這是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)：目前我國(guó)九成藥品沒(méi)有“兒童版”,，兒童“用藥靠掰,、劑量靠猜”,；這是一組無(wú)奈的數(shù)據(jù)：我國(guó)專(zhuān)門(mén)為兒童生產(chǎn)的藥品不足5％,，全國(guó)專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)兒童藥品的藥企還不到1％……如何破解“兒童用藥難”引發(fā)兩會(huì)代表委員的熱議,。

“用藥靠掰,、劑量靠猜” 藥品缺乏“兒童版”

兒童作為一個(gè)特殊的群體,，身體器官和生理功能尚未發(fā)育成熟，藥品的使用與成人有很大差別，用藥需要“量身定制”,。

據(jù)全國(guó)工商聯(lián)藥業(yè)商會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,，我國(guó)現(xiàn)有約6000多家制藥企業(yè)，僅10多家制藥企業(yè)專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)兒童用藥,；產(chǎn)品中涵蓋兒童藥品的制藥企業(yè)也只有30多家,；我國(guó)專(zhuān)門(mén)為兒童生產(chǎn)的藥品不足5％，90％的藥品沒(méi)有“兒童版”,。

“在兒童藥品中，兒童專(zhuān)用劑型尤其短缺,，比如防治兒童肺孢子蟲(chóng)感染的首選藥——復(fù)方磺胺甲惡唑注射液就很難買(mǎi)到,。”全國(guó)人大代表,、四川雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張德明說(shuō),。

張德明說(shuō)：“目前，兒童用藥普遍用成人藥品代替,，‘用藥靠掰,、劑量靠猜’，類(lèi)似于‘小兒慎用或者酌減’等描述廣泛存在于藥品說(shuō)明書(shū)中,，加大了兒童用藥的風(fēng)險(xiǎn),。”

全國(guó)政協(xié)委員,、海南省社會(huì)主義學(xué)院院長(zhǎng)施耀忠說(shuō),，現(xiàn)在我國(guó)兒童用藥存在超量問(wèn)題。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2014年數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,，我國(guó)14歲以下兒童患者的不良反應(yīng)報(bào)告占了10.5％,。一些家長(zhǎng)反映，在給孩子用藥時(shí),，經(jīng)常買(mǎi)不到專(zhuān)門(mén)的“兒童藥”,，“把大人吃的藥買(mǎi)回去一片掰成三片”“一天三次減少為一天一次”是常用辦法。

張德明認(rèn)為,，兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,，神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃功能還不健全,，對(duì)藥品很敏感,，服藥使用不當(dāng)很可能會(huì)造成傷害。

風(fēng)險(xiǎn)大,、利潤(rùn)薄 藥企研發(fā)兒童藥品不熱情

全國(guó)政協(xié)常委,、農(nóng)工黨中央副主席、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)蔡威說(shuō)，兒童藥研發(fā)滯后是一個(gè)普遍現(xiàn)象,，因?yàn)檠邪l(fā)難度大且長(zhǎng)期價(jià)格扭曲,，藥企對(duì)開(kāi)發(fā)兒童藥沒(méi)有積極性。

身為小兒外科醫(yī)生的蔡威研發(fā)過(guò)一種兒童藥——小兒氨基酸注射液,，目前在我國(guó)兒科普遍使用,。蔡威說(shuō)，在我國(guó),，氨基酸注射液的“兒童版”和“成人版”價(jià)格差不多,，但前者研發(fā)更困難、投入更大,，卻不能在價(jià)格上體現(xiàn),。

一位藥企負(fù)責(zé)人坦言，相較于成人藥品,，兒童藥品臨床試驗(yàn)難度更高,。“在藥品臨床試驗(yàn)中,，絕大多數(shù)父母不愿意將孩子作為臨床受試者,。”

“兒童藥研發(fā)周期長(zhǎng),、成本高,、利潤(rùn)薄，但適用范圍窄,、用量小,，研發(fā)和生產(chǎn)兒童藥需要投入巨大，藥企長(zhǎng)期做虧本生意,?！笔┮艺f(shuō)。

張德明說(shuō),，目前絕大部分兒童藥品還未納入醫(yī)保,，患者更愿意購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保中能報(bào)銷(xiāo)的“成人版”，兒童藥品市場(chǎng)占有率小,，進(jìn)一步影響了藥企生產(chǎn)兒童藥品的積極性,。

數(shù)據(jù)顯示，在《國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）》中,，兒童用藥中“成人版”占37.1％,，“兒童版”僅占2％。

創(chuàng)機(jī)制,、增投入 激發(fā)藥企生產(chǎn)活力

代表委員認(rèn)為,，破解我國(guó)兩億多兒童用藥難,，規(guī)范兒童用藥，已經(jīng)迫在眉睫,。

張德明建議,，我國(guó)兒童用藥有關(guān)法律法規(guī)亟待完善，建議設(shè)置指導(dǎo)和監(jiān)管兒童藥品研發(fā)生產(chǎn)的機(jī)構(gòu),，健全完善兒童用藥臨床指南,，明確兒童用藥研究技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化,。

“激發(fā)藥企內(nèi)在活力,，需要給行業(yè)松綁?！笔┮艺f(shuō),，在兒童用藥研究中，審評(píng)部門(mén)應(yīng)設(shè)立鼓勵(lì)兒童藥品研發(fā)的“兒科優(yōu)先目錄”,，對(duì)兒童用藥的臨床試驗(yàn)和上市前審評(píng)進(jìn)行單獨(dú)管理，建立兒童用藥快速審批程序,。對(duì)專(zhuān)門(mén)致力于兒童用藥研發(fā)生產(chǎn)的制藥企業(yè),，鼓勵(lì)對(duì)多個(gè)兒童專(zhuān)用品種捆綁式申報(bào)，進(jìn)行優(yōu)先集中審批,。

代表委員還建議,，建立國(guó)家兒童基本藥物目錄，實(shí)現(xiàn)兒童用藥的“醫(yī)保全享有”和兒童藥品的“醫(yī)保暢通行”,，通過(guò)制定兒童藥品單獨(dú)定價(jià)和稅收減免政策,，調(diào)動(dòng)藥企生產(chǎn)積極性。（新華社發(fā)）