我國25歲以上人群發(fā)病率逐步上升，35~44歲人群發(fā)病率上升幅度最大

廣發(fā)銀行聯(lián)合廣州日報舉行主題為“健康相伴 財富同行”的“名醫(yī)進社區(qū)”系列講座,。來自廣州各三甲醫(yī)院的名醫(yī)受邀走進社區(qū)，針對六個健康話題為市民支招,。11月28日，主題為“預(yù)防心腦血管疾病,，從中年開始”的第六期講座在富力桃園舉行,。

心腦血管疾病是老年人的專利嗎？如何預(yù)防心腦血管疾??？在當(dāng)天的講座中，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高聰教授詳細(xì)講解了我國心腦血管疾病的發(fā)病情況,，并提醒,，我國25歲以上人群發(fā)病率逐步上升，特別是35~44歲人群發(fā)病率上升幅度最大,。預(yù)防心腦血管疾病,，要注意保持正常體重、每天運動30分鐘,、保持樂觀心態(tài),、戒煙少酒。此外,，她還強調(diào),，必須要控制好三種疾病，一是高血壓,，二是高血脂,，三是糖尿病。

文,、圖/廣州日報記者黃蓉芳(署名除外)

主講嘉賓

高聰：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,、教授

35~44歲人群

發(fā)病率上升幅度最大

高聰介紹，心腦血管疾病包括心臟性猝死,、心肌梗死,、不穩(wěn)定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒中等,。

“很多人以為只有老年人才會得心腦血管疾病,，其實不然，心腦血管疾病同樣也會‘光顧’年輕人,?！备呗斦f，我國45歲以下人群的卒中發(fā)病率是7～15/100000/年,，不僅有出血腦卒中,，也有缺血腦卒中。而且，發(fā)病率隨著年齡增加而增加,。國內(nèi)一項針對2359例的青年腦卒中危險因素的研究顯示,，18～45歲青年卒中占卒中住院人數(shù)的9.77%，缺血性卒中為63.6%,，男女比例為2.63:1,。北京市急性心肌梗死發(fā)病監(jiān)測信息平臺顯示，25歲以上人群發(fā)病率逐步上升,，特別是35~44歲人群發(fā)病率上升幅度最大,。“國內(nèi)有關(guān)冠心病的研究顯示,，年齡小于40歲的年輕冠心病患者,，平均約占所有冠心病患者的4.3%?！?/p>

預(yù)防：正常體重+運動

+樂觀+戒煙少酒

高聰認(rèn)為,，決定一個人的健康的因素，父母遺傳因素占15%,，氣候地理條件占7%,，社會條件占10%，醫(yī)師占8%,，個人生活方式和行為習(xí)慣因素占比最重，高達 60%,。

“也就是說,，有六成健康因素把握在我們自己手中?！彼f,，預(yù)防心腦血管疾病，一級預(yù)防最重要,，即及早發(fā)現(xiàn)危險因素,，采取綜合控制，預(yù)防發(fā)生心腦血管病,。對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管病的人群,，只能采取二級預(yù)防，也就是采取措施預(yù)防復(fù)發(fā),。

高聰分析,，高齡、性別,、種族,、氣候、卒中家族史等因素都是心腦血管疾病不可干預(yù)的危險因素，高血壓,、糖尿病,、高脂血癥、吸煙,、酗酒等,，都是可干預(yù)的危險因素。所以,，在個人生活方式和行為習(xí)慣上,，一定要盡量避免這些危險因素。

首先,，要保持正常體重,。高聰介紹，理想的體重指數(shù)(即BMI)是22,。BMI=體重(kg)/身高2(m2),，如果男性BMI≥27、女性BMI≥26,，各種疾病的風(fēng)險都會增高,。她還提醒，肥胖包括向心性肥胖和內(nèi)臟脂肪肥胖,。向心性肥胖從外形就可以看出來,，即腰/臀圍比值大，內(nèi)臟脂肪肥胖,，可能是四肢比較細(xì),，但腹部/大腿部皮下脂肪厚度比值大，導(dǎo)致器官周圍堆積了大量脂肪,?！盁o論哪種肥胖，都會對健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,?！彼f，很多肥胖的高血壓病人,，一控制了體重,，不用吃藥，血壓就降下來了,。

其次,，要保持規(guī)律的體力活動。高聰認(rèn)為,，不論是男性還是女性,，無論是青中年還是老年,，經(jīng)常性的中等強度體力活動均可降低冠心病的死亡率?！氨３纸】?，需要至少每天30分鐘的運動?！彼f,，而且，最好每周能保持五次運動,。

