藏醫(yī)把糖尿病分為“培根”,、“赤巴”和“隆”三型?！芭喔毙驮谂R床中最為常見(jiàn),，一般見(jiàn)于糖尿病前期,，指的是單純血糖升高、無(wú)明顯臨床癥狀的患者,，其體型多超重或肥胖,，可伴有血脂、血壓或血尿酸的升高,。此型患者宜少食多餐,，吃性溫而輕的食物，如生姜,、風(fēng)干綿羊肉,、魚(yú)肉、牦牛肉,、耐旱及干的蔬菜,、蜂蜜等，飲熱開(kāi)水,，忌食性重不易消化的食物,。“赤巴”型相對(duì)較少,，主要見(jiàn)于多飲,、多尿、多食等內(nèi)熱癥狀較明顯的患者,，特點(diǎn)是體重適中或逐漸消瘦,。這類(lèi)糖友宜食用性涼而輕的食物，如新鮮的黃牛肉或綿羊肉,、酥油,、黃牛奶、青稞,、小麥,、喜濕及新鮮的蔬菜，蒲公英,、大米和青稞合煮的粥,，飲雪山水等，忌食辛辣油膩的食物,?！奥　毙统Ｒ?jiàn)于體質(zhì)虛弱、年老或已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的糖友,，體型多偏瘦,。這部分患者宜食用性溫潤(rùn)有營(yíng)養(yǎng)的食物，如骨頭湯,、風(fēng)干綿羊肉,、馬肉,、驢肉、干牛肉,、紅糖,、陳酥油、熱面粥,、牛奶,、青稞酒等。

起居

注意心靜身動(dòng)

起居療法也是藏醫(yī)防治糖尿病的重要手段,，包括運(yùn)動(dòng),、居住環(huán)境、精神調(diào)攝等內(nèi)容,。 

對(duì)于運(yùn)動(dòng)，藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有共性的認(rèn)識(shí),。糖尿病的總體病機(jī)為體內(nèi)的“培根”過(guò)盛,，病性總體偏于寒涼、黏膩,、重鈍,。因此，需要有規(guī)律的體力活動(dòng),，持之以恒,，活動(dòng)量和強(qiáng)度應(yīng)在自己能承受的范圍內(nèi)，以全身微微出汗為宜,。居處環(huán)境宜干燥,、溫暖、陽(yáng)光充足,、通風(fēng)良好,。證屬“培根”型和“隆”型的患者在天氣寒冷時(shí)尤其要注意保暖，多曬太陽(yáng),；“赤巴”型患者在天氣炎熱時(shí)應(yīng)居處涼爽環(huán)境,，避免太陽(yáng)暴曬和中暑。除久病體質(zhì)虛弱者外,，糖友一般應(yīng)盡量不在白天睡覺(jué),，以免加重“培根”的蓄積。情志方面,，保持平和愉悅的心情,，多和知心朋友聊天，亦有助于病情的穩(wěn)定,。起居療法的原則,，可以用“心靜身動(dòng)”一詞來(lái)概括,。

外治

藥浴疏通氣血

藏藥浴對(duì)糖友有較好的保健效果，有助于預(yù)防血管,、神經(jīng)和皮膚病變,。常用藥物為五味甘露藥浴顆粒，可解表發(fā)汗,、消炎止痛,、活血通絡(luò)。也可由藏醫(yī)師根據(jù)糖友的個(gè)體情況選擇相應(yīng)的藥物配伍,?；颊呷斫萦谒幰褐校谒臒崮芎退幬锏乃幜ψ饔孟?，皮膚毛孔通透性增加,，機(jī)體可通過(guò)毛孔排毒，藥物有效成分也能經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體內(nèi),，從而起到疏通周身氣血,、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。 

需要指出的是,，處于空腹,、過(guò)飽、酒后,、暴怒,、月經(jīng)期、妊娠期等情況下不宜進(jìn)行藥浴,，初次藥浴應(yīng)在藏醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,。

（本版文章由本報(bào)特約記者羅輝采寫(xiě)）