看病如何少跑腿,？

開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)

《報(bào)告》提出,，在有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,，推進(jìn)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)功能轉(zhuǎn)型,。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部逐步統(tǒng)一核心醫(yī)院與社區(qū)的藥品目錄和品規(guī),，減少為社區(qū)老年人配送藥品環(huán)節(jié),。

市衛(wèi)計(jì)委副主任耿玉田介紹,，在城六區(qū)每個(gè)區(qū)選擇一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，向康復(fù)功能轉(zhuǎn)型,。目前,，市衛(wèi)計(jì)委在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居住在家的老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢服務(wù),，提供疾病預(yù)防,、傷害預(yù)防、自救及自我保健等健康指導(dǎo),；開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù),，老年人常見病、慢性病進(jìn)行綜合管理,，開展醫(yī)療,、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo),；提供優(yōu)先就診和與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù),；根據(jù)需要與社區(qū)托老所開展合作，為老年人提供簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

今后,，還將建立家庭病床，實(shí)行“三優(yōu)先”服務(wù),，免收老年人普通門診掛號(hào)費(fèi),，對(duì)享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇和生活困難補(bǔ)助的老年人免收家庭病床查床費(fèi),，每年為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估,、體格檢查,、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

□保障

老小區(qū)咋解決上樓難,？

加裝電梯政府將撥款補(bǔ)貼

市政府提出,，北京將開展既有多層住宅樓房增設(shè)電梯試點(diǎn)。這次試點(diǎn)將由住建部門牽頭,，在城六區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn),，目前補(bǔ)貼款已經(jīng)劃撥試點(diǎn)區(qū)。下一步,，北京將制定申請(qǐng)主體,、審批手續(xù)、補(bǔ)貼申報(bào),、產(chǎn)權(quán)歸屬,、后續(xù)運(yùn)維等一系列詳細(xì)的方案，對(duì)建設(shè)小型液壓外掛式電梯等創(chuàng)新方案進(jìn)行論證評(píng)估,。

市住建委副主任趙成介紹,，所有納入老舊小區(qū)環(huán)境整治，平房區(qū),、棚戶區(qū)改造的項(xiàng)目都在全面推開無障礙改造,、適老改造，老舊樓房加裝電梯正在推進(jìn)并且有階段性進(jìn)展,，財(cái)政部門目前已確定了城六區(qū)試點(diǎn)的資金方案,，40%安裝費(fèi)用由政府承擔(dān)。

老樓裝電梯面臨的問題是,，第一安裝位置不能影響消防通道和公共安全,；第二電梯設(shè)計(jì)方案要保證樓房的結(jié)構(gòu)安全；第三是資金還需要籌集,，可以產(chǎn)權(quán)單位,、居民自己出，也可以有其他社會(huì)資金支持,；四是涉及到相關(guān)業(yè)主和居民的同意,。

為了保證相關(guān)資金使用透明和公正，城六區(qū)加裝電梯試點(diǎn)工作的方案正在征求意見,，之后會(huì)全面鋪開,。

異地養(yǎng)老可行嗎？

兩類人群“河北看病北京報(bào)銷”

提到異地養(yǎng)老的問題,，李紅兵介紹,，去年開始,，作為試點(diǎn)，中標(biāo)集團(tuán)在河北高碑店建設(shè)大型養(yǎng)老設(shè)施,，馬上封頂,，這讓北京的政策能夠出北京。

徐仁忠介紹,，北京市人社局已和河北省人力社保廳簽訂了相關(guān)協(xié)議。在北京退休后在河北居住,、在北京工作在河北居住的兩類人群,，在河北就醫(yī)時(shí)，只要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以按照北京的政策報(bào)銷,。同時(shí),，河北人在北京看病也有相應(yīng)的政策安排。

但目前,，異地就醫(yī)的結(jié)算問題面臨困難,，因?yàn)楹颖焙捅本┑尼t(yī)保政策不一樣，河北有11個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),，北京為市級(jí)統(tǒng)籌,，政策不一樣。因此,，現(xiàn)在看病的時(shí)候需要先現(xiàn)金墊付,，回北京后再報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間長一點(diǎn),，不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷,。不過目前，北京市和河北省,、天津市的系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,，“這是大的系統(tǒng)改革和完善，需要時(shí)間,，但是我們也在加快速度,，北京已經(jīng)做好了準(zhǔn)備?！?/p>

□對(duì)話

信息化居家養(yǎng)老模式將全市推廣

昨天下午,，北京市民政局發(fā)言人李紅兵在參加海淀團(tuán)小組審議前，接受京華時(shí)報(bào)記者專訪時(shí)透露,，在推行居家養(yǎng)老模式的過程中,，最大的難點(diǎn)是摸準(zhǔn)老年人分層次的需求。李紅兵表示,，未來信息化居家養(yǎng)老模式將在全市范圍內(nèi)推廣,。

首先滿足失能老人需求

京華時(shí)報(bào)：我們北京現(xiàn)有的養(yǎng)老床位,，并不能滿足所有老年人的多樣化需求，未來我們將如何做,？

李紅兵：首先我們要回到一個(gè)問題上,，到底什么人適合去住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照我們?cè)瓉淼挠^點(diǎn),，我們沒有對(duì)人群進(jìn)行劃分,。很多老百姓好像認(rèn)為，退休就可以住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。但實(shí)際上,，真正的要住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群，應(yīng)該是在居家養(yǎng)老服務(wù)中,，生活周邊已經(jīng)很難有適合老年人需求的服務(wù),。并在居家養(yǎng)老成本很高的情況下，通過集中的方式來降低成本,，從而選擇住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先要滿足的是失能老年人的需要。健康老年人可以自行選擇養(yǎng)老模式,，就近選擇或者通過其他途徑選擇養(yǎng)老模式,，這些老年人可以根據(jù)自己的需求和性價(jià)比，綜合考慮選擇怎樣的方式,。

