原標(biāo)題：器官移植有望納入大病醫(yī)保

黃潔夫在2015年中國器官移植大會上發(fā)言。本報記者 胡夢 攝

　　中國自愿捐獻(xiàn)器官者6年增40倍,，今年移植數(shù)量超歷史紀(jì)錄

　　本報記者 胡夢 實習(xí)生 胡依雯

　　“今年我國的器官移植數(shù)量已超過歷史最高水平,，預(yù)計將超過1萬例,。”

　　8月6日至8日,，2015年中國器官移植大會在武漢舉行,，全國政協(xié)常委,、中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員,、衛(wèi)生部原副部長黃潔夫表示，中國器官移植迎來新的拐點,，移植數(shù)量已經(jīng)超過歷史紀(jì)錄,，越來越多的公民將加入自愿捐獻(xiàn)的隊伍，我國也準(zhǔn)備著手將器官移植納入醫(yī)保大病救助的范疇,。

　　2010年我國開始公民自愿捐獻(xiàn)器官試點,，2013年全面鋪開,，截至去年，中國大陸公民自愿捐獻(xiàn)量已躍居亞洲第一,，我國成為世界上建立自愿捐獻(xiàn)體系最快的國家,，也成功完成了從依賴司法渠道到公民自愿捐獻(xiàn)器官獲取的轉(zhuǎn)型。

　　湖北自愿捐獻(xiàn)居全國第二

　　從今年1月1日起,，公民自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植的唯一合法來源,，徹底斬斷了“死囚”器官來源。黃潔夫認(rèn)為,，我國已經(jīng)成功實現(xiàn)了由依賴司法渠道,，到公民自愿捐獻(xiàn)獲取器官的轉(zhuǎn)型。

　　2010年,，公民自愿捐獻(xiàn)器官僅34例,，移植器官總數(shù)為88例；到今年8月3日,，公民自愿捐獻(xiàn)達(dá)到1479例,，移植器官總數(shù)為4066例。“今年的器官移植數(shù)量已經(jīng)超過歷史最高水平,，預(yù)計將超過1萬例,，將有2500人自愿捐獻(xiàn)器官。”黃潔夫說,，按照這個勢頭,，明年有望突破2萬例，而現(xiàn)在登記在分配系統(tǒng)的需要移植的病人為3萬人,。截至2014年，中國大陸公民自愿捐獻(xiàn)數(shù)量已躍居亞洲第一,。

　　那么,，器官移植的缺口究竟還有多大？黃潔夫解釋,，等待器官移植的病人只有3萬例,，并不代表只有這3萬人需要移植，這是因為全國僅169家醫(yī)療機構(gòu)具備移植資質(zhì),，能做器官移植的醫(yī)院和醫(yī)生相對于整個醫(yī)療界來說還是太少,。美國3億人口卻有320多家醫(yī)院具備移植資質(zhì)，從事器官移植的醫(yī)生超過1000人,。也就是說,，中國醫(yī)生數(shù)量和病房數(shù)量不能滿足移植需求，目前能進(jìn)行肝移植的醫(yī)生不足200人,，能進(jìn)行腎移植的醫(yī)生也不足200人,。因此,，需要擴大移植醫(yī)生隊伍。未來幾年內(nèi),，預(yù)計有30萬人可通過移植獲取新生,。

　　目前從全國公民自愿捐獻(xiàn)器官的情況看，廣東省位列第一,，湖北居第二位,。中國器官移植技術(shù)發(fā)源于湖北，我國第一家獲得心臟死亡器官捐獻(xiàn)資質(zhì)的醫(yī)院就是武漢大學(xué)中南醫(yī)院,。黃潔夫認(rèn)為,，湖北在公民器官捐獻(xiàn)中占有重要地位。

　　器官移植費用有望固定

　　很多患者認(rèn)為,，移植器官需要天文數(shù)字的醫(yī)藥費,，動輒幾十萬元的費用，加上移植后終身服用抗排斥藥物的沉重負(fù)擔(dān),，使不少貧困家庭的患者生命就止于此,。器官移植在全世界范圍內(nèi)所需費用情況如何？

