指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師

　　三年前,，梁小姐因為腹痛去醫(yī)院檢查時被發(fā)現(xiàn)患有左側(cè)卵巢巧克力囊腫，行了囊腫剔除術(shù)后保留了卵巢,，當時醫(yī)生建議她如果有生育需要,，最好術(shù)后要盡早計劃妊娠,，但因為當時梁小姐事業(yè)剛起步,，她想等事業(yè)穩(wěn)定后再考慮要孩子,。今年梁小姐因劇烈痛經(jīng)在來醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)同側(cè)卵巢又長出了一個巨大囊腫,，這讓她陷入了煩惱中：醫(yī)生說這次囊腫比較大,，需要再次手術(shù),，但反復手術(shù)，又會不同程度地影響到卵巢的儲備功能,，甚至發(fā)生卵巢功能早衰,，影響以后的生育能力。

　　什么是卵巢巧克力囊腫？

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,，是子宮內(nèi)膜異位癥中比較常見的一種,，是由于功能性子宮內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置上而形成的一種女性常見的婦科疾病。由于病灶反復出血,，囊泡內(nèi)積血增多,，形成巧克力色的液體，故也被形象地稱為“卵巢巧克力囊腫”,。

　　女性經(jīng)前腹痛嚴重應警惕卵巢巧克力囊腫

　　卵巢巧克力囊腫在臨床上主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng),，尤其是在月經(jīng)來的前兩天，疼痛更加劇烈,，還有部分患者有月經(jīng)失調(diào),，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血,，少數(shù)患者還可因囊腫在月經(jīng)期破裂而伴有慢性腹痛,。也有一部分患者沒有不適表現(xiàn)，體檢或者不能懷孕時檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫,。

　　卵巢巧克力囊腫術(shù)后應重視藥物治療

　　卵巢巧克力囊腫雖然為良性病變,，但它卻具有類似于惡性腫瘤的增生、浸潤,、轉(zhuǎn)移的能力，在治療上主要有藥物治療及手術(shù)治療,，具體的治療方案要根據(jù)患者的年齡,、生育要求、病情等情況來決定,。藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能,，阻止子宮內(nèi)膜異位癥的進展，以減少子宮內(nèi)膜異位癥病灶的活性及減少粘連,。而對于較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,，單純依靠藥物治療無效時，則會選擇手術(shù)治療,。

　　手術(shù)治療一般可分為保守性手術(shù),、半根治手術(shù)及根治性手術(shù)。對于痛經(jīng)嚴重又接近絕經(jīng)無生育要求的女性,，可以考慮子宮全切,，或切除一側(cè)或雙側(cè)卵巢，以達到一勞永逸的效果,，而對于年輕或需要保留生育功能的患者,，則可考慮保守治療，目前，腹腔鏡手術(shù)是診治子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法,，它通過剔除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,，清除病灶，分離粘連,，以改善盆腔內(nèi)環(huán)境,，保留患者的生育能力。由于卵巢巧克力囊腫的復發(fā)率較高,，一定要重視手術(shù)后續(xù)的藥物治療,，現(xiàn)在比較常用避孕藥或促性腺激素釋放激素激動劑抑制內(nèi)分泌功能。

　　卵巢巧克力囊腫術(shù)后備孕越早越好

　　由于保守性手術(shù)治療后卵巢恢復排卵及內(nèi)分泌功能,，殘余的內(nèi)膜開始生長,，隨著女性生理周期的變化，又會有殘留血液聚集在卵巢內(nèi)部而再次形成巧克力囊腫,，復發(fā)率較高,，再次復發(fā)手術(shù)時因盆腔粘連而增加了手術(shù)難度，再加上手術(shù)治療過程中會不同程度地導致卵巢儲備功能下降,，部分患者甚至會發(fā)生卵巢功能早衰,，因此，建議卵巢巧克力囊腫患者手術(shù)恢復后應盡早懷孕,，一方面是爭取受孕的幾率,，據(jù)有報道，卵巢巧克力囊腫術(shù)后1年是妊娠的最佳時期,，2年以上受孕的機會會減?。涣硪环矫?，懷孕后還可讓內(nèi)膜組織因為沒有雌激素的滋養(yǎng)而逐漸衰退被吸收掉,。

　　預防卵巢巧克力囊腫注意4個要點

　　由于目前尚無一種既能緩解癥狀，又能減少復發(fā)及提高術(shù)后妊娠率的治療方法,，因此,，對卵巢巧克力囊腫關(guān)鍵還是以預防為主：

　　1. 減少不必要的婦科手術(shù)：由于卵巢巧克力囊腫的發(fā)生與婦產(chǎn)科手術(shù)有著密切的關(guān)系，因此,，育齡女性如果沒有生育計劃,，就要注意做好避孕措施，盡量減少意外懷孕,，減少人工流產(chǎn),，以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

　　2. 注意經(jīng)期衛(wèi)生：女性在月經(jīng)期要注意避免劇烈運動或過重的體力勞動,，避免在經(jīng)期行婦科檢查,，避免性生活,。

　　3. 保持心情愉悅：要保持愉悅的心情，尤其是在生理期,，更是要注意保持情緒的穩(wěn)定,，不要經(jīng)常生悶氣，以免擾亂內(nèi)分泌的正常調(diào)節(jié)機制而發(fā)病,。

　　4. 當女性出現(xiàn)下腹劇烈疼痛,，尤其是在月經(jīng)到來的前兩天疼痛更加厲害時，要引起高度重視,，還有是在結(jié)婚多年沒有避孕措施的情況下卻一直沒有懷孕的女性,，也應引起高度重視，應及時到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診治,。