尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,。當(dāng)人體內(nèi)的嘌呤代謝長期紊亂時,，血中尿酸會導(dǎo)致高尿酸血癥,，其直接后果是有尿酸鹽針狀晶體在組織中析出，由此引發(fā)急性炎癥即痛風(fēng),。因此,，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者，必須將血尿酸控制在目標(biāo)范圍之內(nèi),。

目前,，降低尿酸的方法除了低嘌呤飲食、限制煙酒,、堅持運動和控制體重外,，很多患者還需服用藥物，其中碳酸氫鈉片,、別嘌呤醇和苯澳馬隆最常用,。使用這些藥物時，必須小心對待,，確保安全,。

別嘌呤醇須防過敏反應(yīng)

別嘌呤醇通過抑制人體內(nèi)合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成減少,。其不良反應(yīng)較多,，包括胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉,、惡心,、嘔吐等）、肝功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高,、黃疸等）,、腎臟損害（浮腫、少尿,、蛋白尿,、腎功能衰竭等）、骨髓抑制（白細(xì)胞,、血小板減少或貧血等）和過敏反應(yīng),。

服用別嘌呤醇除定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)外，還須注意過敏反應(yīng)發(fā)生,。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為各種類型的皮疹,，發(fā)生于四肢、軀干皮膚,，常伴瘙癢,、發(fā)熱等，嚴(yán)重者危及生命,。

別嘌呤醇引起的過敏反應(yīng)潛伏期長，一般在用藥1~3個月內(nèi)發(fā)生,，癥狀由輕至重,，極易引起患者甚至醫(yī)務(wù)人員的忽視。因此,，服別嘌呤醇的患者如有皮疹伴隨發(fā)熱,，首先要考慮別嘌呤醇過敏，應(yīng)立即停藥,，給予對癥處理,。

別嘌呤醇一般從小劑量起使用，就是為了規(guī)避過敏反應(yīng),。過敏反應(yīng)更青睞合并腎功能不全和服用噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）的患者,，這類患者更需加強防范。

碳酸氫鈉片久服危害大

血尿酸從尿液排泄,，使尿液呈酸性,，而過于偏酸的尿液不利于血尿酸的排泄。因此當(dāng)患者尿液的pH值低于6.0時,，提示酸性偏重,，需堿化尿液治療。碳酸氫鈉即小蘇打,，呈堿性,，是常用的堿化尿液藥物。

雖然我國規(guī)定適量的小蘇打可作為膨松劑加入食品,，但不等于碳酸氫鈉可隨意長期服用,。碳酸氫鈉含有鈉離子，長期大量服用可引起體內(nèi)鈉離子增加,。

因鈉離子有紊水性,，可使體內(nèi)水分潴留，加重心臟負(fù)擔(dān),，誘發(fā)心力衰竭,、水腫和堿中毒，尤其是老年人、心臟病患者,，更應(yīng)注意在用藥過程中監(jiān)測有無心慌胸悶,、氣短、水腫等心力衰竭征象,，并遵醫(yī)囑復(fù)診,。服用碳酸氫鈉片后，尿液pH值會升高,，大于7.0時易形成結(jié)石,，需要停藥。因此堿化尿液過程中還要檢測尿液pH值,、不可久服,。

苯溴馬隆飲水不足致結(jié)石

由于90%以上的高尿酸血癥為腎臟尿酸排泄減少所致，作為促尿酸排泄藥的苯溴馬隆適用人群更廣泛,。

但是該藥在促進(jìn)尿酸排泄時,，如果尿量不足，泌尿系統(tǒng)可能因尿酸過多而形成結(jié)石,。所以使用苯溴馬隆時,，需大量飲水，飲水量不得少于每日1500~2000毫升,，這樣可起到增加尿量,，沖刷尿路，加強尿酸排泄的作用,。

需要提醒的是,，在服用苯溴馬隆時，有時會出現(xiàn)腸胃不適感,，如惡心,、嘔吐、胃內(nèi)飽脹感和腹瀉等現(xiàn)象,，極少出現(xiàn)蕁麻疹（風(fēng)疹）,。在個別情況下還會出現(xiàn)眼結(jié)膜發(fā)炎（結(jié)膜炎），短時間的陽痿,，變態(tài)性的局部皮膚濕疹（皮疹）,，頭疼和尿意頻增感。在有些情況下還要觀察是否加重了肝?。?xì)胞溶解性肝炎）,。不良反應(yīng)嚴(yán)重者要少用此類藥，另有泌尿系統(tǒng)結(jié)石者也要禁用此類藥物,。

總之,，不論使用哪種降尿酸藥,，都應(yīng)該從小劑量開始，以防用藥量過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶迅速析出,、沉積,，使急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。