在湖南長沙城郊接合部的一處加工醫(yī)療廢物的小作坊內(nèi),，成堆的醫(yī)療垃圾散發(fā)出異味,，堆積成山的玻璃碎片中，依稀可見有殘留著血跡的血液袋、針頭,、有藥物殘留的藥瓶、插著軟管的輸液袋……受利益驅(qū)使,，一些不法分子在城郊接合部進(jìn)行醫(yī)療垃圾加工,，將軟管、輸液袋等醫(yī)療廢物賣給塑料廠制作成塑料杯等塑料制品,。

近期,，湖南省基層執(zhí)法部門查處了兩起非法回收加工醫(yī)療垃圾(含醫(yī)療廢物)案件，湖南長沙,、湘潭,、益陽、株洲,、衡陽以及湖北襄陽多家公立醫(yī)院和血站的醫(yī)療垃圾流向城郊接合部和農(nóng)村地區(qū)的“黑作坊”,。

記者追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南醫(yī)療垃圾尤其是醫(yī)療廢物回收處置亂象叢生,，分類,、運送、處置,、監(jiān)管存在較大漏洞,。業(yè)內(nèi)人士建議，衛(wèi)生,、環(huán)保、公安部門徹查涉案醫(yī)院醫(yī)療垃圾的倒賣鏈條，針對暴露的問題強化監(jiān)管責(zé)任,。

醫(yī)療垃圾流入家庭式“黑作坊”

記者了解到，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)規(guī)定,，醫(yī)療、預(yù)防,、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾必須先在醫(yī)院進(jìn)行分類,，其中5大類醫(yī)療廢物必須送往具有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心焚燒銷毀，而輸液袋,、輸液瓶等醫(yī)療垃圾則可以進(jìn)入資源回收利用市場,。

湖南省環(huán)保廳固廢站負(fù)責(zé)人龔志凌說，在岳陽,、長沙查處的兩起案件中,，執(zhí)法部門查獲了近百噸醫(yī)療垃圾，其中大部分是可以回收的輸液袋,、輸液瓶等醫(yī)療垃圾,，少部分是必須焚燒銷毀的醫(yī)療廢物。從環(huán)保部門的角度來說,，查獲的近百噸醫(yī)療垃圾沒有嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分類,，摻雜著輸液針管、血液袋等醫(yī)療廢物,，整體而言都可以視作是醫(yī)療廢物,。

據(jù)岳陽汨羅市環(huán)保局應(yīng)急中心主任徐樹立介紹，2016年4月7日,，汨羅市環(huán)保部門在古培鎮(zhèn)一村民仇某家中查獲50多噸醫(yī)療廢物,。仇某和幾位工作人員未戴口罩，只戴手套對醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀,、粉碎,，作坊內(nèi)醫(yī)療廢物堆積如山,，輸液袋滲出的藥液在地面隨意流淌,，生產(chǎn)廢水一部分經(jīng)雨水溝直接外排。執(zhí)法人員立即要求仇某暫停加工醫(yī)療廢物,，保護(hù)現(xiàn)場,、收集證據(jù)并通知公安部門立案調(diào)查。

據(jù)執(zhí)法人員介紹,，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定,，執(zhí)法人員對涉事人員了詢問，制作調(diào)查筆錄,、現(xiàn)場勘察筆錄,，下達(dá)查封,、扣押決定書。查封了加工生產(chǎn)機械設(shè)備,，扣押已經(jīng)加工成顆粒料子20多噸,，尚未加工醫(yī)療廢物30多噸。經(jīng)查,，這些醫(yī)療廢物分別來自湖南的益陽,、衡陽、株洲以及湖北的襄陽,、遠(yuǎn)安等市縣的醫(yī)療機構(gòu),。

湖南省環(huán)保廳6月份通報，目前,，公安機關(guān)已經(jīng)在偵查處理此案,，經(jīng)公安部門偵查，已經(jīng)對仇某等9名涉及該案的嫌疑人實施刑事拘留,，案件仍在進(jìn)一步深挖之中,。

據(jù)徐樹立介紹，經(jīng)執(zhí)法人員仔細(xì)辨認(rèn),，仇某加工的醫(yī)療廢物中的輸液袋,、血液袋、藥瓶等上面標(biāo)簽標(biāo)注著益陽市中心血站,、衡陽市第一人民醫(yī)院,、湘潭市中心醫(yī)院、株洲市中心醫(yī)院,、郴州市三醫(yī)院,、湖北遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院、襄陽市軍工醫(yī)院,、襄城區(qū)新集衛(wèi)生院等字樣,。仇某稱，今年2月,，他從廢品市場零星收購醫(yī)療廢物,，經(jīng)過初步人工分揀、清洗,、粉碎等工序加工成半成品再出售給其他塑料加工廠牟利,，制作塑料餐具和杯子，收購地點涉及湖南,、湖北兩省多個縣市,。

