現(xiàn)代化指揮中心如“作戰(zhàn)指揮部” 病人送醫(yī)途中醫(yī)院便做好各項準備

120指揮調(diào)度,、急救人員現(xiàn)場救治、救護車轉(zhuǎn)運等患者到達醫(yī)院前的急救措施,，被稱為院前急救，到達醫(yī)院后的急救則稱為院內(nèi)急救,。如何利用現(xiàn)代信息技術(shù),，實現(xiàn)院前院內(nèi)“無縫對接”，則是“急救一體化”的重要內(nèi)容,。

2013年,，武漢市急救中心拉開院前院內(nèi)一體化融合的序幕，先后與市一醫(yī)院、市醫(yī)療救治中心,、亞心醫(yī)院,、武昌醫(yī)院、市五醫(yī)院合作共建?？萍本日?。今年10月，市急救中心進一步與市中心醫(yī)院后湖院區(qū)開展規(guī)范化的“急救一體化”系統(tǒng)建設(shè),。在“急救一體化”模式下,，市民可通過微信一鍵報警，急救車GPS自動鎖定呼叫者,，送醫(yī)途中便可“視頻連線”為患者遠程會診,，同時院內(nèi)救治的各項準備工作有序進行?？梢哉f,，從市民撥通120的一刻起，急救的鏈條就開始運轉(zhuǎn)了,。

昨天,，本報首家全媒體健康視頻互動平臺“周醫(yī)見”，從后臺報名的50多位粉絲中,，特邀10位市民代表走進大武漢急救的“心臟”——武漢市急救中心,，體驗一體化急救“尖板眼”，零距離感受120的速度與責任,。

武漢智慧急救平臺

此起彼伏的電話鈴聲,，不斷閃爍的調(diào)度信息，昨天,，受邀前來的市民代表走入武漢市急救中心120指揮中心,，便被現(xiàn)代化的調(diào)度系統(tǒng)吸引住了。目前,，武漢中心城區(qū)共有43個急救站100多臺救護車,，擔負近千萬人口的院前急救任務(wù)，所有任務(wù)指令都是從這里發(fā)出的,。

記者看到,，每個調(diào)度員面前都有3塊電腦顯示屏。調(diào)度員接通電話后,，通過左邊的網(wǎng)絡(luò)地圖鎖定呼叫者位置,；接著通過中間顯示屏匹配最近的車輛，并發(fā)出派車指令,；這時右側(cè)屏幕顯示出該急救任務(wù)的執(zhí)行進展,，供調(diào)度員實時跟蹤,。

上午9點48分，一陣急促的電話鈴聲響起,，調(diào)度員拿起電話尚未開口,，調(diào)度系統(tǒng)便自動鎖定使用“武漢急救”微信平臺的呼叫者位于武勝路江漢一橋附近。

“傳統(tǒng)的120呼叫方式是由調(diào)度員接聽電話,，詢問患者位置,、病情，再調(diào)派救護車前往,。這一過程要爭分奪秒,，而對于急救中心的調(diào)度員來說，在短時間內(nèi)獲取患者完整而準確的信息存在一定難度,?！笔屑本戎行闹魅谓榻榻B，語言障礙,、醉酒,、外地來漢者往往無法說清楚所在位置，給派車帶來困難,。隨著人口老齡化加劇,，武漢獨居老人、空巢老人越來越多,，也使這一問題更加凸顯,。統(tǒng)計顯示，去年120出車13萬次左右,，因報不清楚地址導(dǎo)致未能及時救援的情況超過2‰,。

今年7月，隨著微信急救的推廣,，這一問題迎刃而解,。市民只需關(guān)注“武漢急救”微信平臺，緊急情況下一鍵報警,，就可將事先在微信上預(yù)留的個人信息,、醫(yī)療健康狀況、實時位置等發(fā)送到120指揮中心,。此外,，微信平臺還可提供救護車甄別、微信支付,、急救技能培訓(xùn)等服務(wù),。

通過手機微信可“一鍵報警”

目前，武漢中心城區(qū)120急救車數(shù)量已達100多臺,，包括15臺搭載各種“尖板眼”儀器設(shè)備,、堪稱“移動ICU”的智能急救車。病人還在急救車上,，相關(guān)檢查數(shù)據(jù)已通過“急救云”傳輸?shù)结t(yī)院,。

6月底，家住萬松園的一名孕婦突然破水,。送醫(yī)途中,，急救人員通過對講和視頻設(shè)備接通市一醫(yī)院婦產(chǎn)科。撩開被褥的瞬間,，連線兩邊的醫(yī)護人員都吃了一驚：孕婦宮口大開,，毛毛的腳都掉出來了。

危急時刻,，婦產(chǎn)科專家一面指導(dǎo)急救護士將毛毛的腳還納到陰道內(nèi),，一面指導(dǎo)產(chǎn)婦跟隨她的指令調(diào)整呼吸。5分鐘后產(chǎn)婦抵達醫(yī)院,，便被徑直推入手術(shù)室,，順利誕下一個6斤重的男寶寶。

