受訪專家：

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授 馬冠生

中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事,、教授 黃承鈺

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院近日發(fā)布的“臨床營養(yǎng)門診患兒營養(yǎng)狀況調(diào)查報告”引起廣泛關(guān)注,。報告指出，2015年12月至2016年10月,，該院臨床營養(yǎng)門診接診的1844名兒童中,，19.1%存在營養(yǎng)不良,，“隱性饑餓”（即維生素、礦物質(zhì)缺乏）十分普遍。這一結(jié)果讓很多家長難以理解,，覺得家里條件都不差,，吃啥有啥，孩子怎么還會營養(yǎng)不良呢,？然而,，在專家看來，我國兒童營養(yǎng)知識缺乏,、飲食行為不合理的現(xiàn)象非常普遍,。兒童營養(yǎng)問題關(guān)乎民族振興，不容忽視,。

兒童營養(yǎng)面臨雙重挑戰(zhàn)

“隨著生活水平提高,，我國兒童營養(yǎng)狀況已得到改善?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院馬冠生教授說,，一是孩子身高、體重不斷增長,。與2002年相比,，2012年，6~17歲城市男女兒童身高平均分別增加2.3厘米,、1.8厘米,，農(nóng)村孩子平均增加4.1厘米、3.5厘米,；二是營養(yǎng)不良率不斷降低,；三是貧血狀況有所改善。但馬冠生也強(qiáng)調(diào),，盡管如此,，由于自然環(huán)境差異、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,，加上膳食結(jié)構(gòu)不合理,，我國兒童營養(yǎng)仍面臨雙重挑戰(zhàn)：一是營養(yǎng)不良、隱形饑餓問題依然存在,；二是城市兒童超重,、肥胖率持續(xù)上升。全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示,，1985年,，大城市7~22歲男女生超重、肥胖檢出率加起來僅為1%,，而到了2014年,，這一數(shù)字分別達(dá)到22.65%和17.45%,。

中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事黃承鈺教授表示，超重,、肥胖的孩子更易出現(xiàn)高血壓,、高血糖、血脂異常和代謝綜合征,。研究發(fā)現(xiàn),，肥胖兒童出現(xiàn)血壓偏高的風(fēng)險為正常體重兒童的4倍。高血脂,、高血壓,、糖尿病這些人們眼中的“大人病”正在悄然威脅兒童的健康。

五個飲食壞習(xí)慣

專家指出,，兒童營養(yǎng)狀況不好主要由不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致,，以下幾個壞習(xí)慣最為普遍。

不吃早餐,。調(diào)查顯示，我國6~11歲兒童中,，6.5%不是一日三餐,，這一數(shù)字在12~17歲兒童中高達(dá)14.2%；孩子們以不吃早餐為主,，即使吃,，早餐質(zhì)量也較差。馬冠生表示,，不規(guī)律進(jìn)食早餐,，或早餐食物種類單一，會增加他們超重,、肥胖以及患上相關(guān)慢性病的風(fēng)險,。

常吃快餐。我國兒童快餐食用率較高,，尤其是西式快餐,。調(diào)查顯示，65%的小學(xué)生,、58.5%的初中生和53.6%的高中生,，每月至少消費(fèi)1次西式快餐，每月消費(fèi)大于5次的比例分別為13%,、11.8%和9.6%,。黃承鈺指出，長期食用高鹽,、高糖和高脂肪快餐,，是誘發(fā)超重,、肥胖的因素之一，食用次數(shù)越多,，肥胖發(fā)生率越高,。

愛喝甜飲料。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，我國6~11歲,、12~17歲孩子中，每周至少喝1次飲料的比例分別為32.9%和42.3%,，且城鄉(xiāng)差別不大,。不僅如此，有些孩子還有飲酒行為,，12歲以上中學(xué)生飲酒率高達(dá)51%,。馬冠生說，攝入含糖飲料會增加孩子患上齲齒,、肥胖的風(fēng)險,。由于兒童發(fā)育尚未完全，對酒精耐受力低,，容易發(fā)生酒精中毒和臟器功能損害,。酒精攝入還可造成神經(jīng)發(fā)育受阻，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降,。

挑食偏食,。一項針對我國5個城市7255名9~15歲兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.8%的孩子存在偏食行為,。挑食,、偏食對孩子的生長發(fā)育不利，會引起營養(yǎng)不良,、貧血和維生素缺乏,，也容易伴隨其他行為問題。