徐樹立介紹，仇某自建作坊加工醫(yī)療廢物，未經(jīng)過任何消毒處理,，半成品上面肯定存在病菌,，直接制成塑料制品的話，對人體危害是比較大的,，如果加工成餐具使用,，后果不堪設(shè)想。

記者近期在長沙望城區(qū)月亮島街道銀星村暗訪看到,，在一個農(nóng)家院子內(nèi),，大量輸液瓶被碾成了玻璃碎渣，一些還未碾碎的輸液瓶上還有輸液針管沒有取下來,，四周空氣中飄著刺鼻難聞的藥劑味道,。

醫(yī)療垃圾處置監(jiān)管漏洞大

到目前為止，上述兩起案件中的醫(yī)療垃圾垃圾倒賣鏈條并未查明,。湖南省環(huán)保和衛(wèi)生部門認(rèn)為,，查獲的醫(yī)療垃圾既有可能直接來自醫(yī)院，也有可能是運送環(huán)節(jié)出了問題,。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前醫(yī)療垃圾回收、運送,、處置等環(huán)節(jié)亂象叢生,、隱患重重：一是部分醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類工作缺位。龔志凌說,，平時例行檢查發(fā)現(xiàn),，有一些醫(yī)院沒有將尖銳性醫(yī)療廢物(針頭等)、具有毒性的醫(yī)療廢物與一些可回收的醫(yī)療垃圾分開,，分類工作做得不是很到位,。

湖南省一家三甲醫(yī)院院長告訴記者：“按照要求，各個科室會按照相關(guān)規(guī)定先進(jìn)行分類,，再送往專門的儲存室存放,，醫(yī)療廢物和可回收的垃圾都會分門別類地存放好，然后交給專門的公司來清運,。在醫(yī)院內(nèi)的分類和存儲歸醫(yī)院負(fù)責(zé),，出了大院大門醫(yī)院就不管了。大醫(yī)院每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾,、醫(yī)療廢物比較多,，很多針頭等尖利器物品沒有一次性處理完,，分類不清的情況也是經(jīng)常發(fā)生的,。如果有醫(yī)療廢物從醫(yī)院內(nèi)流出，也可能是醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)出了問題，還要等待相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查,?！?/p>

一家三甲醫(yī)院監(jiān)管辦負(fù)責(zé)人告訴記者，“醫(yī)院各個科室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾經(jīng)過分類以后,，醫(yī)療廢物就會送到暫時存儲間分門別類地存放,。每天晚上，專業(yè)的運輸公司的車輛就會來醫(yī)院清運醫(yī)療廢物,。醫(yī)院支付給清運公司的費用是每天每個床位2塊錢,，醫(yī)院共有1700多個床位，每年大約要支持125萬左右的費用,?！?/p>

二是部分基層醫(yī)院允許醫(yī)院護(hù)工、物業(yè)人員倒賣醫(yī)療垃圾,，已成為一種“潛規(guī)則”,。湖南省一家公立醫(yī)院的知情人士透露，一些公立醫(yī)院的醫(yī)療垃圾由物業(yè)公司分類,，存儲,，聯(lián)系專業(yè)公司處置，但物業(yè)公司是否會將醫(yī)療垃圾全部交給專業(yè)公司處置,，根本不得而知,，有一些物業(yè)公司請的護(hù)工、保潔阿姨的頭目是一些醫(yī)療廢品回收員拉攏的“關(guān)鍵人物”,。

湖南一家縣級公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者,，縣醫(yī)院給護(hù)工、清潔員每個月的工資不夠,，就默許了她們賣輸液袋,、藥瓶等醫(yī)療垃圾給收廢品的人，當(dāng)作是補貼,。

“也有衛(wèi)生部門查,，衛(wèi)生部門派人檢查的時候護(hù)工就不賣，隔幾天賣一次,，沒有人管,。”醫(yī)院負(fù)責(zé)人說,，醫(yī)院要自負(fù)盈虧,，又沒有人給醫(yī)院錢銷毀醫(yī)療廢物，與其醫(yī)院出錢給專業(yè)清運處理公司銷毀醫(yī)療廢物,，不如讓護(hù)工處理,，賣掉當(dāng)補貼,。我們縣人民醫(yī)院每個科室2個護(hù)工，一共五十多個護(hù)工,，她們都轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢品,，有固定來收的人，一車車拖到廢品站,。這位縣級醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,。

湖南省衛(wèi)生部門一位知情人士透露，湖南省有6萬多家醫(yī)療機構(gòu),，衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)院存在點多,、面廣、線長的特點,，監(jiān)管不可能做到無死角,。對于一些小醫(yī)院來說，請專業(yè)的醫(yī)療廢物處理公司處理醫(yī)療廢物要交錢,，就可能出于利益考慮,，把一些醫(yī)療廢物“偷偷”處置了。

