急診室,，顧名思義是為急危重癥患者提供救助與診療的場所,，它擔負的是緊急情況下的醫(yī)療救助,，是生命的綠色通道,。但實際上,，各大醫(yī)院的急診室往往是人滿為患,，流轉(zhuǎn)緩慢,，尤其是兒科急診,，有時甚至要排隊等候1-2個小時,。究其原因，是因為目前我國對急診就診并無實質(zhì)性的限制和門檻,，許多人為更快看上病或是因為白天沒有時間,，因此無論病情是否緊急，都喜歡在夜間往急診室里“擠”，使醫(yī)院急診不堪重負,！

醫(yī)院的急診力量畢竟有限,，如果接診范圍過寬，就容易出現(xiàn)“小馬拉大車”的局面,，帶來種種不安和隱患,。“急診不急”不僅會招來病人的普遍抱怨,，甚至還會延誤對真正急診病人的搶救,。為此，筆者認為,，國家衛(wèi)計委應(yīng)制訂出臺我國急診就診指南,，進一步明確醫(yī)院急診的職責,、功能和收治范圍，使醫(yī)院急診更好地為百姓服務(wù),，真正成為挽救人民群眾生命的綠色通道,。

首先，要明確急診功能,，別把急診當應(yīng)急門診,。所謂急診，一般是指發(fā)病3天之內(nèi),，經(jīng)過簡單處理能夠好轉(zhuǎn)的急性病癥,，或短時間內(nèi)如果得不到救治就會有生命危險的危重疾病，以及病情突然惡化的慢性病,。急診應(yīng)遵循急危重癥優(yōu)先的原則,，其首要任務(wù)是搶救急危重癥病人，并對疾病急性發(fā)作的患者進行對癥治療,，穩(wěn)定其生命體征,，而非接診感冒發(fā)燒、咳嗽,、腹痛腹瀉,、輕微外傷等一般意義上的疾病。

其次,，要明確急診范圍,，莫耽誤最佳救治時間。急診救治范圍主要為瀕危和危重病人,，包括無呼吸無脈搏病人,，急性意識障礙病人，或可能導(dǎo)致嚴重致殘者。這些疾病是必須掛急診的,，不然會耽誤最佳救治時間,，造成不可挽回的后果。通常情況下適宜掛急診的范圍還包括以下幾類：急性發(fā)熱性疾病,，體溫一般在38℃(腋下)以上者,；有的病人全身癥狀明顯，有一定痛苦,，體溫雖然不到38℃也可以急診處理（或發(fā)熱門診）,。急性腹瀉患者（腸道門診）。頭暈頭痛,，低血壓、休克,，嚴重高血壓或血壓劇烈波動者,；高血壓腦病、腦血管意外患者,。嚴重喘憋、呼吸困難者,，心悸患者,。各種急性出血者。各種原因?qū)е录毙蕴弁凑?。突發(fā)意識障礙者。急性泌尿道疾患者,，出現(xiàn)尿頻,、尿急、尿痛,、尿閉、血尿癥狀者,，急性腎功能衰竭者,。嚴重過敏患者,。新發(fā)外傷患者等,。各種中毒患者。

第三,，要建立分級制度,，提高急診分診的效率,。在國外，急診就診有著嚴格的就診標準,，若急診醫(yī)生認為患者不是急癥,，可以讓患者回家或是自己約社區(qū)醫(yī)生或私人醫(yī)生，而不會給任何治療,。盡管從表面上看,，這種做法似乎有些不近人情，但實際上它卻更好地維護了多數(shù)人的權(quán)益,。我們也可以借鑒國外急診分級做法,，根據(jù)病情的緊急將急診患者分為瀕危、危重,、急癥,、輕癥或非急癥五類,。在急診分診時,，根據(jù)患者疾病的輕重緩急進行調(diào)整，將真正需要急救的病人就診號自動前移,，如遇急診特別繁忙,，則可勸說輕癥患者或非急診患者離院，另約時間再來就診,。

第四,，樹立正確理念,，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),。當前，患者對急診普遍存在一個誤區(qū)：認為急診就是“快診”,?！爸笨床。幌朐陂T診等”,、“上班不想出來看病”,、“藥吃完了”等理由就成了患者“擠”急診的諸多理由。而大量非急診病人通過“急診”通道就診不僅加重了急診醫(yī)師的負擔,，更擠占了本就有限的急診資源,，使真正的急診病人無法得到及時、有效的救治,?？梢韵胂螅绻痹\人員被大量非急救業(yè)務(wù)纏身,，那么當他們真正面對急診患者時肯定會出現(xiàn)精力不足等諸多狀況,。因此，建議政府相關(guān)部門通過電視、媒體等各種途徑向群眾宣傳正確的急診就診理念,，引導(dǎo)人們合理就醫(yī),，將急診的生命通道讓給真正需要的人。

（作者系浙江省政協(xié)委員,、九三學(xué)社麗水市委主委,、麗水市中心醫(yī)院院長）