吃飯不集中精力,。調(diào)查顯示,，我國42.3%的兒童經(jīng)常邊吃飯邊看電視。馬冠生說,，進(jìn)餐不專注可導(dǎo)致食物攝入過多,，增加超重、肥胖風(fēng)險,。另外,，飯桌常常成為家長教育孩子的地方。一項針對廣州兒童和家長的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，進(jìn)餐時,，父母經(jīng)?；蛴袝r批評孩子的比例分別為14.8%、27.5%,，導(dǎo)致5.9%的兒童“吃不下飯”,、19.3%“勉強(qiáng)吃一點”。研究顯示,，壓抑等負(fù)面情緒會使蔬菜,、水果攝入減少，含糖食物攝入增加,，不利健康,。

除了飲食問題，我國兒童普遍活動不足,，他們更愿意將時間花在玩電子產(chǎn)品上,，這樣也不利于營養(yǎng)狀況。一項涉及我國1萬名中小學(xué)生的調(diào)查顯示,，他們每周平均有4天,、每天平均有44.9分鐘參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動，沒有達(dá)到每天60分鐘中高等強(qiáng)度運(yùn)動的推薦量,。相反,，15.1%的孩子每天視屏?xí)r間超過2小時，到了周末,，這一比例高達(dá)58.5%。黃承鈺表示,，長時間使用電子設(shè)備,，會影響兒童的身心健康。

將營養(yǎng)知識融入日常生活

為改善兒童營養(yǎng)狀況,，近些年,，我國政府出臺了一系列措施，比如實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃,，啟動“健康校園”活動等,，在學(xué)生中開展健康生活方式教育。兩位專家認(rèn)為,，現(xiàn)有措施發(fā)揮了積極作用,，不過，兒童營養(yǎng)改善是個長期工程,，政府,、社會、家庭,、學(xué)校以及孩子自己都應(yīng)更加重視,，做好以下幾個方面,。

認(rèn)識食物，學(xué)習(xí)烹飪,，提高營養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng),。學(xué)校、家庭和社會要將營養(yǎng)知識融入兒童日常生活,，從認(rèn)識食物開始,，進(jìn)行飲食教育；鼓勵孩子參與食物烹調(diào),，學(xué)習(xí)餐桌禮儀,，珍惜食物；家長應(yīng)學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識,，改變自身不健康飲食行為,，不把食物作為獎罰工具，不在進(jìn)餐時批評孩子,；學(xué)校應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)課程,，并進(jìn)行多種形式的營養(yǎng)教育，比如開辟“校園菜園”,、學(xué)生幫廚等,。

三餐合理，規(guī)律進(jìn)餐,，培養(yǎng)健康飲食行為,。兒童消化能力有限，一日三餐時間應(yīng)相對固定,，每天要吃早餐,，且應(yīng)營養(yǎng)充足，午餐和晚餐做到營養(yǎng)均衡,，少在外就餐,。為了保證營養(yǎng)齊全，孩子要常吃富含鈣質(zhì)的大豆,、奶類及其制品,；常吃瘦肉等鐵含量高的食物，同時搭配富含維生素C的新鮮蔬果,。此外,，飲食最好清淡，少吃高鹽,、高糖和高脂肪的快餐,。

足量喝水，合理選擇飲食,，不喝含糖飲料,。吃零食的量以不影響正餐為宜,，兩餐之間可吃少量零食，吃飯前后30分鐘,、睡覺前半小時不宜吃零食,；選擇營養(yǎng)豐富的食物做零食，比如新鮮果蔬,、奶類,、堅果等；孩子要充足飲水,，首選白開水,，6~10歲每天800~1000毫升，11~17歲每天1100~1400毫升,，天氣炎熱或出汗多時,，應(yīng)增加飲水量；不喝含糖飲料,，禁止飲酒,。

不偏食節(jié)食，不暴飲暴食,，保持適宜體重增長,。家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早糾正兒童偏食,、挑食行為,，還要督促孩子避免暴飲暴食，減緩進(jìn)食速度,；有些青春期女生為追求苗條盲目節(jié)食,，家長要加強(qiáng)引導(dǎo)，樹立正確的體型認(rèn)知,；已超重、肥胖的兒童,，在保證生長發(fā)育的前提下,，應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總能量,，增加運(yùn)動頻率,。

保證每天至少活動60分鐘，增加戶外活動時間,。孩子們應(yīng)做到運(yùn)動強(qiáng)度,、形式的多樣化，每天累計至少60分鐘的中高強(qiáng)度身體活動,，以有氧運(yùn)動為主,；每周至少進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動,，如長跑、游泳,、打籃球等,，3次抗阻力運(yùn)動，如俯臥撐,、引體向上等,；要讓兒童了解久坐不動和長時間視屏帶來的危害，每坐1小時就要進(jìn)行身體活動,，每天視屏?xí)r間不超過2小時,，且越少越好。（本報記者李迪）