隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，我國糖尿病的患病人數(shù)正呈快速增長趨勢,。殊不知糖尿病的發(fā)病與肥胖的高發(fā)有著莫大關(guān)系,，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與超重的人群常伴有胰島素分泌紊亂,。合理減重對(duì)于糖尿病的預(yù)防以及肥胖糖尿病患者的血糖控制大有好處,，那么，該如何科學(xué)減重呢,？

首先,，從健康角度來講并不是所有人都需要減肥的，體重是否超標(biāo)要與身高結(jié)合起來考慮,。目前,，常用體型判定標(biāo)準(zhǔn)是體質(zhì)指數(shù)（BMI），計(jì)算方法是用體重（千克）除以身高（米）的平方,，得到的結(jié)果在28以上的人就要被判定為肥胖,。例如有人1米7的身高體重為83公斤，即83÷(1.7)2=28.7,，那么他就屬于肥胖,。同樣的大于等于24認(rèn)為是超重，在18~23.9之間是正常體型,。但是人的體型千差萬別,，計(jì)算公式并不適用于所有情況，對(duì)于肌肉與脂肪含量特殊人群（如肌肉特別發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員）就需要依靠專用的人體成分分析設(shè)備去評(píng)估是否有脂肪超標(biāo)了,。

其次,，一旦被判定為脂肪超標(biāo)就應(yīng)該開始進(jìn)行體重控制，減肥不是易事,，飲食習(xí)慣是長期養(yǎng)成的,，增加運(yùn)動(dòng)是必須的，減肥就是要與人性來一場曠日持久的斗爭。但是減肥所帶來的好處也顯而易見,，尤其是糖尿病患者,，不論對(duì)于控制血糖還是減少胰島素抵抗，減肥都能起到良好的效果,。因此,，建議超重或肥胖的糖尿病患病人群在3到6個(gè)月內(nèi)減輕體重的5%~10%。逐漸達(dá)到理想體重,，并長期保持,。

提到減肥，人們往往第一個(gè)想到的就是少吃飯,，于是開始不吃東西或是只吃少量水果,、蔬菜。這些方法其實(shí)都不可取,。首先禁食的確可以減少能量攝入,，但是這種極端的饑餓不能長期保持，在饑餓初期維持身體能量的是肝臟中的糖原,，糖原的儲(chǔ)備量比較有限,，機(jī)體全面動(dòng)員脂肪提供能量還要有一個(gè)過程。這個(gè)時(shí)候難以避免的要消耗一部分蛋白質(zhì),，這些蛋白質(zhì)主要來源于肌肉，肌肉的重量遠(yuǎn)大于同等體積的脂肪,。所以雖然體重是減輕了,，但是損失的卻是對(duì)人體有用的肌肉和水分。只要我們恢復(fù)原來的飲食模式,，身體就會(huì)積累更多的脂肪以備下次饑餓的來臨,，于是就“越減越肥”了。只吃蔬菜,、水果貌似降低了能量,，但缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，長期以往會(huì)導(dǎo)致很多健康問題,。

其實(shí)最適合糖尿病患者采用的減肥方法仍然是最經(jīng)典的低能量均衡飲食,，加上規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到能量的負(fù)平衡,，并使體重逐漸降低,。例如，一個(gè)從事輕體力勞動(dòng)的人,，體型肥胖,，通常會(huì)按照20~25kcal每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重來計(jì)算全天的總能量，也可以通過減少某一類能量較高的食物攝入，來達(dá)到控制總能量的目的,?？傮w飲食原則就是保證適當(dāng)?shù)闹魇常銐虻氖萑?、蛋,、奶類，適當(dāng)增加葉類蔬菜,，少量水果,，嚴(yán)格控制油脂與堅(jiān)果，另外建議在容易發(fā)生饑餓的時(shí)間點(diǎn)之前適當(dāng)加餐,，避免過度饑餓,，以至于報(bào)復(fù)性的增加進(jìn)食量。當(dāng)然,，加餐吃的食物要計(jì)算在總的食物量中,。加餐的食物可以選擇酸奶、蘇打餅干,、水果,、蔬菜等。但是應(yīng)注意避免油炸,、膨化食品和甜飲料,。

最后，保持健康的日常生活習(xí)慣也很關(guān)鍵,。熬夜是減肥的大敵,，現(xiàn)代人睡得越來越晚，夜間零食,、加餐增加,，能量攝入增加。這個(gè)時(shí)候往往活動(dòng)較少,，更容易積蓄脂肪,。第二天起床困難，因不吃早餐導(dǎo)致午餐吃的更多,，全天精神萎靡,，活動(dòng)減少，能量消耗減少,，如此形成惡性循環(huán),。想要減肥就要規(guī)律進(jìn)餐、規(guī)律作息,，還要規(guī)律運(yùn)動(dòng),。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要量力而行,，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度,，保護(hù)關(guān)節(jié),。值得注意的是，一定不要空腹運(yùn)動(dòng),，尤其是使用降糖藥的糖友們,，更應(yīng)該按時(shí)進(jìn)餐，避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng),。

另外,，每日需監(jiān)測體重，即使有短時(shí)間的反彈,，或持續(xù)幾天體重沒什么變化也一定不要放棄,，必要時(shí)還應(yīng)做個(gè)人人體成分分析來觀察是否達(dá)到了減肥目標(biāo)。健康減肥要從一點(diǎn)一滴做起,，飲食與運(yùn)動(dòng)缺一不可,，希望能對(duì)想要減肥的糖尿病患者有所幫助。（文/北京清華長庚醫(yī)院營養(yǎng)師 李世陽）