第三,，保持樂觀心態(tài)，同時,，要注意戒煙少酒,。

支招：

關(guān)鍵是控制三種疾病

高聰認(rèn)為，要預(yù)防心腦血管疾病,，必須要控制好三種疾病,，一是高血壓，二是高血脂,，三是糖尿病,。

1. 高血壓

“高血壓病是一個隱蔽的殺手，許多人不知道自己患有高血壓,?！备呗斦f，如果是血壓驟然升高,，人可能會有感覺,，但很多人的血壓往往是逐步增高，其實這反而更危險,。

高聰介紹，通常情況下,，收縮壓(mmHg) ＜120,、舒張壓(mmHg)＜80為正常血壓；收縮壓(mmHg)在140～159之間,、舒張壓(mmHg)在90～99之間為1級高血壓?。皇湛s壓(mmHg)在160～179之間,、舒張壓(mmHg)在100～109之間為2級高血壓?。皇湛s壓(mmHg)≥180,、舒張壓(mmHg)≥110mmHg為3級高血壓病,。

她建議，任何一個成年人，看病時,，都應(yīng)該測量一下血壓,，也建議各級醫(yī)院建立成年人首診測量血壓制度。即使不需要去醫(yī)院就診,，成年人也應(yīng)經(jīng)常測量血壓,，一般至少每年需測量一次?！袄夏耆说氖鎻垑和ǔＪ遣粶?zhǔn)的,。”她提醒,，老年人不要一看舒張壓比較低,，就以為萬事大吉，這是因為老年人動脈發(fā)生了硬化,，血管缺乏彈性,，舒張壓才表現(xiàn)得比較低，但事實上并非如此,。因此,，老年人的血壓一定要看收縮壓，即上壓,。此外,，老年人降壓，不要追求降得過多過快,，否則,，也容易造成腦中風(fēng)。

2. 高血脂：

高聰介紹,，高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動脈硬化,、進而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病。

“高血脂相當(dāng)于血管里的銹,?！备呗斀忉專湓砭褪?，血液中低密度脂蛋白膽固醇過高,，導(dǎo)致血管壁上形成斑塊，使得血管硬化變窄,，血管壁上的斑塊破裂,，會引起血栓或動脈粥樣硬化，結(jié)果就是心臟血管栓塞,、冠心病,、腦血管栓塞,、中風(fēng)。

“在這里,，我還要教大家怎么看懂血脂化驗單,，大家不要一看有上升的符號就很緊張?！备呗斀榻B,，血脂化驗單中，有低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,，它們的性質(zhì)和作用恰好相反,。“低密度脂蛋白膽固醇是‘壞’的膽固醇,，如果過高,，冠心病危險性會增加。相反,，高密度脂蛋白膽固醇是‘好’的膽固醇,，如果太低，是冠心病的危險因素,?！倍视腿ィ仓皇菞l件性的危險因素,。如果總膽固醇和低密度脂蛋白超標(biāo),，甘油三酯也超標(biāo)，會增加冠心病危險,。但如果總膽固醇和低密度脂蛋白不高,，只有甘油三酯超標(biāo)，而且又<7,，少吃一些主食,，就會緩解。當(dāng)甘油三酯>7時,，就容易發(fā)生胰腺炎,，因此，即使只是單純的甘油三酯>5,，就一定要治療了。

“總膽固醇>5.72,、甘油三酯>1.70,、高密度脂蛋白<0.90、低密度脂蛋白>3.64,，都屬于血脂異常的水平范疇,?！备呗斀ㄗh，成年人一定要定期復(fù)查血脂,，并注意生活方式的“治療”,。比如，限制高熱量食物,，增加體育鍛煉,。高甘油三酯的患者，還應(yīng)適當(dāng)控制主食,，主要是淀粉類食物,，每餐只吃八分飽即可。

3. 糖尿?。?/p>

高聰介紹,，糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。需要注意的是,，典型糖尿病表現(xiàn)主要是“三多一少”癥狀,，即多飲、多食,、多尿及消瘦,，部分病人以酮癥酸中毒或昏迷的形式發(fā)現(xiàn)?！暗?，也有相當(dāng)一部分病人沒有任何明顯不適感覺，是在體檢時發(fā)現(xiàn)的,?！?/p>

高聰提醒，診斷糖尿病主要看空腹血糖和隨機血糖兩個指標(biāo),。當(dāng)空腹血糖>7.0

mmol/L和/或隨機血糖>11.1mmol/L時即為糖尿病,。糖尿病如果不及時控制，可引起心腦血管,、糖尿病腎病,、白內(nèi)障等并發(fā)癥。因此,，有心腦血管病危險因素的患者應(yīng)定期檢測血糖,，必要時檢測糖化血紅蛋白。

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)糖尿病時,，不必馬上進行藥物治療,，可以先通過控制飲食、體育鍛煉的方式進行控制,，如果2～3個月后,，血糖控制仍不佳,，應(yīng)使用藥物治療?！备呗斕嵝?，糖尿病患者飲食宜低糖、高蛋白,、低脂肪,、高纖維?！皩μ悄虿∮休o助作用的食品,，主要有大蒜、芝麻,、核桃仁,、黑豆、綠豆,、淮山藥,、苦瓜等?！?/p>

在藥物治療上,，主要有降糖藥和胰島素治療。高聰說,，很多糖尿病患者聞胰島素色變,，總擔(dān)心胰島素的副作用?！捌鋵?，如果需要服用多種降糖藥物時，其副作用比胰島素的副作用大多了,?！彼f，如果需要吃兩種以上降糖藥時,，建議打胰島素,。