人力資源和社會保障部近日發(fā)布關(guān)于《2016年國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見的通知,，這是自2009年后時隔七年，醫(yī)保目錄的調(diào)整再次啟動,。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，相較以往，本次醫(yī)保目錄的調(diào)整會更加重視藥品在臨床應(yīng)用上的收益與經(jīng)濟(jì)上支出的最佳方案,。同時醫(yī)保目錄的調(diào)整后,，藥企將對藥品市場布局和營銷手段進(jìn)行利益重排。

今年7月份,，人社部發(fā)言人李忠就曾表示,，把醫(yī)保藥品目錄調(diào)整作為今年重點(diǎn)工作,，積極研究有關(guān)問題，力爭早日啟動實(shí)施調(diào)整,。根據(jù)征求意見稿內(nèi)容,，人社部將在10月12日前截止意見征集，要求2016年底前完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,，2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法,，并逐步建立規(guī)范的藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，即醫(yī)保支付價的制定,。

2016年僅剩三個月時間,，但人社部已經(jīng)制定了專門文件，對醫(yī)保藥品納入的條件,、審評程序,、調(diào)整機(jī)制等做了明確規(guī)定，對此次目錄調(diào)整已經(jīng)做好充分的準(zhǔn)備工作,。

征求意見稿確立了藥品調(diào)整方案,，目錄調(diào)整分為藥品調(diào)入和藥品調(diào)出。調(diào)入藥品將重點(diǎn)考慮臨床價值高的新藥,、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥,、兒童用藥、急搶救用藥,、職業(yè)病特殊用藥等,。

關(guān)于調(diào)出藥品，征求意見稿明確,，目錄內(nèi)原有的藥品,，如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的,，應(yīng)予調(diào)出目錄,；存在其他不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的，經(jīng)相應(yīng)評審程序后可以被調(diào)出目錄,。并沒有明確提及OTC藥品,、輔助用藥或重點(diǎn)監(jiān)控用藥產(chǎn)品將會被踢出目錄。

值得醫(yī)藥企業(yè)注意的是,，本次調(diào)整以CFDA注冊數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),，不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評審費(fèi)和其他各種費(fèi)用,。藥品目錄由專家按程序科學(xué)合理評審確定,，咨詢專家約400人左右，遴選專家約20000人左右，且行政部門不干涉專家評審,。

一位醫(yī)藥行業(yè)人士對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,，對于藥企而言，新增或被踢出新一版的醫(yī)保藥品目錄的藥品,，未來的市場表現(xiàn)將會在一年后逐漸顯現(xiàn),，屆時中國醫(yī)藥市場格局將會發(fā)生巨大變化。具體而言,，多省增補(bǔ),、國產(chǎn)創(chuàng)新藥和獨(dú)家產(chǎn)品的企業(yè)有望受益。

此外,，高價藥,、重大疾病治療用藥的談判準(zhǔn)入將從地方逐步走向國家層面。重大創(chuàng)新藥特別是重大疾病的治療用藥有望通過談判進(jìn)入新版醫(yī)保目錄,。

根據(jù)征求意見稿,，此前以國家價格談判方式議價成功的3個產(chǎn)品亦有望通過這一渠道納入報(bào)銷范圍，并在各地加速落地,。同時,，對臨床必需、療效確切,，但價格較為昂貴,，按照現(xiàn)有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風(fēng)險的專利、獨(dú)家藥品,，咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍,。

近幾年，創(chuàng)新藥企是對醫(yī)保目錄調(diào)整呼聲最高群體之一,。貝達(dá)藥業(yè),、亞寶藥業(yè)等多位藥企負(fù)責(zé)人曾向記者表示，創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄無論對創(chuàng)新惠及民生,，還是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展都是至關(guān)重要,。目前我國創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄耗時過長，藥物銷量甚至新產(chǎn)品研發(fā)受到很大限制,，建議推動創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄,，以滿足臨床需求,，加速產(chǎn)業(yè)化,，鼓勵創(chuàng)新。

不過,，從實(shí)踐層面來看,，鑒于醫(yī)保基金面臨越來越大的可持續(xù)性壓力，地方統(tǒng)籌基金的支付能力始終是藥品報(bào)銷范圍擴(kuò)大不得不考慮的制約因素,。這可能意味著獨(dú)家新藥產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保的數(shù)量將被嚴(yán)格控制,，即使進(jìn)入醫(yī)保亦需要談判價格后才能獲得醫(yī)保資質(zhì)。

西南證券分析師朱國廣認(rèn)為,，隨著醫(yī)保價格談判將成為常態(tài),，優(yōu)質(zhì)仿創(chuàng)藥或成為最大受益者，“前期進(jìn)行價格談判的藥品,，將提交專家組重點(diǎn)考慮,。因此在醫(yī)保價格談判成為常態(tài)的背景下，部分企業(yè)或?qū)⒉扇∫詢r換量的產(chǎn)品策略,，利好國內(nèi)優(yōu)質(zhì)仿制藥,。”

不過,，雖然進(jìn)入醫(yī)保目錄或可以為銷量提供保障,，但對于制藥企業(yè)來說，這實(shí)際上是一把雙刃劍,，進(jìn)不進(jìn)醫(yī)?？赡艹霈F(xiàn)兩極分化現(xiàn)象。如在2009年醫(yī)保目錄調(diào)整之時,，外資藥企擔(dān)心進(jìn)入醫(yī)保被統(tǒng)一降價,，產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄帶給企業(yè)的利潤增長可能反而會受到限制，意愿不強(qiáng),；而國內(nèi)企業(yè)通過各種努力想進(jìn)入醫(yī)保,，促進(jìn)產(chǎn)品顯著放量。但業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì),，本次調(diào)整中各類企業(yè)競爭更公平透明,，外資企業(yè)進(jìn)入醫(yī)保目錄的積極性會提高，國內(nèi)企業(yè)也不會一擁而上,，兩極分化傾向會明顯減弱,。