國(guó)際牙醫(yī)師學(xué)院院士,、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心副主任　趙強(qiáng)

編者的話：長(zhǎng)期以來,，人們認(rèn)為老了以后牙齒掉光是很正常的事。這個(gè)謬論已經(jīng)害苦了好幾代人。其實(shí),，年齡和掉牙沒有必然關(guān)系，老人也可能保有一口漂亮的牙齒,。

50歲前掉牙不正常

人體器官會(huì)隨著歲月流逝而衰退,，牙齒也不例外。一般情況下,，人到了30歲,，牙釉質(zhì)開始逐漸變薄、變色,，如果不認(rèn)真刷牙,，牙齒就會(huì)變黃。

到了40歲左右,，人的唾液分泌減少,，對(duì)口腔的沖洗抑菌作用減弱，細(xì)菌開始逐漸存積,，侵襲牙齦組織,，使其萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒輕微松動(dòng),，出現(xiàn)縫隙,。此時(shí)很多人會(huì)發(fā)現(xiàn),，牙齒竟然變長(zhǎng)了，其實(shí)是牙齦萎縮的表現(xiàn),。如果牙齦紅腫,、刷牙或咀嚼時(shí)出血，說明有牙齦炎,。

50歲時(shí),，牙釉質(zhì)在口腔酸性環(huán)境中逐漸流失，讓牙本質(zhì)暴露,，牙齒變得敏感易碎,，容易出現(xiàn)損壞、缺失,，牙周病隨時(shí)可能纏上身,。不少老年人的牙齒很敏感，吃冷,、熱,、酸、甜的食物時(shí)會(huì)疼痛,，這就是因?yàn)檠例X經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間磨損,，與神經(jīng)聯(lián)系密切的深層牙體暴露，很容易受到外界刺激,。

60歲以后,，牙齒變得松動(dòng)無力，嚼東西沒勁,，別說排骨,、肉類，就連蒜薹,、芹菜都要燜軟了才能咬得動(dòng),，掉牙也開始困擾許多老年人。

雖然牙齒在不斷磨損,，但只要注意口腔衛(wèi)生,，50歲之前是完全可以不掉牙的。世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2001年就提出“8020”計(jì)劃,，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙(能夠正常咀嚼食物,、不松動(dòng)的牙)。美國(guó)的65歲及以上老年人平均保有18.9顆牙齒,，而中國(guó)僅為9.5,。過去，日本人由于食物相對(duì)軟,，咀嚼較少,，牙齒出了名的差,，很多中年人都是一口爛牙,。但經(jīng)過幾代人的努力,，如今日本21%的80歲老人能保留20顆牙齒。

少一顆牙害全身

人有28～32顆恒牙,，很多人認(rèn)為,，缺一兩顆牙無所謂。事實(shí)上,，如果抱著這樣的心態(tài),，等牙齒逐漸脫落，全身健康都會(huì)受到影響,。

第一,，缺牙會(huì)影響老人的咀嚼能力和對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。很多老人因?yàn)槿毖?、壞牙而咀嚼無力,，不能吃肉，時(shí)間長(zhǎng)了就容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足,；有些老人需要將芹菜等纖維含量高的蔬菜多煮一會(huì)才能吃下去,，甚至從鮮綠色煮成了黃綠色，使其中維生素等有益成分幾乎損失殆盡,；還有的老人牙不好就“囫圇吞棗”,，未經(jīng)充分嚼碎的食物進(jìn)入胃腸，會(huì)增加消化道負(fù)擔(dān),，不僅影響營(yíng)養(yǎng)吸收,，還可能誘發(fā)各種消化系統(tǒng)疾病。

第二,，掉一兩顆牙會(huì)影響全口的健康,。缺牙后，牙槽骨受不到正常的生理刺激,，進(jìn)而出現(xiàn)廢用性萎縮,，難以維持口腔頜面部的穩(wěn)定。如果牙齒缺失較多,，牙列完整性遭到破壞,，剩余牙齒就容易出現(xiàn)傾斜、移位或向?qū)?cè)伸長(zhǎng)等現(xiàn)象,，導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂,、頜面部肌肉疼痛、張不開嘴等癥狀,。余留牙齒的任務(wù)加重,，會(huì)產(chǎn)生牙齦水腫,、萎縮、牙齒松動(dòng),、牙縫變大等隱患,，引起齲齒、牙周病,、口臭,、鄰牙脫落等。

第三,，誘發(fā)全身疾病,。中國(guó)牙齒健康促進(jìn)基金會(huì)去年發(fā)布的《牙缺失防治白皮書》指出，缺牙者患胃癌,、腸癌的比例比牙齒健全者高30%,；由于營(yíng)養(yǎng)吸收差，缺牙者患心臟病,、胃病,、糖尿病、心血管病和關(guān)節(jié)疾病的概率也大大高于牙齒健全者,。國(guó)外研究表明,，只有不到10顆牙齒的人，死于冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn),，比同齡同性別而有25顆以上牙齒的人高7倍,。這是因?yàn)椋毖罆?huì)導(dǎo)致牙周病,，大量細(xì)菌破壞牙齦溝和口腔黏膜基底膜,，“闖入”血管，散布到心血管系統(tǒng),，破壞內(nèi)皮細(xì)胞,，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病,。

