普通民眾對選擇“加碘鹽”還是“無碘鹽”還是存在一些困惑，我國許多城市曾不少次出現(xiàn)搶購碘鹽風(fēng)波。碘,，與我們的健康和生活密切相關(guān),，而我們對它的認(rèn)識卻存在誤區(qū),。如何做到科學(xué)補(bǔ)碘來預(yù)防甲狀腺疾病呢,？我們認(rèn)為關(guān)鍵就是要適量,，因人,、因地制宜,。

一、 碘是制造甲狀腺激素的原料

碘是人體必需的一種微量元素,，它在我們身體中的含量雖然少到只有50毫克,，僅為鐵含量的八十分之一，但對維持人體中一些決定性的新陳代謝卻是十分必要的,。碘和甲狀腺的關(guān)系最為密切,。甲狀腺具有超強(qiáng)和獨(dú)特的攝碘能力，能將食物中50%的碘吸收入內(nèi),，環(huán)境中的放射性碘大部分也被甲狀腺所吸收,。碘在甲狀腺組織中的濃度比起其他器官和組織要高出數(shù)千倍。碘是制造甲狀腺激素的原料,，它對人體的作用就是通過甲狀腺激素來實(shí)現(xiàn)的,。甲狀腺激素可以促進(jìn)大腦和體格的生長發(fā)育；維持人體重要器官的功能和活力,，如保證心率在每分鐘70次左右,，保證心肌收縮的力量；維持身體的恒溫狀態(tài)等,，還與人體其他各種組織和細(xì)胞正?；顒酉⑾⑾嚓P(guān)。我們飲食中碘攝入量的變化,，無論是過少還是過多,，都可以直接或間接影響甲狀腺。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)疾病,，甲狀腺激素的生成異常,，就會嚴(yán)重危害人體健康,。如甲狀腺激素過多的甲亢心率會很快，甲狀腺激素減少的甲減心率會變慢,，血壓也會隨之變化,，胃腸蠕動也會相應(yīng)的過快或緩慢等等。

二,、 缺碘會導(dǎo)致呆小癥和大脖子病

碘可以說是人體惟一的智力元素,，平時(shí)我們見到的智力低下和先天畸形兒形成的原因，很多就是由于缺碘,。國際醫(yī)學(xué)界的檢測結(jié)果顯示,，人類智力的損害中有80％是因?yàn)槿钡鈱?dǎo)致的。碘在人的一生中都起著不可忽視的作用,，那么什么時(shí)段人最需要碘呢,？孕期的前三個(gè)月是胎兒腦發(fā)育時(shí)期，同時(shí)新生兒0歲到2歲是腦細(xì)胞發(fā)育最快,，也是最好的時(shí)段,，占人一生智力發(fā)展的90％以上，此時(shí)碘營養(yǎng)是否正常,，決定著智力發(fā)育的關(guān)鍵,，若在這時(shí)缺碘,，哪怕是輕微缺,，都會造成不同程度的智力損害，而這種損害卻是終生不可逆轉(zhuǎn)的,。兒童碘缺乏引起的甲減,，還有一個(gè)明顯的特征就是身材特別矮小，所以被稱之為“呆小癥”,。

缺碘性疾病在成人身上則主要是出現(xiàn)甲狀腺腫大,、結(jié)節(jié)，即老百姓平時(shí)所說的“大脖子病”,。這種病往往有區(qū)域性,，主要是由于環(huán)境中如土壤、水,、食物中缺碘,，甲狀腺中含碘量減少，機(jī)體為適用這種缺碘狀態(tài),，以維持正常的甲狀腺功能而發(fā)生代償性甲狀腺腫大,。我國曾經(jīng)是缺碘性疾病高發(fā)國家之一。為了預(yù)防碘缺乏疾病,，國家從1994年開始實(shí)行食鹽加碘,，取得了明顯的成效?，F(xiàn)在缺碘引起的呆小癥在我國已消除,地方性甲狀腺腫也基本得到控制。相反由其他原因引起的甲狀腺病卻在增加,。正因?yàn)槿绱?，大家對碘缺乏疾病的警惕性放松了。但對缺碘地區(qū)和人群來說,，光靠其他含碘食物補(bǔ)碘難已保證人體需求量,，胎兒和嬰幼兒將是最先受到危害的人群，碘缺乏病也將會卷土重來,。

三,、 食物補(bǔ)碘最為可靠和安全

人體的碘80%-90%來源于食物和飲水。一般情況下,，我們通過日常飲食如碘鹽和海產(chǎn)品就能滿足身體內(nèi)碘的需求,。普通成人每天需要約100-150微克碘。我們食用的碘鹽加碘量為20-50mg/kg,，即20-50μg/g,，按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每天吃4~5克碘鹽,，碘的量就已經(jīng)達(dá)標(biāo),，吃得咸的人就有可能超標(biāo)。

有關(guān)衛(wèi)生部門也提出,，所謂“服碘超標(biāo)”與大家飲食中鹽的過量有一定關(guān)系,。除了碘鹽以外，食物中海產(chǎn)品,、肉類,、水中都含有一定量的碘元素。特別是海產(chǎn)品大多為高碘食物,。海產(chǎn)品中的碘是陸地植物的幾倍甚至幾十倍,。比如我們吃的海帶，其碘含量每千克就有10毫克,。紫菜,、蝦皮等也屬于含碘排行前列的食品。碘也可以隨藥物進(jìn)入體內(nèi),。如西藥的碘片,、華素片，中藥的海藻,、昆布,、海浮石等，做CT等檢查的造影劑等，都含有一定量的碘,。

