□　本報記者 黃潔 本報實習(xí)生 安洪

近期,，“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”競價排名買患者等問題被媒體報道后引起社會普遍關(guān)注,。國家衛(wèi)生計生委,、中央綜治辦,、中央網(wǎng)信辦,、工信部,、公安部,、國家工商總局,、國家中醫(yī)藥管理局,、中央軍委后勤保障部8部門于近日成立了全國集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”工作協(xié)調(diào)辦公室，聯(lián)合制定了《集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動方案》,，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中地區(qū)為重點,，在全國開展集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動。

北京作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最為集中的地區(qū),，有關(guān)醫(yī)托,、藥托,、號販子的非議、治理與打擊始終不曾停止,。為進(jìn)一步了解醫(yī)托,、藥托問題，《法制日報》記者進(jìn)行了深入調(diào)查,。

醫(yī)托能得逞源于掛號難 

4月底的一天,，記者來到北京市協(xié)和醫(yī)院，剛下公交車離醫(yī)院還有段距離,，路邊就有一名中年男子主動上前詢問：“要不要專家號,？”而就在不遠(yuǎn)處的醫(yī)院外墻上，提醒患者警惕醫(yī)托和號販子的條幅幾乎每隔幾米就貼著一張,，醫(yī)院大廳內(nèi)的大屏幕上也在滾動播放著此類提示,。在此背景下，號販子的行跡依然隨處可見,。

在類似協(xié)和醫(yī)院這樣醫(yī)療資源豐富的綜合性大醫(yī)院,，“一號難求”仍然是號販子屢打不絕的一個重要因素。

以協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科為例,，該科導(dǎo)醫(yī)咨詢臺處明確表示,，中醫(yī)科患者都必須提前一周預(yù)約才能掛上號，臨時掛號根本掛不了,。而一位患者則表示：“用手機(jī)預(yù)約是在上午9點開始放號,，但很快號就沒了?！?/p>

記者注意到,，到協(xié)和醫(yī)院就診的患者以老年人居多，這一群體正是醫(yī)托,、藥托主要的施騙對象,。據(jù)朝陽檢察院偵查監(jiān)督一處副處長郭佳介紹，醫(yī)托,、藥托的騙術(shù)容易得逞的另一個原因在于他們有明確的人群定位,。醫(yī)托和藥托深諳患者的心理狀態(tài)，將目標(biāo)人群定位于急于就醫(yī)的外地患者,、疑難雜癥患者以及追求養(yǎng)生保健的中老年人,。這幾類人群多懷有焦急、困惑,、沖動的情緒,，相對容易受到虛假宣傳的迷惑，經(jīng)醫(yī)托、藥托的鼓動而掉入“診療”圈套,。

在北京市朝陽區(qū)檢察院近日發(fā)布的類案通報中顯示,，2015年朝陽區(qū)檢察院共辦理以中醫(yī)診療為名實施團(tuán)伙犯罪的案件5件57人，其中詐騙罪4件49人,，銷售假藥罪1件8人,，因此而受害的當(dāng)事人達(dá)到160余人。此類犯罪行為已形成違法產(chǎn)業(yè)鏈條,，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療藥品管理秩序，損害人民群眾就醫(yī)環(huán)境,，延誤患者病情從而威脅人民群眾的生命健康,。

團(tuán)伙詐騙環(huán)環(huán)相扣

根據(jù)朝陽檢察的通報，醫(yī)托,、藥托團(tuán)伙一般都具有規(guī)范化的話術(shù)和流程,，犯罪行為層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣,。