　　黃潔夫介紹,，在美國,，肝移植需要60萬美元，腎移植需要30萬美元,，與中國肝移植60萬人民幣,、腎移植30萬人民幣左右的費用相比，幾乎是中國的6倍多,。有患者質(zhì)疑,，既然器官都是公民自愿無償捐獻(xiàn)的，那么費用為何還這么高,？

　　黃潔夫解釋,，器官的獲取、移植是一個非常復(fù)雜的過程,，在美國光取器官的費用就高達(dá)約40萬人民幣,，這是因為器官的獲取手術(shù)、運輸,、保存,、檢測等都需要費用支撐，因此所有的收費都與器官本身無關(guān),。在目前公民自愿捐獻(xiàn)的情況下,，費用僅為獲取和醫(yī)療費用相加。這與以往通過司法渠道獲取器官有著本質(zhì)的區(qū)別,，以往甚至發(fā)展到價高者得,，器官移植只能是富人的游戲,，而現(xiàn)在，通過電腦公平分配的器官移植,，已經(jīng)是陽光透明的了,。將來，我國也將對器官移植進(jìn)行單病種費用核算,，有望固定器官移植的單病種費用,。

　　黃潔夫透露，隨著我國公民自愿捐獻(xiàn)器官氛圍越來越濃,，器官的來源越來越陽光,、透明，公民自愿捐獻(xiàn)器官也將全面鋪開,。“我們認(rèn)為這是一個恰當(dāng)?shù)臅r機去研究大病救助政策了,。”他介紹，幾乎所有的國家包括印度,、古巴在內(nèi),，都將器官移植納入醫(yī)保或者大病救助,。因為器官移植是生與死的抉擇,，移植就是生，不移植就是死,，器官移植從某種程度上說就是老百姓的救命法,，因此我國也將著手制定大病救助的政策。

　　但是至少今年這個政策還不能出臺,，因為涉及到非常多的病種,，也跟國家的經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)。“我們將逐步制定單病種,，一步步將器官移植費用納入大病救助范圍,。”黃潔夫表示，明年全國兩會,，他將繼續(xù)上交提案，內(nèi)容是關(guān)于將供體,、受體的移植都納入大病救助范圍,。

　　專家不看好“人工器官”發(fā)展

　　正如黃潔夫所說，人體器官是上天的禮物,，是無價之寶,，所有器官捐獻(xiàn)除了人道補償外，都是無償?shù)?，我國刑法明令禁止器官買賣,，最高刑罰是死刑,。是否有可能發(fā)展出人工器官或用其他物種器官代替人體器官？

　　黃潔夫認(rèn)為,，20年內(nèi)不可能有人工肝,、腎、心臟和肺來替代人體器官,，目前的技術(shù)發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個水平,，因為器官是細(xì)胞、組織形成的復(fù)雜系統(tǒng),，光肝臟就可能有上億個細(xì)胞,；同時，也不可能用其他物種來替代,，之前炒得較火的豬肝代替人體肝臟都不可能,，物種間的不同會產(chǎn)生超級排斥反應(yīng)，而且一旦豬身上的病傳染給人類,，人類沒有任何抵抗力,，將成為毀滅性的災(zāi)難。

　　中南醫(yī)院肝膽研究所所長葉啟發(fā)教授介紹,，目前諸如干細(xì)胞,、人工肝等技術(shù)只能是暫時緩解，延長患者幾天的生命,，為尋找器官來源爭取一點時間,，無法從本質(zhì)上取代器官移植。

　　那么,，是不是公民自愿捐獻(xiàn)器官普及后,，親屬間的活體移植就將退出呢？黃潔夫認(rèn)為,，正是因為器官來源越來越透明,，活體移植政策也許會放寬，比如今后朋友之間也能捐獻(xiàn),，同時,，應(yīng)該鼓勵供體家屬與受體見面，讓他們看到陽光下生命的延續(xù),。（高翔對此文亦有貢獻(xiàn)）