上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任  石浩強

有些疾病要長期服藥,，某些情況下,，可能會加速一些營養(yǎng)元素的流失,，影響藥效,。一般說來,，下面幾類藥物比較常見,。 

降壓藥,。高血壓患者需長期服用降壓藥進行治療,，常見藥物中的依那普利,、卡托普利等血管緊張素轉化酶抑制劑，在長期用藥的過程中有可能會導致鋅元素的缺乏，造成傷口愈合緩慢,、引發(fā)男性前列腺疾病,、導致脫發(fā)等癥狀等。一般在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)鋅元素缺乏時,，可通過食用含鋅量較高的食物如海產品等來攝?。蝗缛变\較嚴重則可采用藥物補鋅,，如葡萄糖酸鋅,、蛋白鋅等。此外,，長期服用一些利尿劑降壓如呋塞米,、氫氯噻嗪等，會加速鉀離子的流失而引起低血鉀,。出現(xiàn)這種情況時,，可多食用含鉀豐富的食物，如香蕉,、菠蘿,、芝麻、香菇,、黑木耳,、海帶等補鉀，嚴重者可以通過服用氯化鉀,、門冬氨酸鉀鎂等藥物補鉀,。 

降脂藥。高血脂的患者往往會長期服用他汀類藥物來控制血脂水平,，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時可能會導致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量下降,。維生素D缺乏，可能會引起骨骼肌肉系統(tǒng)疾病,、心血管系統(tǒng)疾病,、神經系統(tǒng)疾病、精神疾病等,。建議通過多曬太陽,、多吃瘦肉、海魚等或服用維生素D補充劑來糾正,。成人日推薦攝入量為320國際單位,。 

解熱鎮(zhèn)痛藥。長期使用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥可能會造成胃黏膜損傷,，從而導致胃潰瘍或者胃出血而引起鐵元素的流失,，從而增加患者貧血風險,。在發(fā)現(xiàn)缺鐵時，可以通過膳食攝入含鐵量較高的食物如肉類,、動物肝臟等補充,，同時補充維生素C來促進鐵的吸收。此外,，也可以在醫(yī)生的指導下使用補鐵劑進行治療,，如琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等,。成年男女鐵元素每日推薦攝入量分別為15毫克和20毫克,。 

另外，阿司匹林可以抑制血小板的聚集,，長期使用可以降低心肌梗死等疾病的發(fā)作風險,。長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時間延長,，一定程度上能造成維生素K的缺乏,。長期用時，最好定期與醫(yī)生溝通,，如在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)維生素K缺乏,，可以適宜補充一些富含維生素K的食物，如西蘭花,、煮熟的菠菜或香菜,、西芹、青椒,、生菜,、蛋黃、綠茶,、帶皮的蘋果等,，嚴重者可在醫(yī)生的指導下選用維生素K補充劑進行相關治療。 

降糖藥,。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與低胰島素水平,，可能會導致體內的維生素C的攝取、吸收與轉運發(fā)生障礙,，而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分,。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可通過服用維生素C片或食用富含維生素C的食物與水果,，如西紅柿,、菠菜、獼猴桃,、柚子,、橘子等,，來補充適量的維生素C。一般來說,，成人維生素C的每日推薦攝入量為100毫克。 

還需提醒的是,，是否應補充營養(yǎng),，及補充多少應當聽從醫(yī)生的建議，切勿自行決定,。慢性病的治療是一個長期的過程,，應堅持按照醫(yī)生推薦的藥量服用，并定期隨診,，根據病情及時調整,，切忌擅自減量甚至停藥。服藥期間應密切留意身體的變化,，出現(xiàn)任何不適應應當馬上就醫(yī),。