四,、 健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制

（九）合理確定簽約服務(wù)費(fèi),。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù),，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生,、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政,、價(jià)格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容,、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定,。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助,。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。

（十）發(fā)揮家庭醫(yī)生控費(fèi)作用,。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用,。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用,，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,，發(fā)揮守門人作用。

（十一）規(guī)范其他診療服務(wù)收費(fèi),。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的服務(wù),，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用,。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，按規(guī)定收取費(fèi)用。

五,、 建立簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制

（十二）完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制,。綜合考慮社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績(jī)效考核情況,、事業(yè)發(fā)展等因素,，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強(qiáng)開展簽約服務(wù)的積極性,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金。二級(jí)以上醫(yī)院要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜,。有條件的地方可對(duì)通過相應(yīng)評(píng)價(jià)考核的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和參與簽約服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo),。

（十三）完善綜合激勵(lì)政策。在編制,、人員聘用,、職稱晉升、在職培訓(xùn),、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜,，將優(yōu)秀人員納入各級(jí)政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力,，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，提升簽約服務(wù)水平。繼續(xù)開展全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,。落實(shí)《人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕94號(hào)）,，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位的比例,，擴(kuò)大職稱晉升空間,，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素,。對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì),，按照國(guó)家規(guī)定給予表彰表揚(yáng)，大力宣傳先進(jìn)典型,。拓展國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)渠道,，建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,，提高簽約服務(wù)質(zhì)量,。

六、 加強(qiáng)簽約服務(wù)績(jī)效考核

（十四）建立定期考核機(jī)制,。各地衛(wèi)生計(jì)生,、中醫(yī)藥管理、人力資源社會(huì)保障,、財(cái)政等部門要健全簽約服務(wù)管理規(guī)范,。建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成,、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果,、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制,、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系,，定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評(píng)價(jià)考核，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生代表,、簽約居民代表以及社會(huì)代表參與,。考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開,，并與醫(yī)保支付,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于考核結(jié)果不合格,、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。

（十五）發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,。建立以簽約居民為主體的反饋評(píng)價(jià)體系,，暢通公眾監(jiān)督渠道，反饋評(píng)價(jià)情況及時(shí)向社會(huì)公開,，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考,。綜合考慮家庭醫(yī)生工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量等,，合理控制家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù),。