文/廣州日?qǐng)?bào)記者涂端玉

嚴(yán)抓醫(yī)保控費(fèi)和藥占比的政策去年以來連續(xù)出臺(tái),。去年年底國家衛(wèi)計(jì)委等5部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》,，要求降低藥品耗材虛高價(jià)格以及費(fèi)用占比，提出到2016年6月底,，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制,；而另一份《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》則要求：“力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右?！?/p>

新的一年,，以中成藥、貴價(jià)藥,、輔助藥等為首的品類在醫(yī)院渠道謀生將更為不易,。

“落實(shí)醫(yī)保控費(fèi),，嚴(yán)抓藥占比是監(jiān)管部門認(rèn)為的當(dāng)務(wù)之急,，也是當(dāng)前公立醫(yī)院必須遵守的關(guān)鍵動(dòng)作，所以對(duì)于很多藥企而言,，醫(yī)院渠道經(jīng)營維護(hù)難度越來越高,，一定程度丟失陣地基本是意料之中的?！币晃恍袠I(yè)觀察人士告訴本報(bào)記者,，不少藥企就算拿下了新版GMP認(rèn)證，在新的一年里謀生也將非常不易,。

“配角”藥物或遭拋棄

據(jù)悉,，去年年底出臺(tái)的關(guān)于醫(yī)療控費(fèi)意見指出，目前部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較快，藥品收入,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療,、醫(yī)用耗材收入占比增加較高。為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，將建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開機(jī)制,、醫(yī)療費(fèi)用控制考核問責(zé)機(jī)制。

藥占比通俗而言就是病人看病過程中買藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例,。按照國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改試點(diǎn)指導(dǎo)意見,，今年100個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院的藥占比必須下降到30%以下。其目的是降低目前虛高的藥品價(jià)格,，改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀，降低老百姓醫(yī)療費(fèi)用,。

“降低藥占比在操作層面上漏洞依然不少,，比如提高總費(fèi)用來擴(kuò)大分母，或是檢查費(fèi)用居高不下,，拆東墻補(bǔ)西墻等,，但總的來說，隨著藥占比,、醫(yī)?？刭M(fèi)開始嚴(yán)抓落實(shí)，一些臨床被醫(yī)生習(xí)慣性開在處方里充當(dāng)治療‘配角’的藥物,，很可能因政策原因而銷售大幅下滑,，甚至存在遭遇市場(chǎng)拋棄的可能性?！痹撚^察人士認(rèn)為,。

試點(diǎn)公立醫(yī)院藥占比降到30%以下是什么概念？據(jù)了解,，目前部分公立醫(yī)院的藥占比依然維系在40%以上,，也就是說，仍有很大的空間將藥物剔除出處方單,。

記者了解得知,，在眾多可能在臨床受到?jīng)_擊的品類中，中成藥,、貴價(jià)藥,、輔助用藥或首當(dāng)其沖?！邦櫭剂x,，輔助用藥本就不是治療中的‘主角’，所以很大可能在醫(yī)生開單時(shí)被‘犧牲’掉；而醫(yī)生對(duì)貴價(jià)藥的使用也將更加慎之又慎,?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴記者。

正中靶心的中成藥則在很多時(shí)候被貼上了“輔助藥”或“貴價(jià)藥”這兩種標(biāo)簽,。就在不久前,，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用》的通知，明確指出要重點(diǎn)監(jiān)管并點(diǎn)評(píng)的將是味數(shù)過多或費(fèi)用過高的中藥飲片處方,?！安粌H僅是中藥飲片，包括中成藥也有一些價(jià)格高昂,、性價(jià)比很低的產(chǎn)品混跡其中,，甚至有的以預(yù)防疾病為主，卻使用量非常大,，占用了醫(yī)保不小費(fèi)用,，對(duì)此很多化學(xué)藥廠商都怨聲載道?！睆V州某?？漆t(yī)院一位負(fù)責(zé)人告訴記者。

此外,，“中西醫(yī)結(jié)合治療”理念的推廣普及,，使得眾多常見病處方單中都可見中成藥作為輔助用藥“列席”的身影，一旦處方收緊,，其就可能被擠出市場(chǎng),。

中藥顆粒仍有發(fā)展空間

“但這并不意味中成藥企業(yè)毫無發(fā)展機(jī)會(huì)，受近期政策鼓勵(lì)影響,，中藥顆粒被認(rèn)為大有作為,，而非大醫(yī)院渠道的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等,，依然是中成藥的重要戰(zhàn)場(chǎng),。總體來說,，國家政策仍在鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展,。”上述醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,。