對普通百姓來說,，食用碘鹽和平時(shí)食用一些海產(chǎn)是補(bǔ)碘最有效可靠的方法，也是我國繼續(xù)防治碘缺乏疾病的基本措施,。除缺碘的重點(diǎn)地區(qū)外,，一般地方的妊娠和哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群也是碘營養(yǎng)重點(diǎn)關(guān)注的對象,。懷孕時(shí)碘需求量比平常要增加50％左右,，則應(yīng)適當(dāng)多吃海產(chǎn)品來補(bǔ)充。孕婦在補(bǔ)充碘時(shí),，如查尿碘含量低于100微克／升尿,，則要加大碘鹽攝入或服用碘丸，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，采用正確劑量進(jìn)行補(bǔ)充,，以防止攝碘過高。由于中老年婦女是甲狀腺疾病的高發(fā)人群,，則不宜吃過多的海帶等含碘食物,，以免誘發(fā)甲狀腺疾病。

四,、 為防高碘,，碘鹽在悄然變化  

由于我國幅員廣闊，不同地域之間水中的含碘量和居民膳食結(jié)構(gòu)不同,，存在低碘和高碘的地區(qū)差,。一般來說，缺碘的地方山區(qū)多于平原,，內(nèi)地多于沿海,。我國的高碘地區(qū)則主要分布在黃河故道地區(qū),，原因是當(dāng)?shù)氐木夂窟^高,。還有的地方屬于非缺碘地區(qū)等等。國際上公認(rèn)的碘研究成果發(fā)現(xiàn),，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字型的關(guān)系,，即碘的攝入量的過高與過低都會導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。自從我國實(shí)行食鹽全部加碘,，缺碘引起的地方性甲狀腺腫病人減少,，但對于原來的碘營養(yǎng)狀態(tài)充足的人口來說，就存在著碘過量的危險(xiǎn),。碘過量可以導(dǎo)致對健康不良影響,，包括碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥和自身免疫甲狀腺病等。進(jìn)年來，“能不能吃碘鹽,？”,、“高碘地區(qū)陪吃碘鹽”等一度成為老百姓熱議的話題。

其實(shí),，為了防止補(bǔ)碘過量,，國家已采取了因地制宜的政策，我國從2000年起就已下調(diào)了碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn),，鹽中的碘含量已悄然“瘦身”,。而且，在上海市等非碘鹽缺乏病流行區(qū)開始供應(yīng)無碘鹽,。我國衛(wèi)生部門也組織專家進(jìn)行了大量調(diào)查,，認(rèn)為我國的食鹽加碘屬于安全范圍。中國營養(yǎng)學(xué)會制定的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》里,，碘營養(yǎng)素的最高攝入量為每天800毫克,，攝入量在這一數(shù)字以下都是安全的。如北京地區(qū)居民的碘進(jìn)食量平均在每天300毫克左右?，F(xiàn)在無論是中國還是全世界,，甲狀腺疾病的發(fā)病率都在增加，其原因是多方面的,。當(dāng)然,，我們在防治碘缺乏疾病的同時(shí)，一定要摒棄“補(bǔ)碘寧多勿少”的錯(cuò)誤觀點(diǎn),。

五,、 甲狀腺疾病患者不宜補(bǔ)碘

高碘可誘發(fā)甲狀腺疾病如甲亢、慢性甲狀腺炎,、甲減,、甚至甲狀腺癌。已有這些疾病的患者多食含碘類食物也可加重疾病發(fā)展,。因此甲狀腺疾病患者平時(shí)不宜多吃含碘食物,，特別是甲亢患者，更要嚴(yán)格低碘飲食,。

甲狀腺制造甲狀腺激素首先必須把血液中的碘濃聚,，平時(shí)可將血液中的碘濃聚25-50倍，甲亢時(shí)可達(dá)350倍以上,，生成釋放更多的甲狀腺激素導(dǎo)致甲亢加重,。醫(yī)學(xué)上將高碘引起的甲亢稱為“碘甲亢”。

在最近衛(wèi)生部公布的使用碘制劑預(yù)防核輻射的指導(dǎo)意見中,，就列出了8種甲狀腺相關(guān)疾病不宜使用,。特別值得注意的事,，古代中醫(yī)治療甲狀腺腫大的方藥如海藻、昆布,、四海舒郁丸,、海藻玉壺湯中，都含有大量含碘植物,，只適宜缺碘性甲狀腺腫這種類型,，民間習(xí)用的甲狀腺病多吃海帶也同樣如此。日本人也發(fā)現(xiàn)攝入高碘食物海藻,，每天200毫克以后,，就有10%的人發(fā)生了碘誘發(fā)的甲狀腺腫。我國醫(yī)學(xué)界學(xué)者對慢性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能進(jìn)行調(diào)查也發(fā)現(xiàn),，高碘飲食患者容易發(fā)生甲減,。

補(bǔ)碘小貼士：

1．普通人群進(jìn)食碘鹽和日常飲食即可達(dá)到碘營養(yǎng)的要求標(biāo)準(zhǔn)。

2．缺碘地區(qū)和妊娠婦女,、嬰幼兒二大人群要多補(bǔ)碘,，多吃高碘食物。

3．甲狀腺病患者,、中老年婦女不宜多食含碘食物和藥物,。

作者系 中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師