此外,，在服務(wù)的供給當(dāng)中，有些是政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任,，尤其是在人口非常集中的中心城區(qū),。各種居家服務(wù)，還是要依托一個(gè)平臺(tái)才能上門服務(wù),。而服務(wù)平臺(tái)需要用房,，用房實(shí)際上占目前居家養(yǎng)老很大的一個(gè)成本比例。為此,，政府也在思考,，今年政府將免費(fèi)或低償為服務(wù)平臺(tái)提供設(shè)施，平臺(tái)只需要負(fù)責(zé)專業(yè)化的運(yùn)營和服務(wù),。服務(wù)成本降低了,，費(fèi)用也就不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到老年人身上。

摸準(zhǔn)老年人分層次需求

京華時(shí)報(bào)：北京在推居家養(yǎng)老模式的過程中,，朝陽區(qū)推行老年人“一鍵呼求”的試點(diǎn)模式,。未來，是否會(huì)全市推廣？

李紅兵：這是肯定的,，信息化一定是未來解決居家養(yǎng)老模式非常重要的必經(jīng)途徑,。居家養(yǎng)老一個(gè)很大的特點(diǎn)就是分散，居住地分散,、需求分散,，這種需求的分散對(duì)于提供者來講，是一個(gè)非常難解決的問題,，也將會(huì)帶來很高的成本,。因此，只有通過信息化的方式,，把分散化的需求整合在一起,，變成不同的幾大問題。比如,，老年人只需要找人上門來擦玻璃，而不是需要一個(gè)保姆,，這時(shí)老年人可以通過這個(gè)平臺(tái)滿足需要,，這就是細(xì)化問題。這樣才能切身解決成本高,，需求分散的問題,。朝陽推廣的這種方式，目前也在摸索經(jīng)驗(yàn),，但一定要做的就是細(xì)化老年人的需求,。

在“細(xì)化”過程中，最大的困難是要摸準(zhǔn)居家老年人分層次的需求,。真正困難的老年人被兩道門擋住了,，一個(gè)是家里的門，不進(jìn)家門了解不到老年人的困難,。另一道門是心里的門,，老年人表達(dá)不出來，我們要把困難找出來,。需求不清就不會(huì)有好的供給,，供給側(cè)改革也是要調(diào)整這些問題，最主要的問題是抓需求,，所以失獨(dú)老年人的需要更是重中之重,，這是我們上半年的重點(diǎn)工作?！【┤A時(shí)報(bào)記者劉雪玉

□相關(guān)熱點(diǎn)

盤活城鄉(xiāng)社區(qū)現(xiàn)有閑置設(shè)施

在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面,，本市已出臺(tái)了《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》、《居住區(qū)無障礙設(shè)計(jì)規(guī)程》等相關(guān)文件。今年還將結(jié)合非首都功能疏解,，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)現(xiàn)有閑置設(shè)施進(jìn)行全市普查,、整理和信息收集，出臺(tái)相關(guān)支持性政策,，整合盤活存量資源,，緩解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的問題。

特殊老人可獲商業(yè)服務(wù)

在老年人優(yōu)待服務(wù)方面,，在既有優(yōu)待服務(wù)基礎(chǔ)上,，2015年將優(yōu)待服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展到六大類44項(xiàng)。在政務(wù)服務(wù),、衛(wèi)生保健,、商業(yè)服務(wù)等方面對(duì)有特殊困難、行動(dòng)不便的老年人新增了提供上門服務(wù)的內(nèi)容,。

試點(diǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合改革

市民政局局長李萬鈞表示,，還將加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，將《條例》實(shí)施提升到新水平,。同時(shí),，增加?xùn)|城、海淀為居家養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區(qū),，并在朝陽和海淀試點(diǎn)推進(jìn)驛站建設(shè),。開展農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)、居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn),。

資金方面,，加大市級(jí)資金對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，發(fā)揮其在養(yǎng)老服務(wù)方面的統(tǒng)籌引領(lǐng)作用,。建立與老年人口增長趨勢(shì)聯(lián)動(dòng)的財(cái)政投入增長機(jī)制,，明確區(qū)級(jí)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任和投入要求。

此外,，整合為老服務(wù)信息平臺(tái)資源,，建設(shè)全市居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)管理平臺(tái)。推進(jìn)養(yǎng)老助殘卡的廣泛應(yīng)用,，把養(yǎng)老助殘卡打造成為集社會(huì)福利,、出行優(yōu)待、消費(fèi)優(yōu)惠,、服務(wù)便捷為一體的老年人專屬“金卡”,，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人服務(wù)滿足情況的智能分析和精準(zhǔn)管理。

基層敬老院將進(jìn)行改造

李萬鈞表示,，北京機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位在“十二五”期間發(fā)展迅速,，去年底養(yǎng)老床位12萬張，在全國屬于頂尖水平，應(yīng)對(duì)老年人入住機(jī)構(gòu)的需求沒有問題,?！笆濉逼陂g養(yǎng)老床位還要增長，按照現(xiàn)在的發(fā)展速度,，保守估計(jì)在15萬張左右,。

床位的增長主要依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)，政府的則是把重心繼續(xù)放在支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，以及已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能完善上,。例如，如何把醫(yī)療完全引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怎么提供像城區(qū)一樣的醫(yī)療服務(wù)等,。此外，政府還要專門支持基層對(duì)現(xiàn)有的敬老院進(jìn)行改造,。