醫(yī)托型犯罪中,，嫌疑人承包正規(guī)醫(yī)院或門診，由多名無行醫(yī)資質(zhì)的“專家”開展診療行為實施醫(yī)托型詐騙犯罪,。

“此類犯罪在布局上通常設(shè)有廣告部,、掛號登記處、中醫(yī)科室,、藥房,、收費處、郵遞部等部門,，具有穩(wěn)定性強,、配合度高的特點?！惫呀榻B說,，在具體實施詐騙行為時，先由醫(yī)托通過網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)院現(xiàn)場搭訕患者的方式,，誘使患者前往涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，“名醫(yī)”進(jìn)行“望聞問切”后，開出“處方”欺騙患者,，開藥后還另有醫(yī)托繼續(xù)跟隨直至患者離開,。而這些所謂的“處方”其實就是將成本低廉的草藥或中成藥以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場的價格進(jìn)行銷售，或者是將過時,、療效不大的診療方法重新包裝后進(jìn)行鼓吹治療,，收取高額掛號費、醫(yī)藥費等,，“托頭”再將獲利與醫(yī)托進(jìn)行分成,。

由此可見,，醫(yī)托往往是一個專業(yè)化的、部門完整的團(tuán)伙犯罪鏈條,。據(jù)郭佳介紹,，這些醫(yī)托多通過老鄉(xiāng)或朋友介紹組成團(tuán)伙，往往兩三個人結(jié)成一組,，假扮夫妻,、兄妹等關(guān)系或者醫(yī)院保安等工作人員，分工配合實施騙術(shù),。他們一般選擇早上七八點鐘看病高峰期,，在名院門口、掛號廳,、候診廳,、收費處、取藥處等地點將外地來京看病患者作為施騙目標(biāo),?！盁o論醫(yī)托采取什么樣的騙術(shù)，目的只有一個,，就是將患者帶到涉案醫(yī)院的相關(guān)科室就診,，然后拿提成?！惫颜f,。

對此，朝陽檢方還發(fā)布了提示,，提醒患者為了自身健康和就醫(yī)安全,，應(yīng)提高甄別假醫(yī)、假藥和虛假宣傳的能力,，做到“四忌”：一忌盲目聽信“病友”,，二忌輕信“小醫(yī)院”，三忌輕信“名醫(yī)”,，四忌無批號藥品,。

醫(yī)托“托頭”交錢承包診室

醫(yī)托、藥托亂象不僅直接導(dǎo)致患者財產(chǎn)損失,，病情得不到及時合理的醫(yī)治,，甚至危及生命，而且在一定程度上擾亂了社會治安和正常的醫(yī)患關(guān)系,。打擊治理醫(yī)托,、藥托現(xiàn)象毫無爭議，但是準(zhǔn)確對醫(yī)托、藥托行為進(jìn)行法律定性卻是個難點問題,。

中國政法大學(xué)刑法學(xué)教授阮其林介紹：“如果醫(yī)托,、藥托銷售假藥的話，可能構(gòu)成銷售假藥罪,。如果單純詐騙錢財,，可能構(gòu)成詐騙罪，但是這還要看詐騙金額的多少,，如果數(shù)額不大,，也不能認(rèn)定為詐騙罪?！蔽覈谭ㄒ?guī)定的詐騙罪是指以非法占有為目的,，使用欺騙方法，使被害人基于認(rèn)識錯誤處分財物,，行為人騙取他人數(shù)額較大財物的行為。

記者從朝陽檢察院了解到,，醫(yī)托只是將患者帶到相關(guān)診室就醫(yī),，而相關(guān)診室其實多在“托頭”的實際控制下?！巴蓄^”也就是隱藏在相關(guān)非法診療科室幕后的大老板,，他們通常不具有任何醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，每月交付上萬元甚至更多承包涉案醫(yī)院的相關(guān)診室,，支付診室醫(yī)生及導(dǎo)醫(yī)工資,，并組織多名醫(yī)托從網(wǎng)絡(luò)或相關(guān)醫(yī)院騙患者來其承包的診室“就醫(yī)”。

而涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定,，將診室承包給“托頭”賺取承包租金及藥費提成,，直接促成了“托頭”的得逞。

