記者昨日從省人社廳了解到,，目前，廣東21個地級以上市均實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，全面實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”,。國務院今年1月份下發(fā)的《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確提出,，全面整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,。廣東早在2012年就已率先全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,，歸口人力資源社會保障部門統(tǒng)一管理,，實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩項制度并行的“二元制”,。

城鄉(xiāng)戶籍享受同等待遇

省內(nèi)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，不分城鄉(xiāng)戶籍,，統(tǒng)一參保繳費,，享受同等醫(yī)保待遇。截至2015年底,，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達10136萬人,，其中職工醫(yī)保3712萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保6424萬人,，參保率達98%,，實現(xiàn)制度和人群兩個全覆蓋。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結合,，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的籌資標準一致,。2015年，各級政府補助標準為每人每年不低于380元,，個人繳費為不低于120元,。同時，加大對困難居民的幫扶力度,，低保對象,、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人,、農(nóng)村“五保戶”以及低收入重病患者等困難群體,，其個人繳費由政府全額資助。

門診特定病種擴大至28種

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的保障范圍和待遇標準,，建立完善涵蓋住院費用,、門診特定病種費用、普通門診和大病保險的多層次保障體系,。

逐步提高住院待遇。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例從“十一五”期末的54%提高到現(xiàn)在的69%(其中二級及以下醫(yī)療機構住院支付比例達到75%)，最高支付限額從5萬元提高到44萬元,。

擴大門診特定病種范圍,。率先出臺門診特定病種辦法，將部分診斷明確,、治療周期長,、費用較高疾病的門診治療費用納入醫(yī)保支付范圍，免起付線,，按住院比例進行報銷,。門診特定病種范圍擴大到28種，涵括惡性腫瘤,、尿毒癥,、移植后抗排異等治療。

全面開展普通門診統(tǒng)籌,。率先出臺普通門診統(tǒng)籌辦法,，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，對參保人在基層門(急)診醫(yī)療費用,，給予一定比例的報銷,。普通門診政策規(guī)定報銷比例為50%左右。

全面實施大病保險,。全省21個市全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,，在基本醫(yī)保報銷基礎上，對參保人超過一定起付線的個人自付醫(yī)療費用,，再報銷不低于50%,，進一步減輕大病患者費用負擔。

此外,，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施，確保城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民享受同等的保障,。如可報銷藥品約2500種,，其中農(nóng)村居民比原來擴大了近1倍。

專家觀點

發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動” 規(guī)范醫(yī)療服務行為

中山大學嶺南學院教授,、中國社會保障學會副會長申曙光認為,，目前廣東省仍然是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩項制度并行，還沒有實現(xiàn)真正的全民醫(yī)保,。根據(jù)全民醫(yī)保的要求,，城職醫(yī)保與居民醫(yī)保的一體化改革應是廣東省未來醫(yī)療保障制度改革的重要方向。

申曙光說,，廣東省在一體化改革中,，幾個關鍵問題的解決值得關注：一是個人賬戶的弱化問題,。個人賬戶的設立最初是為了解決職工門診醫(yī)療費用，然而在實際運營中,，有限的資金不僅起不到相應的保障作用,，反而帶來了大量資金的浪費。因此,，在一體化改革中必須科學調整個人賬戶政策,。

二是政府財政責任需要明確的問題。醫(yī)保制度整合的關鍵,，是如何強化政府的責任,。無論是縮小保障水平差距，還是提高統(tǒng)籌層次,，都離不開政府以財政為主的多層次支持,。當然，政府責任是有邊界的,。全民醫(yī)保離不開社會各界的積極參與,，個人責任的強化也是一個必然的方向。從現(xiàn)實情況來看,，在醫(yī)療保障中,，個人責任在多個方面沒有得到相應的體現(xiàn)。

三是配套改革問題,。隨著醫(yī)保制度向前發(fā)展,，相關部門還應該積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革，充分發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動”的作用,，規(guī)范醫(yī)療服務行為和藥品流通生產(chǎn)流通,，理順醫(yī)療服務價格，控制醫(yī)療費用的增長,。