人口老齡化帶來的中國式養(yǎng)老難題,，正日益成為我們必須認(rèn)真對待的重大問題,。特別是我國人口老齡化與工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、現(xiàn)代化相伴隨，與城鄉(xiāng)差距,、區(qū)域差距,、收入差距放大相重疊，與經(jīng)濟(jì)社會相交織,，使應(yīng)對中國式養(yǎng)老增加了新難度,。在本文中全國老齡辦副主任吳玉韶針對當(dāng)前中國式養(yǎng)老中的一些熱點問題與記者進(jìn)行了深入探討，并提出了建設(shè)性的對策,。

　　隨著老齡化速度的加快,，“銀發(fā)浪潮”撲面而來，沖擊著中國的經(jīng)濟(jì),、社會,、文化、家庭,，其中最突出的就是中國式養(yǎng)老問題越來越突出,。中國式養(yǎng)老是指中國步入老齡化社會后，國家和個人面臨的種種養(yǎng)老問題,。如何破解這一難題,？如何看到當(dāng)前養(yǎng)老形勢？“中國式養(yǎng)老”的各種模式在探索中面臨哪些新挑戰(zhàn),？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景如何,？關(guān)系著我們每個人的晚年如何度過，關(guān)系著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局,。記者就此專訪了全國老齡辦副主任,、中國老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶。

　　記者：種種跡象表明,，我國正在加快進(jìn)入老齡化社會,，且具有明顯的特殊性，中國式養(yǎng)老問題越來越嚴(yán)峻,。

　　吳玉韶：是的,，我國的確正在面對人口老齡化的嚴(yán)峻形勢。按照我們的預(yù)測,，2015-2035年為我國人口老齡化急速發(fā)展階段,，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬,；老年人口比重由15.5%提升至28.7%,。2036-2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億,，年均增長380多萬；老年人口比重由28.7%提升至34.8%,。在此階段，人口高齡化特征明顯,，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億,，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。

　　還要注意到,，我國人口老齡化與世界上其他老齡化國家相比,，具有明顯的特殊性。一是基數(shù)大,。二是發(fā)展快,。我們老年人口占總?cè)丝诘谋壤?982年是5%，屬于成年型國家,，到1999年達(dá)到了10%,，變成老年型國家，完成了發(fā)達(dá)國家?guī)资晟踔辽习倌瓴拍芡瓿傻娜丝谀挲g結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,。65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?％提高到14％,，發(fā)達(dá)國家大多用了50年左右時間，其中法國130年,、瑞典85年,、澳大利亞和美國79年，而我國只用27年,，比世界平均速度快一倍,。三是區(qū)域和城鄉(xiāng)不平衡。四是“四化”并發(fā),。我國老齡化與高齡化,、失能化、空巢化,、少子化“四化”并發(fā),，給應(yīng)對老齡化增加了新難度。

　　人口老齡化對我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展必然產(chǎn)生重大影響,，其中最突出的一個影響是使得養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長,，養(yǎng)老保障壓力持續(xù)增加。據(jù)研究,，2050年我國80歲以上高齡老年人將超過1億,，比現(xiàn)在增長近4倍，失能半失能老年人也將達(dá)到1億左右,，比現(xiàn)在增長近2倍多,；我國老年撫養(yǎng)比將由目前的近5個勞動力撫養(yǎng)1個老年人發(fā)展到2050年前后的1.5個勞動力撫養(yǎng)1個老年人,。社會保險潛在繳費(fèi)者不斷減少，領(lǐng)取者不斷增多,，養(yǎng)老保障體系壓力日益沉重,，這是值得高度重視的問題。同時,，還會給與養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)療,、管理等方面帶來新挑戰(zhàn)。

　　記者：解決中國式養(yǎng)老難題靠單兵突進(jìn),、小打小鬧儼然不行,。我國從體制機(jī)制上該如何進(jìn)行統(tǒng)籌安排？

　　吳玉韶：解決中國式養(yǎng)老問題是一項復(fù)雜龐大的社會系統(tǒng)工程,，需要通過改革完善相關(guān)體制機(jī)制,，形成全社會合力。一是建立健全養(yǎng)老保障體系,。我國盡管已經(jīng)實現(xiàn)了養(yǎng)老保險制度全覆蓋,，解決了雙軌制問題，但還沒有實現(xiàn)人員全覆蓋,，養(yǎng)老保障的水平還比較低,，特別是農(nóng)村養(yǎng)老保障水平還比較低，不能滿足日益增長的廣大居民的養(yǎng)老保障需求,。老齡問題的核心是保障問題,，重點是老有所養(yǎng)，關(guān)鍵是建立健全養(yǎng)老保障制度,。要建立多層次的保障體系,，在提高國家保障水平的同時，要增加公民自我保障意識,，鼓勵公民購買商業(yè)養(yǎng)老保險,、以房養(yǎng)老等。