市急救中心主任江旺祥介紹,，院前急救的發(fā)展經(jīng)歷了3個階段,。在第一個階段，院前急救的任務(wù)就是把病人送到醫(yī)院,，當時的救護車可視為“轉(zhuǎn)運型救護車”,；“非典”后對院前急救提出新要求，急救人員需在車上對病人進行救治,，確保把病人安全地送到醫(yī)院,，此時救護車上配備了各種車載檢查設(shè)備，可視為“監(jiān)護型救護車”,；如今,，急救車與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合后，不僅僅是病人的簡單轉(zhuǎn)運工具,、救治平臺,，更是有利于病人救治和急救出車管理的數(shù)據(jù)載體。

據(jù)了解,，除了15臺“天生優(yōu)渥”的新型智能急救車,，市急救中心還將陸續(xù)在原有救護車基礎(chǔ)上加裝智能系統(tǒng)。同時,，市急救中心將嚴格執(zhí)行物價局定價,，患者使用“智能救護車”，并不會加收額外費用,。

智能救護車堪比“移動ICU”

6月29日,，73歲的譚爹爹突發(fā)急性心肌梗死,，被120救護車轉(zhuǎn)往武漢亞洲心臟病醫(yī)院。轉(zhuǎn)運途中,，急救醫(yī)生便將患者的心電圖,、血壓、心率等檢查結(jié)果傳至亞心胸痛中心值班醫(yī)生,。

就在急救車上,，值班醫(yī)生與患者家屬“隔空”對話，家屬明確手術(shù)意愿后在電腦上按下確認鍵,。與此同時,，亞心醫(yī)院內(nèi)的準備工作便開始了，包括介入導(dǎo)管室準備,、轉(zhuǎn)運床準備,、電梯控制等。

12點14分,，救護車抵達亞心醫(yī)院大門,。

12點15分，患者被推進介入導(dǎo)管室,。

12點18分,，手術(shù)開始。

12點23分,，球囊擴張,，堵塞的血管被成功開通，整個過程僅用9分鐘,，刷新華中地區(qū)急性心梗搶救最快紀錄,。

對于心梗病人，血管堵塞后拖的時間越長,，預(yù)后越差,。因此，從患者進入醫(yī)院大門到推入介入室做球囊擴張的時間（簡稱“D2B”）,，常用于衡量醫(yī)療機構(gòu)對急性心梗病人的急救能力,。D2B的國際標準是不超過90分鐘。

2014年1月,，市急救中心與亞心醫(yī)院建立一體化急救試點,。此前，只有等患者到達醫(yī)院后,，才能進行各項檢查和術(shù)前準備,，D2B的平均時間是109分鐘。去年，這一數(shù)據(jù)是67分鐘,。院前和院內(nèi)的無縫對接,，使大武漢心梗搶救“提速”三四十分鐘。

從院前到院內(nèi)一路“綠色通道”

MPDS即“急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)”,，由美國國際急救調(diào)派研究院推出,，它將患者病情或受傷程度分為6個級別，調(diào)度員依輕重緩急調(diào)度救護車,。此外，MPDS一個核心理念是,，在救護車到達之前,，對呼叫者進行無間斷的電話急救指導(dǎo)。

昨在武漢市急救中心120指揮中心,，來訪的市民代表“親歷”了一次“電話急救”全過程,。

9點55分，調(diào)度員肖燕接到呼叫,，青山區(qū)和平大道青和居小區(qū)一名89歲的老人摔傷,，需要送到武漢市九醫(yī)院。肖燕將任務(wù)就近指派給園林路急救站,，1分鐘后,，司機王祥、醫(yī)生何軍,、護士孔丹乘坐的救護車駛出急救站,。

考慮到高齡老人摔傷的嚴重性，肖燕分派完任務(wù)并未立即掛斷電話,，而是通過簡單的問答進一步了解老人傷情,，并指導(dǎo)家屬該如何處置。這些問題包括“摔倒是何時發(fā)生的”“高處墜落還是平地跌倒”“目前有沒有出血”“病人是否清醒”等,。幸運的是,，從反饋情況來看，老人的情況比較平穩(wěn),。任務(wù)跟蹤顯示,，10點08分，救護車到達現(xiàn)場接到老人,，并于20分鐘后將其送達市九醫(yī)院,。

武漢市急救中心120指揮中心主任丁一鹛介紹，武漢是首批引進“急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)”的城市之一,。自該系統(tǒng)2013年在漢啟用,，目前共電話指導(dǎo)急救42871例。

調(diào)度員通過電話隔空指導(dǎo)急救

當天的參觀體驗活動,，令到訪的市民連呼“過癮”,。除近距離接觸“智能急救”的尖端設(shè)備,，市民陳女士還在急救醫(yī)生的指導(dǎo)下，認真學習了心肺復(fù)蘇和外傷搬運,，希望自己學到的急救常識能在關(guān)鍵的時候發(fā)揮作用,。（記者 武葉）