針對這一行為,，阮其林認(rèn)為,，這一行為也很難認(rèn)定為犯罪。由于“托頭”只是欺騙患者前來看病,，如果涉案醫(yī)院本身有營業(yè)許可,，且坐診醫(yī)生有行醫(yī)資格，“托頭”也只是將患者介紹來看病的,，對醫(yī)生的水平高低,、藥效如何影響不大，這樣就難以認(rèn)定為非法行醫(yī)或者詐騙,，無法追究其刑事責(zé)任,，只能認(rèn)定為違法行為。當(dāng)然，如果行醫(yī)的“醫(yī)生”沒有行醫(yī)資質(zhì),，那么就可能構(gòu)成非法行醫(yī)罪,，醫(yī)托、藥托構(gòu)成幫助犯,。

對此,，朝陽檢察院也提示稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強行業(yè)自律,，依法行醫(yī),、誠信執(zhí)業(yè)，提升醫(yī)療品質(zhì)和口碑,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)恪守職業(yè)道德,，遵守法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，堅守醫(yī)者救死扶傷的天職,，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，維護(hù)公平競爭的醫(yī)療秩序。

處罰輕舉證難導(dǎo)致屢禁不止

對查獲的充當(dāng)“醫(yī)托”行騙的違法人員,，目前仍多依據(jù)治安管理處罰法予以處理,。根據(jù)治安管理處罰法第二十三條第一款，擾亂機(jī)關(guān),、團(tuán)體,、企業(yè)、事業(yè)單位秩序,，致使工作,、生產(chǎn)、營業(yè),、醫(yī)療,、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行,，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的,，處警告或者200元以下罰款，情節(jié)較重的處5日以上10日以下拘留,，可以并處500元以下罰款,。

不難看出，這樣的行政處罰較之實施醫(yī)托,、藥托行為所獲得的收益,，違法成本太低，難以起到威懾作用,，使得很多醫(yī)托,、藥托在被處罰后又重操舊業(yè),，屢禁不止。

據(jù)記者調(diào)查,，在打擊治理醫(yī)托,、藥托的實踐中還面臨著取證難的問題。很多患者看病后,，服用中藥往往需要很長一段時間,，等事后反應(yīng)過來發(fā)現(xiàn)上當(dāng)，已經(jīng)過去一段時間,，所以不能及時報警,，此時就會增加警方的取證難度。此外,，由于“托頭”承包的中醫(yī)診室一般都在正規(guī)醫(yī)院,，正規(guī)醫(yī)院證件齊全規(guī)范，很難找到證據(jù)證明該醫(yī)院,、醫(yī)生與醫(yī)托有不正當(dāng)利益關(guān)系和連帶責(zé)任,，其中的取證環(huán)節(jié)多、難度大,。

對此,，檢察機(jī)關(guān)建議，衛(wèi)生部門應(yīng)加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督和檢查,，對存在違法行為的機(jī)構(gòu)和人員要依法嚴(yán)肅查處,。同時要加大執(zhí)法力度,，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室向私人承包、違法發(fā)布醫(yī)療廣告,、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為,，提升醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法水平及監(jiān)督質(zhì)量。

據(jù)了解,，為了維護(hù)良好的就醫(yī)秩序,，此次8部門聯(lián)合制定的《集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動方案》明確，各重點醫(yī)院所在地公安機(jī)關(guān)要會同衛(wèi)生計生行政部門,，制訂實施打擊“號販子”的具體行動計劃,，每月集中警力組織一次對各重點醫(yī)院及周邊的統(tǒng)一整治行動等；建立“號販子”黑名單,，并納入社會信用體系,；軍隊衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)加強軍隊(武警)醫(yī)院和人員監(jiān)管，查處違法違規(guī)行為,，配合加強制度建設(shè)和改革等,。方案還要求,，對醫(yī)院存在制度不落實，甚至內(nèi)部倒號等行為,，造成嚴(yán)重社會負(fù)面影響的,，追究直接責(zé)任人和醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對采取雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招攬病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，探索納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分,。

國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦,、中央網(wǎng)信辦,、工信部、公安部,、國家工商總局,、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部8部門于近日成立了全國集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”工作協(xié)調(diào)辦公室,，聯(lián)合制定了《集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動方案》,，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中地區(qū)為重點，在全國開展集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動