　　二是建立健全養(yǎng)老健康支持體系,。老年人最渴望的是健康,，但隨年齡增長健康水平下降又是必然規(guī)律。我國老年人患慢性病達(dá)70%,，其中50%患兩種以上慢性?。桓哐獕?、糖尿病率高,，分別為66.9%、19.6%，但知曉率和控制率都很低,，高血壓知曉率和控制率分別為45.4%和14.6%,，糖尿病知曉率和控制率分別為42.3%和36.7%。這說明,，我國老年人整體健康素養(yǎng)比較低,，老年人健康形勢不容樂觀，同時也說明,，老年人健康工作特別是健康管理和健康促進(jìn)工作潛力很大,。

　　三是建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。我國的基本養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老,，但作為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍然十分薄弱。特別是老年人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化,，文化層次越來越高,，老年人的要求越來越廣泛，對老有所為,、價值尊嚴(yán),、文化教育、精神關(guān)懷等高層次的需求越來越大,，對養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求,。要盡快建立和完善“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托,，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系,。

　　四是建立健全社會支持體系。有哲人說過,，愛子女是自然現(xiàn)象,，愛老人是文明現(xiàn)象。中華民族有著悠久的尊老愛幼傳統(tǒng)美德,，但現(xiàn)在愛幼過度甚至溺愛成為社會問題,，而敬老不足，也成為社會問題,。我們要按照中央培育和踐行社會主義核心價值觀的要求,，弘揚(yáng)中華孝道文化，維護(hù)老年人權(quán)益,，開展文化教育活動,，開展精神慰藉、精神關(guān)愛和志愿活動,，營造一個尊老敬老,、愛老助老的良好社會環(huán)境。營造敬老愛老社會氛圍,，既需要教育和宣傳,，也需要調(diào)整社會政策,。比如，借鑒日本社會學(xué)家提出“一碗湯距離”的理論,，鼓勵子女與父母就近居住或同住,，在購買住房的貸款利息、貸款首付或契稅上給予優(yōu)惠,。借鑒韓國,、德國等國家做法，在政府開發(fā)的公益性住宅中,，設(shè)計“多代屋”,，鼓勵多代同住。借鑒新加坡政府“三代同堂花紅”的做法,，調(diào)整個人所得稅征收辦法,，對贍養(yǎng)老人的子女征稅者適當(dāng)提高起征點或減少納稅額。對家有高齡老人,、有病老人的在職職工,，給予特殊的照料老人帶薪假期制度。探索建立中小學(xué)生從事志愿服務(wù)制度,，鼓勵到社區(qū)從事公益活動,，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧老人等。

　　同時,，還要建立健全老年宜居環(huán)境體系,，建立健全老齡工作體系，動員全社會力量齊抓共管,。

　　記 者：七八十年代甚至六十年代出生的人,，再靠“養(yǎng)兒防老”似乎不太現(xiàn)實了。那這批人特別是收入相對較低的農(nóng)村人老了怎么辦,？有觀點認(rèn)為,，這些年代出生的人“未富先老”，將不可避免地面對“保障斷層”困境,，如何評價這種觀點,？

　　吳玉韶：這個問題很尖銳，我周圍的很多人都在考慮未來老了之后怎么辦,。家庭小型化,、家庭養(yǎng)老功能弱化是大勢所趨，我國今后家庭將形成“四二一”甚至“八四二一”的結(jié)構(gòu),，完全指望子女去照顧老年人,，的確有一定難度，發(fā)展社會化的養(yǎng)老是潮流。根據(jù)我國國情和國際養(yǎng)老的大趨勢,，居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要模式,，絕大多數(shù)老年人會選擇居住在家里，同時社區(qū)提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù),，對于一部分高齡,、失能老年人，則可以選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),。