三是清運,、處置環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞凸顯,。湖南省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長高紀(jì)平說，現(xiàn)在衛(wèi)生部門對醫(yī)院有嚴(yán)格要求,，大醫(yī)院主動故意將醫(yī)療廢物和可回收的垃圾倒賣出去的可能性不大,，不排除醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的環(huán)節(jié)可能存在問題，這需要相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查,。

完善醫(yī)療垃圾處置體系

徐樹立等專家指出,，醫(yī)療廢物具有急性傳染、潛伏性污染等特征,，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十倍,，如處理不當(dāng)，會成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境公害源,，更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭,。醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì),，并且在腐敗分解時釋放出惡臭氣體,，生成多種有害物質(zhì)，危害人體健康,。

龔志凌,、高紀(jì)平等人認(rèn)為，對于在近期湖南查獲的兩起案件,，環(huán)保公安等執(zhí)法部門必須調(diào)查清楚涉案醫(yī)療垃圾倒賣利益鏈條,，追究責(zé)任,，找出漏洞，排查隱患,。

首先是源頭把關(guān),。徐樹立認(rèn)為,，要從源頭上進(jìn)行把關(guān),，確保醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物不能違規(guī)外流進(jìn)入市場，環(huán)保和衛(wèi)生部門要加強配合,，加大對醫(yī)院檢查監(jiān)管力度,。

龔志凌認(rèn)為，大部分醫(yī)院委托保潔公司或物業(yè)公司進(jìn)行醫(yī)療垃圾的存儲工作,，一些保潔公司工作人員由于利益驅(qū)動,、素質(zhì)參差不齊、對相關(guān)法律法規(guī)不清楚等原因,，可能做出一些違法行為,。應(yīng)加大對醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類、儲存人員的普法教育和培訓(xùn)工作,。

其次要完善法律,，改變違法成本低、守法成本高的現(xiàn)狀,。湖南省人大環(huán)資委監(jiān)督處處長劉帥說,，《醫(yī)療廢物管理條例》中對主管部門、醫(yī)院,、違規(guī)經(jīng)營者的處罰都較輕微,，如一般醫(yī)廢處理違法行為都僅處以1000元至30000元罰金，只有出現(xiàn)嚴(yán)重污染事故才有可能追究刑事責(zé)任,，但倒賣一噸輸液袋的收益就可以達(dá)到5000元,，法律處罰威懾力相對較小。建議適當(dāng)強化處罰措施,，提高違法成本,，倒逼醫(yī)療機構(gòu)主動作為，防堵漏洞,。

第三,，要規(guī)范對可回收醫(yī)療垃圾的分類和處置方法。龔志凌等指出,，目前,，對醫(yī)療廢物的處置，環(huán)保部門和衛(wèi)生部門意見不太統(tǒng)一,。哪些屬于醫(yī)療垃圾和哪些不屬于醫(yī)療垃圾,，主要由衛(wèi)生部門來制定標(biāo)準(zhǔn),。

龔志凌說，按照目前的標(biāo)準(zhǔn),，輸液袋,、輸液瓶目前被劃定為可回收利用的醫(yī)療垃圾，環(huán)保部門對此是持保留意見的,，比如輸液瓶里多多少少有藥品殘留或抗生素,，抗生素如果進(jìn)入水體，對人體危害大,，而輸液袋用的是很好的塑料材料,，回收加工時，一般在80至100攝氏度左右的環(huán)境里即可碎成顆粒,，在這種溫度下,，難以保證藥物殘留和各種病菌完全被清理掉，而這樣的輸液袋可能被制成各種日用品,，如塑料茶杯,、碗筷、玩具,，危害性很大,。

龔志凌指出，目前對可回收廢醫(yī)療垃圾的管理,，基本上處于放任狀態(tài),，建議對其回收主體、再生產(chǎn)主體進(jìn)行篩選,，實行特許經(jīng)營,，并規(guī)范其分揀、清洗,、利用等過程,。

另外，要健全部門工作聯(lián)動機制,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療廢物在分類、清運,、處置漏洞叢生,，而環(huán)保、衛(wèi)生等部門對醫(yī)療廢物回收處置的監(jiān)管存在“各管一頭”的問題,。對醫(yī)療廢物的處理,，衛(wèi)生和環(huán)保的權(quán)責(zé)劃分很清晰，當(dāng)醫(yī)療廢物還在醫(yī)院大門里面時,，由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)管,，出了醫(yī)院大門,，就由環(huán)保部門監(jiān)管。衛(wèi)生,、環(huán)保,、公安應(yīng)加強聯(lián)動，開展多種形式的聯(lián)合執(zhí)法活動,，形成相互支持,、齊抓共管的監(jiān)管局面。要加大宣傳力度,，在醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展普法教育,，同時加大對不法回收,、倒賣者的打擊力度,，形成震懾范圍。

記者 帥才 劉良恒 史衛(wèi)燕 長沙報道