借著“互聯(lián)網(wǎng)+”的春風(fēng),，五花八門的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用日益走紅，各大醫(yī)院的專家醫(yī)生似乎觸手可及,。然而,，一切真如想象中那樣理想么,？

　　“輕問診”效果有限,，還得來門診

　　晚上八九點(diǎn)鐘,，在中日友好醫(yī)院忙碌了一天的肛腸科主任醫(yī)師王晏美總要打開醫(yī)療在線網(wǎng)站,，翻看各地患者最新發(fā)來的咨詢帖,。自從2008年3月在這里開通個(gè)人頁面,，他所幫助過的患者已經(jīng)超過7900人。

　　7年多來,，王晏美也在經(jīng)歷著網(wǎng)上咨詢的點(diǎn)滴變化,。“過去只能是文字描述，現(xiàn)在開通了電話,，遇到病情復(fù)雜的,，在電話里可以說得更清楚。”盡管咨詢者需要為15分鐘的通話支付200元的費(fèi)用,，但還是有不少人選擇這種方式,。但王晏美明白，這些咨詢終究無法完全替代傳統(tǒng)診療,。“我們在這些平臺(tái)上只能提供‘輕問診’,跟在醫(yī)院里的門診不能等同,。”

　　此前，國家衛(wèi)計(jì)委曾明確表態(tài),，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的,，只能做健康方面的咨詢。按照這樣的規(guī)定,，在線醫(yī)療平臺(tái)所能發(fā)揮的作用相當(dāng)有限,，為癥狀輕微的患者推薦常用藥，或者開個(gè)中藥方,，均屬違規(guī),。所以，如今在王晏美的回復(fù)中,，出現(xiàn)頻率最高的答案是“來門診看看”,，而處理隨之而來的加號(hào)申請，則成了他的一項(xiàng)日常工作,。

　　阜外醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤也曾嘗試在一些平臺(tái)上回答患者的咨詢,，但他很快意識(shí)到，這樣的“輕問診”對于通常情況復(fù)雜的心臟疾病患者來說著實(shí)有些雞肋,。“互聯(lián)網(wǎng)固然能夠給患者提供方便,，但前提應(yīng)當(dāng)是安全。醫(yī)學(xué)向來講究嚴(yán)謹(jǐn),，醫(yī)療也是很‘重’的事,，而‘輕問診’的‘輕’就注定了它很難解決實(shí)質(zhì)問題,。”

　　北京某三甲醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生趙強(qiáng)(化名)對于移動(dòng)醫(yī)療也持懷疑態(tài)度。“當(dāng)面看病都未必能準(zhǔn)確診斷,，網(wǎng)上咨詢就更是增加了誤判的風(fēng)險(xiǎn),。在不查體、不掌握全面信息的情況下,，一旦給患者做出錯(cuò)誤指導(dǎo),，延誤病情，甚至造成加重,，后果不堪設(shè)想,。”

　　“滴滴醫(yī)生”：問診時(shí)間浪費(fèi)在路上

　　在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大潮下，醫(yī)療領(lǐng)域的新花樣層出不窮,，“滴滴醫(yī)生”活動(dòng)就是其中之一,。活動(dòng)期間,，用戶可通過手機(jī)應(yīng)用向服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)生發(fā)出呼叫請求,，醫(yī)生電話溝通了解用戶基本信息，確認(rèn)需要上門服務(wù)后,，會(huì)在第一時(shí)間搭乘專車上門服務(wù),。在為期兩天的活動(dòng)時(shí)間里，共有超過2000人次提交預(yù)約訂單,，而實(shí)際提供的上門服務(wù)只有40余次,。

　　盡管活動(dòng)很快結(jié)束，但這一嘗試對于飽受預(yù)約掛號(hào)難,、候診時(shí)間長等“看病難”困擾的患者,，以及行動(dòng)不便者來說，似乎是一種值得期待的選擇,。

　　而在孫宏濤等醫(yī)生看來,，聲勢浩大的醫(yī)生上門活動(dòng)更像是種營銷手段。“未來借助互聯(lián)網(wǎng),，對患者的需求和醫(yī)生的供給進(jìn)行匹配肯定是合理的,，但貿(mào)然讓醫(yī)生上門顯然還存在很多法律風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國目前的規(guī)定,，醫(yī)師經(jīng)注冊后,，應(yīng)當(dāng)是在醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),，從事相應(yīng)的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健業(yè)務(wù),。而患者家中顯然并不符合要求,。在這種情況下，即便醫(yī)生上門,，也只能做咨詢,，很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的治療。另外,，這種呼叫不像120或999一樣具有強(qiáng)制性,，一旦醫(yī)生選擇不上門，而患者出現(xiàn)危險(xiǎn),，責(zé)任又該如何界定,？況且，在當(dāng)前醫(yī)療資源緊張的情況下,，上門醫(yī)生將大量的寶貴時(shí)間花在路上,，卻又不能像正常門診一樣有效解決問題，顯然是一種極大的浪費(fèi),，反過來加劇‘看病難’,。”

　　“醫(yī)生集團(tuán)”：種種限制難突破

　　“現(xiàn)在公立醫(yī)院其實(shí)存在著嚴(yán)重的人才浪費(fèi)，由于病床,、手術(shù)室等硬件條件有限,，往往很難充分發(fā)揮出他們的能力，發(fā)展也受到限制,，而大量患者又因?yàn)樵焉贁?shù)幾家大醫(yī)院,，造成人滿為患，很難及時(shí)得到治療,。”面對這些問題,，孫宏濤也做出了自己的嘗試。

　　今年3月,，孫宏濤和朋友聯(lián)合發(fā)起成立了“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”——大家醫(yī)聯(lián),，希望通過互聯(lián)網(wǎng)搭建平臺(tái)，聚集更多的公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)生,，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,，讓患者根據(jù)需要預(yù)約專家。目前,，大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)有超過200名醫(yī)生加入,，在北京也有兩家診所落地，總共開出17個(gè)專業(yè),。從外界看來,，這個(gè)新興平臺(tái)已經(jīng)初具規(guī)模,，但孫宏濤坦言，這段時(shí)間放慢了速度,，因?yàn)檫^程比想象中更艱難,。“上海多點(diǎn)執(zhí)業(yè)沒有放開，就只能以會(huì)診形式開展,，就算像北京這樣政策上已經(jīng)放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的,，實(shí)際辦理過程中也遇到不少麻煩。雖說不需要再經(jīng)醫(yī)院同意,，但醫(yī)生要想辦多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù),，必須提供所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的年度考核，但很多公立醫(yī)院的醫(yī)生根本沒有這些東西,，蓋不了章就要醫(yī)院出證明,，醫(yī)院就仍有設(shè)卡的機(jī)會(huì)。”