　　但也必須強(qiáng)調(diào)指出,，在目前甚至今后相當(dāng)長時間內(nèi)，家庭養(yǎng)老仍是基礎(chǔ),、主流,，社會養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充，社會化養(yǎng)老不可能替代家庭養(yǎng)老,。為什么這么說,？從養(yǎng)老資源的組織供給來看，離老年人最近的組織是家庭,，依次是政府、市場和社會,，家庭是養(yǎng)老的第一居所,，家庭養(yǎng)老服務(wù)是最重要的養(yǎng)老服務(wù)，特別是家庭的生活照料,、精神慰藉,、親情關(guān)愛等是其他養(yǎng)老方式不能替代的。我們既要強(qiáng)化政府的養(yǎng)老職能,，大力發(fā)展社會化的養(yǎng)老服務(wù),，更要充分調(diào)動市場、社會,、家庭,，包括老年人自身的力量。新修訂的老年法把老年人養(yǎng)老主要依靠家庭改為“老年人養(yǎng)老以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”,，由此一些人認(rèn)為,，養(yǎng)老不要靠家庭了，其實這是一種誤讀,。因為新老年法不提家庭養(yǎng)老并不意味著不重視或者不需要家庭養(yǎng)老,，而是居家養(yǎng)老包括家庭養(yǎng)老。從國際經(jīng)驗看,，家庭養(yǎng)老也是不可或缺的重要形式,。以周邊國家和地區(qū)為例，日本是迄今為止老齡化程度最高的，但是家庭養(yǎng)老占96%,。

　　未富先老是中國式養(yǎng)老面臨的突出挑戰(zhàn),。發(fā)達(dá)國家是在人均國內(nèi)生產(chǎn)總值5000—10000美元進(jìn)入老齡化的，而我國則在1000美元就進(jìn)入了,，而且無論是在居家社區(qū)養(yǎng)老上的投入,，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每千人床位的數(shù)量，目前都還處于跟跑的階段,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足快速老齡化的需求,，屬于典型的“未富先老”、“未備先老”,，人口老齡化超前于現(xiàn)代化,。這就要求我們既要強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老的特殊重要性，同時也要承認(rèn)新形勢下,，家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),，必須制定發(fā)展型的家庭養(yǎng)老支持政策，通過政策的剛性促進(jìn),，強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老服務(wù)功能,，這是我國積極應(yīng)對人口老齡化和解決中國龐大的養(yǎng)老問題的戰(zhàn)略性選擇。

　　記者：大家都很關(guān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀如何,？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來發(fā)展趨勢怎樣？

　　吳玉韶：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是為老年人提供集中居住,、生活照料,、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉,、文化娛樂等服務(wù)的老年人服務(wù)組織,，其主要服務(wù)對象是失能、半失能老年人,?；诜?wù)對象的身體狀況類別，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)劃分為三類：自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，其服務(wù)對象應(yīng)分別以自理老年人、半失能老年人,、失能老年人為主,。近年來，我們黨和政府高度重視,，政府,、企業(yè),、個人以及社會組織等多元主體紛紛投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得突破性進(jìn)展,。截至2014年,，已有各類養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張,。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展今后將呈現(xiàn)五個趨勢：一是民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將成為發(fā)展主體,。二是機(jī)構(gòu)與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一體化將成為必然趨勢,。三是小型化,、專業(yè)化、社區(qū)化,、連鎖化將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展主要態(tài)勢,。四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合發(fā)展趨勢將更加緊密。五是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)將向更親情化,、人性化發(fā)展,。

　　但也要看到，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展時間短,、缺乏經(jīng)驗,、研究不深等原因，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展依然面臨諸多問題,，包括定位不清,、結(jié)構(gòu)失衡、服務(wù)滯后,、監(jiān)管乏力等。這些問題的出現(xiàn)既有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的內(nèi)因,，也有政策支持,、市場環(huán)境等方面的外因。

　　進(jìn)一步加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,，就要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，加大政策創(chuàng)制和落實力度，充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的決定性作用,，支持和引導(dǎo)國內(nèi)外資金投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中,，加快養(yǎng)老、醫(yī)療,、教育,、康復(fù)等公共服務(wù)資源的整合，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)服務(wù)水平,。

　　記者：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場需求龐大,，哪些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景看好,？

　　吳玉韶：黨的十八大明確提出“積極應(yīng)對人口老齡化，大力推進(jìn)老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”,，第一次把產(chǎn)業(yè)提到與事業(yè)并重的新高度,，對推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了重大機(jī)遇,。據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014）》預(yù)測,，從2014年到2050年，中國老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右,。據(jù)此推算,，到2050年，在老齡人口增長1倍多的情況下,，老年消費(fèi)增長26倍,，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場需求龐大，是一個朝陽產(chǎn)業(yè),。我分析前景可觀的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有5個：第一個就是老年健康產(chǎn)業(yè),，因為面向所有的老年人，不管是健康的,，不管是失能的,，包括臨終，都需要,，所以這個產(chǎn)業(yè)是一個剛性需求,，潛力最大。第二個是養(yǎng)老家政服務(wù)業(yè),，第三個是養(yǎng)老文化教育業(yè),，第四個是老年宜居服務(wù)業(yè)，第五是養(yǎng)老金融理財,。這五大產(chǎn)業(yè),，預(yù)計未來前景可觀，需求大,，潛力也大,，應(yīng)當(dāng)加大力度發(fā)展。