第四,，加快記憶力衰退，誘發(fā)老年癡呆癥,。牙齒有很多神經(jīng)與大腦相連,，每天數(shù)萬次的咀嚼動(dòng)作，會(huì)通過三叉神經(jīng)刺激大腦,，就如同為大腦做保健運(yùn)動(dòng),。牙齒掉落后，大腦接受不到足夠多的刺激,，支配牙齒的神經(jīng)中樞就容易逐漸萎縮,，久而久之記憶力衰退,，甚至?xí)忌侠夏臧V呆癥。

三招防牙提前“下崗”

牙齒脫落可不單純是自然老化現(xiàn)象,，缺牙多數(shù)是由齲齒和牙周病等口腔問題導(dǎo)致的,。因此只要積極預(yù)防，老人也可以保留一口好牙,。

每天2~3次正確刷牙是關(guān)鍵,。早晚用巴氏刷牙法刷牙,，可以及時(shí)清除牙菌斑和牙結(jié)石,，避免齲齒和牙周病的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示,，九成老年人都沒有飯后漱口,、睡前刷牙的習(xí)慣，不知道用牙線代替牙簽,，要改正這些錯(cuò)誤做法,，同時(shí)戒煙戒酒。

除了刷牙漱口,，老年人還可以每天按摩牙齦,。漱口后，將食指放在臉部與牙齦相應(yīng)的位置,，輕輕上下按摩或畫圈按摩,，有利于改善局部血液循環(huán)。注意用力要適當(dāng),，以免對(duì)牙齦造成壓迫性損傷,。

老年人在飲食方面也要多加注意，總是吃質(zhì)地柔軟的食物會(huì)導(dǎo)致下顎退化,，使牙床變得脆弱,。中老年人不妨常吃一些質(zhì)地較硬或有韌性的食物，比如綠葉菜,、豬蹄等,，增加咀嚼次數(shù)，但不要用力拉扯,。吃豬蹄時(shí),，要先用刀子切成小塊，每次吃一塊,，而不是拿著一整個(gè)豬蹄,，用牙齒使勁撕扯。叩齒也屬于咀嚼動(dòng)作的一種,，可以經(jīng)常練習(xí)：先輕叩,，上下牙輕輕碰撞,，速度稍快；然后再咬叩,，上下牙像咬東西一樣,，速度稍慢。

牙掉了,，就得趕緊補(bǔ)

老人一定要摒棄“牙齒缺了就缺了,，反正人都老了，就別折騰了”的錯(cuò)誤想法,。如果出現(xiàn)刷牙出血,、牙痛、假牙不適,、牙齒松動(dòng),、牙縫變大、牙齒斷裂或缺損等問題,，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院治療,，如牙周潔治、牙周沖洗上藥或齦下刮治,、翻瓣手術(shù)根治等,，發(fā)現(xiàn)齲洞，應(yīng)及早充填,。如果出現(xiàn)明顯松動(dòng),，符合拔牙適應(yīng)癥，建議盡早拔除,，避免牙周袋進(jìn)一步加深,，造成炎癥惡性循環(huán)。

已經(jīng)掉牙的老人,，可以選擇鑲牙或種植牙,。傳統(tǒng)的鑲牙一般是裝上固定牙橋或者活動(dòng)義齒,，但前者可能會(huì)犧牲掉健康的鄰牙,，后者不能充分恢復(fù)咀嚼效率。種植牙是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬,，制成類似牙根的形狀,，以手術(shù)方式植入牙槽骨內(nèi),。1～6個(gè)月后，人工牙根與牙槽骨結(jié)合后,，再制作烤瓷牙冠,，術(shù)后咀嚼功能恢復(fù)較好。需要提醒的是，種植牙一定要去正規(guī)醫(yī)院做,，不要到私人小診所或美容醫(yī)院,。

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巴氏刷牙法

選擇軟毛牙刷，刷牙時(shí)先刷上,、下排牙齒的外側(cè)面,，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈45°指向牙根方向；按牙齦至牙交界區(qū)的順序,，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝,，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi),；用輕柔的壓力,，使刷毛前后短距離水平顫動(dòng)10次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)1毫米左右,，每次刷2～3顆牙,。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動(dòng)作,。

刷門牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上,，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)入齦溝,，做上下提拉顫動(dòng)，從牙齦向牙冠方向拂刷,，不做來回拂刷,。

最后刷咬合面，刷毛指向咬合面,，做前后來回刷,，注意上下左右區(qū)段都必須刷到。